Якщо супутні симптоми тривають менше трьох тижнів, поширений гострий ларингіт; якщо, навпаки, вони продовжуються далі, і якщо гортань анатомічно змінена, ми говоримо про хронічний ларингіт.
Причини ларингіту численні: гостра форма, як правило, обумовлена вірусними інфекціями або надмірним використанням голосу; хронічна форма, з іншого боку, зазвичай викликається: курінням сигарет, зловживанням алкоголем, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, хронічним синуситом та / або вдиханням подразників.
Основні симптоми - охриплість і біль у горлі.
Діагностика та лікування залежать від виду та причин, що викликають. Класичний гострий вірусний ларингіт спонтанно проходить протягом тижня; натомість хронічний ларингіт заслуговує більшої уваги.
Сидіння голосових зв'язок, гортань виконує три основні функції:
- Він направляє повітря до трахеї, потім до легенів.
- Він дозволяє здійснювати фонацію через вібрацію голосових зв’язок.
- Завдяки хрящовому клапану, який називається надгортанником, він запобігає потраплянню їжі, яка ось -ось проковтнеться, у трахею та перешкоджає дихальним шляхам.
Малюнок: гортань та основні структури хряща, які її складають, виділені червоним кольором. Як видно, гортань розташована на початку трахеї, межує зі глоткою зверху і знаходиться перед стравоходом, який є першим трактом травного тракту. З сайту: ponsuke2.s98.xrea.com
Малюнок: гортань та голосові зв’язки. З сайту: ponsuke2.s98.xrea.com
Зовні гортань може бути розміщена у відповідності з так званим Адамовим яблуком (переднє випинання шиї більш виражене у чоловіків, ніж у жінок).
або грибкові, або від надмірного використання голосових зв’язок. Хронічна форма, навпаки, зазвичай виникає через вдихання подразників, сигаретного диму, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби або хронічного синуситу.У наступних двох підрозділах повідомляється точний опис усіх можливих причин, які можуть спровокувати «запалення гортані».
ГОСТРИЙ ЛАРИНГТИТ
Гострий ларингіт може виникнути в результаті:
- Вірусні інфекції. Вірусне походження - найпоширеніша форма ларингіту. Основними вірусами, здатними запалювати гортань та / або голосові зв’язки, є: i Риновірус (тобто віруси, відповідальні за більшість простудних захворювань), віруси грипу людини, віруси парагрипу людини, вірус вітрянки, вірус паротиту, коронавіруси та аденовіруси.
- Бактеріальні інфекції. Гострий ларингіт бактеріального походження зустрічається набагато рідше, ніж вірусна форма. Основними бактеріями, потенційно здатними викликати гостре запалення гортані, є: Corynebacterium diphtheriae (збудник дифтерії) e Bordetella pertussis.
- Грибкові інфекції. Грибкові інфекції, які найчастіше асоціюються з гострим ларингітом, - це кандидоз та аспергільоз. Перше викликається грибком роду Кандида; другий викликається такою цвіллю Аспергіл.
Найбільш ризиковані грибкові ларингіти - це люди з імунодефіцитом, хворі на СНІД та ті, хто проходить курс хіміотерапії або тривале лікування кортикостероїдами. - Вокальні зусилля, спричинені "сильним криком" або "використанням голосу". Коли ви довго кричите, голосові зв’язки вібрують швидше і надмірно довго, тому вони запалюються, що призводить до ларингіту.
Ларингіт, що виникає внаслідок голосового напруження, також називають «механічним ларингітом».
Інші причини «механічного ларингіту»:
- Пряма травма гортані, наприклад удар горлом під час нещасного випадку або спортивної травми.
- Тривалий кашель
- Часте очищення горла
ХРОНІЧНИЙ ЛАРИНГТИТ
Зазвичай хронічний ларингіт обумовлений збереженням певних обставин або настанням певних хворобливих станів. Докладно, він може бути спровокований:
- Хронічне вдихання (наприклад, у робочих цілях) подразників, таких як хімічні пари, токсичні речовини, алергени, пасивне куріння або пил.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Це підйом, у стравоході, а іноді і до горла, вмісту кислоти, присутній у шлунку.
