Діабетична стопа: діагностика, догляд та лікування

Проблема діабетичної стопи

Ймовірно, діабетична стопа є найбільш інвалідизуючим ускладненням нехтуваної хронічної гіперглікемії: це патологічний стан, який негативно впливає на якість життя пацієнта, настільки, що вимагає ретельної та постійної гігієни ніг, підкріпленої частими медичними оглядами.
Порушена або недооцінена діабетична стопа піддає пацієнта виразкам, кровоточивим виразкам та інфекціям, які в довгостроковій перспективі можуть поширитися на сусідні тканини та викликати гангрену.
Основною метою лікування діабетичної стопи, безперечно, є запобігання підошовної виразки і, у разі триваючої інфекції, припинення патогенної інвазії в найкоротші терміни.

Діагностика

Часте ведення та моніторинг пацієнта з діабетом є важливими для мінімізації ризику хронічних ускладнень, включаючи нейропатичну стопу.
Клінічна оцінка пацієнта з діабетом включає ряд тестів:

1. Історія хвороби та фізикальне обстеження: історія хвороби пацієнта та фізикальний огляд є візитною карткою пацієнта. Таким чином, лікар усвідомлює серйозність ситуації: фізикальне обстеження включає оцінку життєвих показників пацієнта (температура тіла, серцебиття) , артеріальний тиск і частота дихання), тест на чутливість кистей і стоп (часто змінюється при діабеті) та дослідження кровообігу нижніх кінцівок.
2. Лабораторні дослідження (аналізи крові), які важливі для визначення "будь-якої інфекції або наявності інших порушень крові. Залежно від тяжкості проблеми, фахівець може призначити пацієнту більш глибокі аналізи, наприклад, ферментні тести. Печінку та тести на функцію нирок.
3. Рентгенографія: показана для вивчення можливого пошкодження кісток (наприклад, артриту) або сторонніх тіл у м’яких тканинах (наприклад, наявність газу в м’яких тканинах може свідчити про стан газової гангрени, що прогресує).
4. УЗД: у разі необхідності лікар може попросити пацієнта з діабетичною стопою провести еходоплерографію для оцінки стану кровоносних судин (морфологія та аналіз структури).
5. Ангіограма: скринінговий тест, корисний для отримання уявлення про кровоносні судини організму шляхом введення контрастної речовини в судини.

Догляд та лікування

Враховуючи тяжкість стану, лікування діабетичної стопи вимагає багатопрофільної оцінки, яка включає команду діабетологів, ортопедів та хірургів.
Пацієнти з цукровим діабетом повинні виконувати всі вказівки лікаря, щоб впровадити ефективну програму профілактики, здатну мінімізувати ризик травм стопи, таких як мозолі, інфекції тощо (для отримання додаткової інформації прочитайте «Діабетична стопа: що робити і що не робити ").

Короткий огляд, щоб зрозуміти ...
Як відомо, цукровий діабет завдає пацієнтові серйозних нейропатичних пошкоджень, таких як зміна здатності сприймати біль і термічні зміни в стопах; отже, пацієнт не усвідомлює наявності будь -яких підошовних уражень, які в міру їх прогресування можуть спричинити дуже небезпечні виразки. Ці ушкодження намагаються загоїтися через погану циркуляцію в нижніх кінцівках (артеріопатія).

Відповідно до цього добре зрозуміло, як лікування діабетичної стопи ґрунтується, перш за все, на місцевому очищенні виразки, на лікуванні інфекції та, зрозуміло, на запобіганні будь -яких пошкоджень та ускладнень.

• Несвоєчасне лікування виразкового ураження діабетичної стопи різко знижує шанси на одужання, піддаючи пацієнта ризику гангрени, а отже, ампутації стопи.

Терапія діабетичної стопи передбачає одночасне застосування:

1. Специфічні антибіотики проти збудника, що викликав інфекцію: зазвичай пацієнти з діабетичною стопою з активною інфекцією отримують внутрішньовенні ін’єкції антибіотиків широкого спектру дії (наприклад, пеніцилін, метронідазол, аміноглікозиди). Інфекції середнього ступеня тяжкості або легкі можна лікувати пероральною терапією , або ротом (пацієнта все одно доведеться госпіталізувати на кілька днів).
2. Стерильні бинти та марля, дуже корисні для зупинки будь -якої невеликої кровотечі з уражень, ран або виразок, а отже, перешкоджають проникненню бактерій у вогнище ураження.
3. Знеболююча терапія: за наявності сильного болю в стопі пацієнт може приймати - після консультації лікаря - знеболюючі та знеболюючі засоби.
4. Реваскуляризація артерій для поліпшення кровообігу в нижніх кінцівках.
5. Хірургічне видалення: інвазивне лікування, яке передбачає хірургічне видалення інфікованої тканини.
6. Гіпербарична оксигенотерапія: це медична практика, здатна забезпечити рівень кисню вище норми, з метою пригнічення розмноження анаеробних бактерій та сприяння загоєнню ран.

Коли звертатися до лікаря

Моральний обов’язок пацієнта з цукровим діабетом - звернутися до лікаря, як тільки будуть помічені або помічені аномальні ознаки та симптоми на ногах.
Пацієнт повинен завжди записувати в блокнот усі зміни, які спостерігаються і сприймаються на кінцівках: таким чином, полегшується можлива подальша діагностика лікарем.
Тому важливо звернутися до лікаря у таких випадках:

• Наявність будь -яких травм ніг (мозолі, виразки, подряпини)
• Пацієнт відчуває біль або поколювання в ногах
• У хворого на цукровий діабет гарячка: лихоманка (або проста субфебрильна температура) часто є одним з перших симптомів "інфекції"
• Сверблячі ноги (передбачуваний показник грибкової інфекції, що вражає стопи)
• Зміни відчуття в стопах і постійне поколювання
• Наявність червоних плям на шкірі ніг та / або стоп (можливий показник запалення або прогресуючої інфекції)
• Труднощі при ходьбі
• Явна деформація стоп
• Почервоніння, запалення та набряк на рівні нігтя на нозі: це можливий показник врослого нігтя на нозі (основна причина інфекцій діабетичної стопи, що викликає гангрену).

Більше статей на тему "Діабетична стопа: діагностика, догляд та лікування"

1. Діабетична стопа
2. Діабетична стопа: що робити, а що не можна