Гестаційний діабет: ризики, лікування, профілактика

«Гестаційний діабет

Ризики та ускладнення

Як і передбачалося, при наявності гестаційного діабету немає ризику для життя дитини, але все ж важливо краще контролювати показники глікемії, щоб уникнути ускладнень.

Серед них найвідомішою та найпоширенішою називається макросомія, яка є надмірним розвитком плоду порівняно з його терміном вагітності, з масою тіла при народженні більше 4-4,5 кг.

Причину цієї надмірної ваги слід шукати у великій доступності глюкози (цукру), пов'язаної з материнською гіперглікемією.

Через значні розміри плід може зіткнутися з важкими труднощами під час проходження через родові шляхи, що вимагає у багатьох випадках використання кесаревого розтину (хоча в цьому сенсі гестаційний діабет не є абсолютним показанням). Отже, у разі природних пологів ризик виникнення у матері розриву піхви (аж до анального сфінктера) та кровотеч після пологів зростає, тоді як у ненародженої дитини підвищується ризик перелому та дистоції плеча. гіпоглікемічний криз, оскільки - звик жити у гіперглікемічному середовищі - він може страждати від раптового зниження цукру в момент відшарування пуповини. Інші можливі ускладнення при народженні представлені «гіпербілірубінемією», від гіпокальціємії та дихальних шляхів дистрес -синдром.

Поганий метаболічний контроль гестаційного діабету може спричинити гіпертонічні ускладнення та полегшити початок діабету у матері в післяпологовому періоді. Жінки з ГДМ насправді становлять населення з високим ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу в наступні роки: для обох ці дві форми діабету є найважливішими факторами ризику, такими як ожиріння, вісцеральний розподіл жирової тканини та сімейна історія діабету.

Макросомія, як і протилежний стан, здається, збільшує ризик ожиріння та його пізніх ускладнень (цукровий діабет II типу, атеросклероз, гіпертонія) у дитячому та пізньому віковому віці.

Як очікується у вступній частині, гестаційний діабет зазвичай не передбачає переривання вагітності або вад розвитку, проте це можливо у випадку, якщо хронічна гіперглікемія вже присутня на момент зачаття, але ще невідомо про вагітну жінку та медичний персонал. Все це допомагає підкреслити важливість відвідування перед зачаттям, коли вагітність все ще настає. Має бути зрозуміло, що навіть жінка з діабетом може вести вагітність спокійно і без будь-яких ускладнень, але важливо, щоб зачаття їй передувало профілактична медична консультація та оптимальний контроль цукрового діабету до, під час та після вагітності Зачаття і особливо в перші тижні вагітності мають відбуватися в умовах ідеального контролю глікемії.

Догляд та профілактика

Після встановлення діагнозу метою лікування є адекватний контроль глікемії. У зв'язку з цим рекомендованими еталонними рівнями глікемії є:

Цукор крові натще Рівень цукру в крові через годину після їжі Двогодинний цукор в крові після їжі ≤ 96 мг / дл ≤140 мг / дл ≤120 мг / дл

У цьому сенсі особливо важливий щоденний самоконтроль рівня глюкози в крові, призначений лікарем. Зазвичай правильна дієта дозволяє підтримувати рівень цукру в крові в межах, які вважаються "оптимальними" для вагітності. Коли цього не відбувається , Можна досягти оптимального рівня цукру в крові, вдаючись до невеликих ін’єкцій інсуліну, з максимальною ретельністю дотримуючись того, що призначив лікар.

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування гестаційного діабету »

Важливість способу життя

Незважаючи на таку можливість звернення до фармакологічної допомоги, дієтотерапія та фізична активність залишаються наріжним каменем лікування. Ця стратегія втручання спрямована на поліпшення поведінкових звичок жінки, яка повинна намагатися зберегти їх навіть після пологів.

Моніторинг після пологів

За відсутності заходів з контролю ваги, пов'язаних із правильним харчуванням та належною фізичною активністю, ризик розвитку діабету 2 типу протягом кількох років після вагітності, що відзначається гестаційним діабетом, насправді є цілком конкретним, приблизно 50% - після десятиліття-для жінок з тяжкою надмірною вагою (порівняно з 25% жінок без ожиріння). Ця можливість виправдовує рекомендацію пройти тест через 6-8 тижнів після пологів, або в будь-якому випадку після годування груддю. контролювати навантаження на глюкозу.

Якщо результати негативні, обстеження все одно повторюють через два -три роки, з особливою увагою профілактичного характеру, коли шукають нову вагітність; ризик повторного гестаційного діабету з цього приводу є близько Також рекомендується періодично контролювати артеріальний тиск та рівень тригліцеридів у крові, загального холестерину та ЛПВЩ, особливо за наявності важкої надмірної ваги.

Дієта

Що стосується правил гігієни їжі, то при наявності гестаційного діабету діють загальні рекомендації, рекомендовані для вагітних з нормоглікемією, з новою увагою до зниження цукру на користь складних вуглеводів; перші, як правило, містяться у солодощах та солодких напоях (включаючи багато промислових фруктових соків), тоді як другі багаті на бобові та злакові культури, такі як макарони, хліб та рис (які, однак, слід вживати в помірних кількостях). Подальші поради доступні у статтях на сайті, присвячених поєднанню харчування та вагітності (див. Також: дієта під час вагітності).

Загалом, раціон буде здоровим і різноманітним, адаптованим до харчових потреб матері та дитини, які змінюються - наприклад, - у зв’язку з вагою матері, зареєстрованою до вагітності.

Рекомендована добова норма калорій під час вагітності на основі маси тіла, зареєстрованої під час зачаття (рекомендації) ІМТ <19,8 кг / м2 (недостатня вага) ІМТ >19,8 кг / м2 і <30 ІМТ>30 кг / м2 (надмірна вага) 35-40 ккал на кг ваги, так що збільшення ваги в кінці вагітності становить близько 11,5-16 кг. 25-30 Ккал на кг ваги, так що збільшення ваги в кінці вагітності становить близько 7-12 кг. 20-25 ккал на кг ваги, щоб збільшення ваги в кінці вагітності не перевищувало 7 кг.

Висота

сантиметрів

Вага

Кг Ваш ІМТ і це Збільшення ваги під час вагітності * Рекомендована орієнтовна калорійність (ккал / день) хв макс * Збільшення повинно бути поступовим: у першому триместрі воно мінімальне (близько одного кілограма), тоді як у наступні місяці маса тіла збільшується на 300-500 грам на тиждень.

Фізична активність

Щодо зв'язку між фізичною активністю та гестаційним діабетом, було показано, що за відсутності протипоказань 30-40 хвилин аеробної активності (наприклад, швидка ходьба протягом декількох кілометрів) щодня або щонайменше три рази на тиждень , значно поліпшують значення глікемічного рівня після прийому їжі та натщесерце.

Особливо показана водна активність у третьому триместрі вагітності та при наявності порушень кровообігу в нижніх кінцівках. Все це, очевидно, без перебільшення, віддаючи перевагу постійності та тривалості інтенсивності (задишка та задишка не повинні виникати).

Інші статті на тему "Гестаційний діабет: ризики, лікування, профілактика"

1. Гестаційний діабет
2. Гестаційний діабет - ліки для лікування гестаційного діабету
3. Дієта та гестаційний діабет