Визначення
Хвороба Педжета (також відома як хвороба Педжета кістки або як деформуючий остеїт) - це метаболічна патологія кістки, при якій відбуваються зміни в процесах ремоделювання кістки. Ця зміна характеризується дисбалансом між руйнуванням і відкладанням нового мінералізованого кісткового матриксу, який замінюється більш слабкою структурою. Отже, це явище призводить до деформації, ламкості та переломів кісток.
Хвороба Педжета вражає в основному літніх пацієнтів і може вражати будь -яку кістку тіла.
Причини
Винуватна причина хвороби Педжета поки не встановлена.
S "висуває гіпотезу, що деякі генетичні зміни щодо певних типів генів беруть участь у початку захворювання, кодуючи білки, які беруть участь у активності остеокластів (відповідальних за реабсорбцію кісткового матриксу).
"Інша досить акредитована гіпотеза полягає в тому, що згідно з якою хвороба Педжета викликається" вірусною інфекцією, перенесеною повільно реплікаційним вірусом. Вважається, що цей вірус "осідає" в кісткових клітинах за кілька років до появи перших симптомів, а потім він може почати атакувати остеокласти, тим самим запускаючи запальний процес, який потім призведе до розвитку захворювання. Здається, вірус, про який йдеться, є параміксовірусом, але досі немає вагомих доказів, що підтверджують цю теорію.
Симптоми
У багатьох випадках хвороба Педжета протікає безсимптомно або проявляється з легкими симптомами, які можна сплутати з іншими захворюваннями кісток і тому ускладнюють їх ідентифікацію.
Однак найпоширенішим симптомом хвороби Педжета є біль у кістках, локалізована в зоні ураження хворобою. Окрім цього, також може виникнути скутість, оніміння суглобів, відчуття поколювання, слабкість, переломи, деформація та ламкість кісток.
Якщо кістки, уражені хворобою, - це черепи, то також можуть виникнути головні болі, шум у вухах та зниження слуху.
Крім того, хвороба Педжета може спричинити серцеві, неврологічні, ревматологічні та метаболічні ускладнення, викликаючи такі порушення, як, наприклад, серцева недостатність, гіпертрофія шлуночків, гіперкальціємія, камені в нирках, парестезії, стеноз хребців, астенія, запаморочення та первинний гіперпаратиреоз.
Інформація про хворобу Педжета - препарати для лікування хвороби Педжета не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати хворобу Педжета - препарати для лікування хвороби Педжета.
Препарати
У лікуванні хвороби Педжета рання діагностика є ключовою. Насправді медикаментозна терапія тим ефективніша, чим раніше її ввести. Особливо, коли вона проводиться до початку будь -яких ускладнень.
Препарати першого вибору, що використовуються при лікуванні хвороби Педжета, - це бісфосфонати.
З іншого боку, у пацієнтів, які не переносять вищезгаданого лікування бісфосфонатами, можна розпочати терапію на основі кальцитоніну, навіть якщо вона менш ефективна.
Нарешті, для контролю болю в кістках, викликаного хворобою, лікар може прийняти рішення про призначення нестероїдних протизапальних препаратів.
Нарешті, в крайніх випадках лікар може визнати за необхідне вдатися до хірургічного лікування.
Нижче наведені класи лікарських засобів, які найчастіше використовуються в терапії проти хвороби Педжета, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування.
Бісфосфонати
Як уже згадувалося, бісфосфонати є препаратами першого вибору для лікування хвороби Педжета. Фактично, вони здатні зменшувати обмін кісток, зменшувати біль і сприяти загоєнню остеокластичних уражень, тим самим також сприяючи відновленню нормального кісткового матриксу.
Серед різноманітних активних інгредієнтів, які можна використовувати, ми пам’ятаємо:
- Неридронова кислота (Nerixia ®): Неридронова кислота доступна для парентерального введення.При використанні для лікування хвороби Педжета доза препарату, що зазвичай використовується, становить 100 мг на добу, яку слід вводити шляхом повільної внутрішньовенної інфузії протягом двох днів поспіль. Загальну дозу препарату також можна розділити на менші дози, які слід вводити внутрішньом’язово протягом восьми днів поспіль.
Цей терапевтичний цикл можна повторити через інтервал не менше шести місяців. - Алендронова кислота (Алендрос ®, Фосамакс ®, Адронат ®, Дронал ®): Алендронова кислота доступна для перорального застосування.
Препарат слід вводити вранці, принаймні за тридцять хвилин до прийому будь -якої їжі, напою чи іншого препарату. - Клодронова кислота (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): клодронова кислота доступна для перорального та парентерального введення (внутрішньом'язово та внутрішньовенно).
Кількість препарату, який потрібно прийняти, і шлях введення повинен встановити лікар для кожного пацієнта.
Кальцитонін
Кальцитонін - гормон, який природним чином виробляється щитовидною залозою і бере участь у регуляції кальцієвого та кісткового обміну.
Синтетичний кальцитонін (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) можна використовувати у тих пацієнтів, які не переносять лікування на основі бісфосфонатів. Однак він менш ефективний, ніж останні, і його застосування також пов'язане з підвищеним ризиком розвитку раку.
Синтетичний кальцитонін здатний регулювати рівень кальцію та зменшувати біль у кістках. Зазвичай - при використанні для лікування хвороби Педжета - синтетичний кальцитонін вводять у дозі 100 ОД. на добу шляхом внутрішньом’язової або підшкірної ін’єкції протягом періоду, який може варіюватися від 2–4 тижнів до максимум 3–6 місяців.
У будь -якому випадку тривалість лікування повинен визначати лікар в індивідуальному порядку.
НПЗЗ
Нестероїдні протизапальні препарати можна використовувати для контролю болю в кістках, викликаної хворобою Педжета. Серед найбільш використовуваних активних інгредієнтів ми пам’ятаємо:
- Ібупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, лихоманка та біль Actigrip ®, гарячка та біль Вікс ®): коли ібупрофен застосовується перорально, використана доза не повинна перевищувати 1200–1800 мг препарату на добу. активного інгредієнта, який необхідно прийняти, повинен встановити лікар для кожного пацієнта.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): якщо напроксен вводиться перорально, звичайна добова доза становить 500-1000 мг препарату, яку слід приймати в розділених дозах кожні 12 годин.
- Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин ®, Alkaeffer ®): Ацетилсаліцилова кислота доступна для перорального та парентерального введення.
При пероральному застосуванні доза препарату, що зазвичай застосовується у дорослих, становить від 325 мг до 1000 мг, які слід приймати 2-3 рази на день.
Однак при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні доза препарату для дорослих становить 500-1000 мг, які вводяться кожні 6, 8 або 12 годин.
Однак точну кількість препарату, який потрібно прийняти, і шлях введення повинен визначити лікар.
Парацетамол
Парацетамол (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) також може використовуватися для лікування болю в кістках, викликаної хворобою Педжета, завдяки його знеболюючим властивостям. Це лікарський засіб, що випускається у різних фармацевтичних складах. При пероральному застосуванні зазвичай застосовуються дози ацетамінофену 500-1000 мг, які необхідно приймати до 3-4 разів на день.