- Хронічний синусит. Це запальний стан, який вражає пазухи та придаткові пазухи носа, що характеризується болем у горлі, головним болем, закладеністю носа та виділеннями з носа.
- Зловживання алкоголем.
- Сигаретний дим. Затяті курці часто страждають на хронічний ларингіт.
- Професія співачки. Ті, хто співає за професією, можуть бути піддані після багатьох років діяльності «постійним змінам гортані та голосових зв’язок.
- Рак гортані.
- Параліч голосових зв’язок. Це може бути наслідком травми нерва, новоутворення легенів, дуже сильної травми, операції (тиреоїдектомія або операція на хребті) тощо.
Крім того, хоча рідше, ніж у гострій формі, хронічний ларингіт може бути викликаний деякими патогенними мікроорганізмами, такими як:
- Бактерії Стрептокок бета -гемолітична група А, Streptococcus pneumoniae, Золотистий стафілокок, Туберкульоз мікобактерій («бактеріальний збудник туберкульозу), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (бактерія прокази), Актиноміцеси І Бліда трепонема (бактерія сифілісу).
- Гриби Blastomyces dermatitidis, Гістоплазма капсулатумна І Sporothrix schenckii.
- Найпростіші з роду Leishmania.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Точна частота виникнення ларингіту (як гострого, так і хронічного) невідома; це пояснюється тим, що кількість діагностованих випадків, безперечно, нижча за кількість реальних випадків; більше того, гостра форма (зазвичай самообмежуюча) зустрічається частіше, ніж хронічна.
Що стосується віку найбільшого початку захворювання та найбільш ураженої статі, єдині достовірні дані стосуються хронічного ларингіту: за деякими оцінками, останній буде більш поширеним серед людей середнього та чоловічого віку (примітка: нещодавно так, зменшення різниці між спостерігаються чоловіки та жінки, що легко пояснюється збільшенням кількості курців).
Зазвичай симптоми та ознаки, характерні для гострого ларингіту, з’являються раптово і мають тенденцію посилюватися протягом короткого часу, максимум протягом двох -трьох днів.
Прояви хронічного ларингіту, з іншого боку, мають поступовий початок і повільно погіршуються протягом кількох тижнів або місяців.
Найпоширеніші вираження ларингіту
Найбільш поширеними симптомами ларингіту є:
- Осиплість голосу
- Втрата голосу або утруднення розмови
- Біль у горлі
- Сухість горла
- Сухий і дратівливий кашель
- Мені постійно потрібно чистити горло
- Відчуття сверблячки в горлі
- Незначні зміни температури тіла
- Труднощі з диханням. Вони рідкісні у дорослих і часті у дітей, у яких вузька трахея.
КОЛИ ЛАРИГИТ ПОЯВЛЯЄТЬСЯ З ІНШИМИ ЗДОРОВ'ЯМИ
Оскільки ларингіт часто викликають віруси, які також можуть викликати застуду, грип, тонзиліт або фарингіт, дуже ймовірно, що вони супроводжуються іншими недугами, такими як головний біль, нежить, втома, генералізований біль у суглобах та лімфатичні вузли. Набряк шиї.
ТРИВАЛІСТЬ СИМПТОМІВ
Гострий ларингіт зазвичай триває тиждень, хоча в деяких випадках він може зберігатися ще кілька днів. Хронічний ларингіт, з іншого боку, може тривати довгий час, навіть кілька тижнів або місяців.
КОЛИ ЗВ'ЯЗАТИСЯ З ЛІКАРОМ?
Більшість ларингітів виліковується спонтанно, без необхідності спеціального медичного лікування або консультацій.
