Загальність
Надниркова недостатність - це захворювання, що характеризується серйозним порушенням діяльності надниркових залоз.
Надниркові залози - це залози, відповідальні за синтез таких гормонів, як андрогени, глюкокортикоїди (родоначальником яких є кортизол) та мінералокортикоїди (родоначальником яких є альдостерон). Тому їх дисфункція спричиняє дефіцит одного або декількох з перерахованих вище. Гормональних класів у межах тіло.
В основному існує три типи надниркової недостатності: первинна, вторинна та третинна.
Причини
У разі первинної недостатності надниркових залоз пусковою причиною є внутрішнє пошкодження надниркової залози, яка не здатна виробляти достатню кількість кортизолу, незважаючи на наявність нормального рівня АКТГ (адренокортикотропного гормону, який стимулює синтез кортизолу в надниркових залозах). ) Ця форма "надниркової недостатності також відома як" хвороба Аддісона ".
У разі вторинної надниркової недостатності, однак, причину слід шукати на рівні гіпофіза (залози, що виділяє АКТГ). Тому в цьому випадку наднирковий компроміс обумовлений відсутністю стимулів, викликаних адренокортикотропним гормоном , необхідний для виробництва кортизолу. Вторинна форма зустрічається частіше, ніж хвороба Аддісона, і може бути викликана раптовим припиненням будь-якого лікування кортикостероїдами або видаленням пухлин, що секретують АКТГ.
В інших випадках, однак, вторинна надниркова недостатність може розвинутися через пухлини гіпофіза, через можливу променеву терапію, проведену на рівні гіпофіза, або після хірургічного видалення самого гіпофіза.
Нарешті, третинна форма надниркової недостатності викликана дисфункцією в гіпоталамусі, яка не секретує достатньо CRH (кортикотропін -рилізинг -гормон). По суті, цей гормон стимулює гіпофіз виробляти АКТГ, що, у свою чергу, стимулює надниркові залози до секреції кортизолу, однак остання форма зустрічається досить рідко.
Симптоми
Симптоми, які можуть виникнути у пацієнтів з наднирковою недостатністю, пов’язані з дефіцитом вищезгаданих гормональних класів. Ці симптоми включають: зневоднення, гіпоглікемію, гіпотензію, запаморочення, слабкість, нудоту та блювоту, діарею, втрату ваги, зменшення лобкового та пахвового волосся у жінок та зниження лібідо.
Інформація про недостатність надниркових залоз - ліки та догляд не має на меті замінити прямі стосунки між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати надниркову недостатність - препарати та лікування.
Препарати
Лікування надниркової недостатності базується на замісній терапії, тобто на введенні синтетичних форм гормонів, які надниркові залози більше не здатні виробляти.
У разі первинної недостатності надниркових залоз вводять глюкокортикоїди та мінералокортикоїди, а також замінники андрогенів.Для більш детальної інформації про терапію укусу Аддісона зверніться до "спеціальної статті, яка вже є на цьому сайті (" Препарати для Аддісона ").
Однак при лікуванні вторинної та третинної форм надниркової недостатності мінералокортикоїди не використовуються, оскільки дефіцит адренокортикотропного гормону, характерний для цих форм, не впливає на синтез альдостерону (фактично, попередника мінералокортикоїдів), а лише на те, що кортизолу. Тому замісна терапія здебільшого ґрунтуватиметься на прийомі глюкокортикоїдних препаратів.
Як правило, глюкокортикоїди вводяться перорально, але - за необхідності - лікар може прийняти рішення про їх введення також - або як альтернативу - внутрішньом’язово.
Нижче наведені препарати, які найбільш часто використовуються у терапії проти вторинної та третинної недостатності надниркових залоз, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування.
Гідрокортизон
Гідрокортизон (Plenadren ®) - один з глюкокортикоїдів першого вибору для лікування надниркової недостатності. При пероральному застосуванні завжди рекомендується приймати препарат принаймні за 30 хвилин до сніданку і, бажано, між 6.00 та 8.00 ранку.
Дозу препарату, який необхідно прийняти, повинен встановити лікар індивідуально для кожного пацієнта. Хоча зазвичай оптимальна доза становить від 20 до 30 мг активного інгредієнта на добу.
Крім того, у разі сильних фізичних навантажень, при наявності інфекцій або у разі хірургічних втручань лікар може вважати за необхідне збільшити дозу гідрокортизону, що зазвичай вводиться.
Кортизон
Кортизон (Кортонеацетат ®) також є одним із препаратів першого вибору для замісної терапії надниркової недостатності. Він доступний для перорального прийому у формі таблеток.
Доза кортизону, що зазвичай використовується для лікування надниркової недостатності, становить 10-20 мг на добу, однак у деяких випадках може знадобитися більша кількість препарату.
Крім того, зазвичай одночасно з терапією кортизоном вводять 4-6 г хлориду натрію.
У будь -якому випадку, точна доза препарату завжди повинна встановлюватися лікарем відповідно до стану пацієнта та його реакції на саме лікування.
Дексаметазон
Хоча це не один з глюкокортикоїдів першого вибору, дексаметазон (Decadron ®) також може бути використаний для замісної терапії надниркової недостатності.
Він доступний у різних фармацевтичних складах, придатних для різних шляхів введення.
При пероральному застосуванні зазвичай рекомендується починати терапію з низьких доз препарату (0,5-1 мг на добу). Після цього лікар може поступово збільшувати кількість введеного дексаметазону до досягнення мінімальної ефективної дози для кожного пацієнта. Тому навіть у цьому випадку дозування лікарського засобу слід визначати індивідуально.
