В основному вони виробляються клітинами підшлункової залози і слинних залоз.
Амілаза підшлункової залози розщеплює (гідролізує) вжитий крохмаль, завершуючи його перетравлення в першій частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишці).
За нормальних умов у крові та сечі виявляються лише невеликі концентрації амілази. Однак, якщо є пошкодження клітин підшлункової залози, кількість ферментів, що виділяються в кровообіг, вище. З цих причин збільшення концентрації амілази в крові та сечі може свідчити про стан запалення та інші захворювання, що вражають підшлункову залозу.
Тест на амілазу оцінює його присутність та кількість у крові та / або сечі (остання є шляхом виведення). Ці ферменти виявляються у вищих концентраціях саме тоді, коли є пошкодження клітин підшлункової залози (наприклад, в результаті гострого панкреатиту або рецидиву хронічного запалення) або «закупорка протоки підшлункової залози.
Амілаза в крові
Концентрація амілази в крові називається амілаземією і визначається на простому зразку венозної крові; ми говоримо про гіперамілаземію, коли ця концентрація занадто висока, і про гіпоамілаземію, коли ця концентрація нижча за норму.
Амілаза в сечі
Оскільки циркулюючі амілази - через їх низьку молекулярну масу - виводяться, принаймні частково, з сечею, їх концентрація в сироватці крові також залежить від функції нирок.
Концентрація амілази в сечі називається амілазурією (гіперамілазурія, коли вона занадто висока, гіпоамілазурія, коли вона нижче норми).
У деяких випадках, наприклад, при накопиченні рідини в черевній порожнині (асцит), тест на амілазу може бути проведений на перитонеальній рідині для діагностики панкреатиту.
Коли призначається іспит?
Тест на амілазу не є звичайним тестом, який призначає лікар, якщо у пацієнта є симптоми, які призводять до підозри на зміну в підшлунковій залозі.
Як правило, симптоми, що вказують на наявність захворювання підшлункової залози, включають:
- Сильні болі в животі;
- Лихоманка;
- Відсутність апетиту;
- Втрата ваги без видимих причин;
- Погане травлення
- Набряк живота
- Метеоризм;
- Нудота.
Тестування на амілазу також може бути призначено, коли був виявлений хронічний гепатит або після видалення каменів, які викликали жовчні кольки.
Іноді амілазу призначають з визначенням кліренсу креатиніну для оцінки співвідношення амілази до креатиніну, фільтрованого нирками. Цей тест використовується для дослідження функції нирок (якщо його зменшити, це призводить до зменшення швидкості виведення «амілази» ).
Нормальні значення амілази в середньому такі:
- Амілаза в сироватці: 1-225 міжнародних одиниць на літр (МО/л);
- Фракція підшлункової залози: 17-115 ОД/л;
- Слинна фракція: 17-135 ОД/л;
- Амілазурія: 25-1 500 МО/24 години.
Амілаза і панкреатит
Як згадувалося, амілази сироватки та сечі представляють важливі лабораторні дані, які допомагають діагностувати гострий та хронічний панкреатит. Збільшення циркулюючих амілаз також може статися у разі ниркової недостатності та гінекологічних або патологій тонкої кишки.
ПАНКРЕАТИТ (запалення підшлункової залози) супроводжується такими симптомами, як сильний біль у животі, лихоманка, втрата апетиту або нудота; при хронічних формах типова стеаторея.
Під час гострого панкреатиту амілаза часто підвищується у 4-6 разів за максимальні значення нормального діапазону. Це збільшення відбувається протягом 12 годин після події, і амілази плазми зазвичай залишаються підвищеними протягом трьох-чотирьох днів, тоді як амілази плазми залишаються підвищеними протягом три -чотири дні. Амілазурія може залишатися високою до 10 днів. Хронічний панкреатит часто асоціюється з алкоголізмом, але також може бути викликаний травмою, обструкцією протоки підшлункової залози та різними генетичними захворюваннями, такими як муковісцидоз. За наявності хронічного панкреатиту значення амілази в крові можуть бути помірно підвищеними або навіть нормальними і часто знижуватися у міру прогресування захворювання через погану роботу органів.
Інші причини високої амілази
Завдяки численним станам, які вона супроводжує, гіперамілаземія - незважаючи на високу діагностичну чутливість до гострого панкреатиту - має низьку специфічність.
З цієї причини часто доводиться інтегрувати її в загальну клінічну картину та результати інших досліджень. Крім панкреатиту, амілаза крові має погану діагностичну цінність у тому сенсі, що хвороби та стани, які можуть змінити її значення, діагностуються без необхідності контролю аміласемії.
Іншим типовим станом, що призводить до збільшення амілази в сироватці крові, є так звана макроамілаза, при якій ці ферменти з’єднуються з глобулінами (білками) крові, утворюючи молекулярні агрегати, які неможливо відфільтрувати і які тому не знаходяться в сечі. . У присутності макроамілази сироваткова доза ліпаз може дати корисну інформацію про можливе ураження підшлункової залози.
Як і амілази, ліпази також можна виміряти і, оскільки вони не виробляються слинними залозами, вони є більш специфічним показником ураження підшлункової залози; Крім того, після початкових стадій запального процесу підшлункової залози ліпасемія має тенденцію зменшуватись швидше, ніж амілаза. Однак вимірювання рівня ліпази в крові є більш складним, і саме тому часто бажано оцінювати рівень амілази в сироватці крові.
Лабораторні дослідження також дозволяють відрізнити ізоформи підшлункової залози від слинних, тим самим підвищуючи чутливість та діагностичну специфічність щодо загального аналізу амілази.
Концентрація амілази в крові та сечі може бути помірно підвищена при деяких станах, таких як: новоутворення яєчників, рак легенів, трубна вагітність, гострий апендицит, діабетичний кетоацидоз, паротит, кишкова непрохідність або перфорована виразка.
Однак для діагностики та моніторингу цих станів зазвичай не призначають тестування на амілазу.
Зниження концентрації амілази в крові та сечі також може свідчити про постійне пошкодження клітин, що продукують підшлункову залозу. Низьке значення також може бути обумовлено порушенням функції нирок або токсемією гравідарум.
.