Однак, якщо симптоми тривають деякий час (тижні або місяці) і мають значну інтенсивність, рекомендується звернутися до лікаря та запитати про прийом.
Увага: діти з ларингітом, які мають проблеми з диханням, представляють дуже делікатну та потенційно дуже небезпечну ситуацію. Тому бажано негайно звернутися до лікаря, детально описавши всі симптоми страждаючої дитини.
Симптоми, які повинні викликати увагу у дитини та дитини у дитини:
- Гучне дихання
- Труднощі з диханням
- Надмірне утворення слини
- Утруднене ковтання
- Висока температура навіть при 39 ° C
ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА
Під час фізикального огляду лікар аналізує всю картину симптомів і з’ясовує особисту історію хвороби пацієнта (з’ясовуючи стан здоров’я на момент встановлення діагнозу, хвороби, які перенесли в минулому, наявність алергії тощо).
Крім того, лікарю важливо визначити, чи має він справу з курцем, особою, що зловживає алкоголем, хронічним пазухою, професійним співаком чи працівником якогось промислового заводу (вищезгадані обставини є потенційно вирішальними на тлі ларингіт).
ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВІ ТА ФАРИНКСИЧНИЙ СВАБ
Лікар використовує аналізи крові та аналіз мазка з горла, щоб визначити, чи пацієнт страждає на якесь інфекційне захворювання чи ні.
В обох випадках вони швидкі, економічні та потенційно здатні надавати різну інформацію, корисну для діагностичних цілей.
ЛАРИНГОСКОПІЯ
Ларингоскопія - це діагностичний тест, який дозволяє оцінити стан гортані та голосових зв’язок. Існує два види ларингоскопії: непряма та пряма.
- Непряма ларингоскопія. Проводиться в кабінеті лікаря, це дуже проста процедура, яка вимагає використання двох предметів: дзеркала, яке потрібно вставити в горло пацієнта, та джерела світла, за допомогою якого можна висвітлити дзеркало і побачити гортань у відображенні . Зазвичай це не передбачає анестезії; однак, якщо пацієнта, якого обстежують, турбує наявність дзеркала, може бути корисно практикувати «місцеву анестезію».
- Пряма ларингоскопія. Ця процедура передбачає введення в горло (біля гортані) приладу з оптичного волокна, оснащеного камерою та джерелом світла. Цей інструмент, званий ларингоскопом, може бути гнучким або жорстким: якщо він гнучкий, його вставляють через носа і вимагає місцевої анестезії; якщо він жорсткий, він вставляється через рот і вимагає загальної анестезії.
Порівняно з непрямою ларингоскопією, пряма ларингоскопія є набагато точнішою і, виконуючись за допомогою жорсткого ларингоскопа, також дозволяє взяти зразок тканини гортані для можливого біопсійного дослідження.
Біопсія гортані: що це таке і коли її використовують?
Біопсія гортані складається зі збору та подальшого мікроскопічного аналізу зразка тканини гортані. Зазвичай це робиться, коли лікарі підозрюють (або хочуть переконатися, що це не триває), що є злоякісна пухлина гортані.
Процедура збору проводиться шляхом прямої ларингоскопії за допомогою жорсткого ларингоскопа.
Інші корисні тести у разі підозри на злоякісну пухлину гортані:
- КТ (або комп’ютерна аксіальна томографія): це дуже точна діагностична візуалізація, яка, однак, піддає пацієнта мінімальній кількості іонізуючого випромінювання.
- Ядерно -магнітний резонанс (МРТ): Це надійний діагностичний тест, абсолютно нешкідливий для пацієнта.
АЛЕРГІЧНІ ТЕСТИ
Якщо є підозра, що ларингіт викликаний алергією на певні леткі речовини (пил, хімічні випари тощо) або на певні продукти, лікар обов’язково призначить алергопроби.
З ЯКИМ СПЕЦІАЛІСТОМ НАЙКРАЩО ЗВЕРТИСЯ?
Часто, коли лікар загальної практики виявляє хронічний та / або важкий ларингіт, пацієнт радить звернутися до отоларинголога, тобто до лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань вуха, носа та рота.
Більшість ларингітів виліковується протягом 7 днів і не вдаючись до спеціального лікування. Тим не менш, для ще більш швидкого та ефективного усунення недуг лікарі рекомендують застосовувати на практиці певні засоби та / або протидії (наприклад, пити багато води, уникати зайвих розмов тощо).
Якщо ларингіт є хронічним, ситуація є більш складною і делікатною: для того, щоб одужати, лікар повинен спланувати конкретну терапію, виходячи з провокуючих причин.
ЗАСТОСУВАННЯ ДЛЯ ПРИПИСНЕННЯ ЗЦІЛЕННЯ
Для прискорення загоєння та зняття симптомів, викликаних ларингітом, дуже корисно:
- Уникайте занадто багато і занадто голосно. Багато крику або розмов запалює голосові зв’язки; тому, якщо останні вже запалені, не рекомендується закликати їх надалі.
- Вживайте багато рідини, особливо води, щоб уникнути зневоднення. Слід уникати вживання алкогольних напоїв і кави до повного усунення симптомів.
- Промийте полосканням рота або водою та сольовими розчинами. Хоча ці речовини не потрапляють безпосередньо до гортані, вони все ще дуже ефективні для підтримки вологості горла та зменшення його запального стану.
- Приймайте протизапальні та знеболюючі препарати, такі як ацетамінофен, ібупрофен або аспірин. Такі ліки підходять, коли пацієнт скаржиться на ниючий біль у горлі, головний біль, лихоманку тощо. (звідси симптоми «грипу або сильної застуди).
Увага: Особам віком до 16 років не слід давати аспірин, оскільки це може спричинити так званий синдром Рейє. - Зробіть гарячі вологі або інгаляції на основі ментолу, щоб очистити дихальні шляхи та легені від слизу. Завжди з тією ж метою лікарі також рекомендують гарячий душ та використання портативного зволожувача повітря в кімнатах, де ви проводите більшість свого часу.
- Не паліть (якщо ви курите), уникайте пасивного диму та не відвідуйте часто запилене та сухе середовище.
ОСНОВНІ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ЛАРИНГТИТУ
Якщо "походження хронічного ларингіту с":
- "Бактеріальна інфекція вимагає антибіотикотерапії.
- Надмірне споживання алкоголю або куріння сигарет, добре припинити пити (або принаймні різко помірний прийом алкоголю) і курити відповідно.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, приймати найбільш відповідні ліки для цього типу розладів (антацидні препарати); ці препарати складаються з речовин, що знижують кислотність шлункових секретів.
- "Алергія", необхідно уникати контакту з відповідальними речовинами (так звані алергени) і отримувати антигістамінні препарати для екстрених випадків (наприклад, коли ви ненавмисно вживаєте їжу, на яку у вас алергія, або при вдиханні пилу щодо якої є нетерпимість).
- Для професійного використання голосу доцільно регулярно вивчати та практикувати деякі цільові вокальні вправи, які дозволяють захистити голосові зв’язки та гортань загалом.
- Рак гортані, злоякісну пухлину необхідно видалити та / або лікувати за допомогою лазера, променевої та хіміотерапії.
КОЛИ ВИКОРИСТОВУВАТИ КОРТИКОСТЕРОЇДИ?
Кортикостероїди-це потужні протизапальні препарати, які при надмірних дозах і протягом тривалого часу можуть викликати серйозні побічні ефекти.
Основні побічні ефекти кортикостероїдів:
- Остеопороз
- Глаукома
- Гіпертонія
- Зайва вага і ожиріння
- Виразки шлунка
У разі ларингіту їх прийом враховується лікуючим лікарем, тільки якщо симптоми дуже інтенсивні і ситуація досить критична.
Настійно не рекомендується приймати їх без рецепта.
