Синусова тахікардія

Загальність

Синусова тахікардія - це «аритмія, що характеризується» збільшенням частоти і швидкості синусового ритму, тобто удару, накладеного на серце синусно -передсердним вузлом. Синусова тахікардія є найпоширенішою формою тахікардії і часто НЕ є тривожним епізодом. Насправді подібні аритмічні прояви можуть бути нормальним наслідком фізичних вправ або сильних емоцій, фізіологічних подій, в кінці яких ритм серця приходить у норму. Тому ніяких спеціальних методів лікування не потрібно. Епізоди синусової тахікардії поширені у разі лихоманки, але зникають, коли температура тіла нормалізується. Випадок синусової тахікардії внаслідок стійких і серйозних патологій, таких як хвороби серця або анемія, зовсім інший.

Аритмії, що це?

Перш ніж приступити до опису синусової тахікардії, доцільно коротко оглянути, що таке серцеві аритмії.
Аритмії серця - це зміни нормального ритму серцевих скорочень, які також називають синусовим ритмом, оскільки він походить від синоатріального вузла. Синоатріальний вузол випромінює імпульси для скорочення серця і вважається домінуючим центром шляху, оскільки відповідає за нормальне серцебиття.

Частота серцевих скорочень виражається в ударах на хвилину і вважається нормальною, якщо вона стабілізується в діапазоні значень від 60 до 100 ударів на хвилину. Існує три можливі зміни, і достатньо, щоб одна була присутня лише для того, щоб "виникла аритмія. Це:

1. Зміни частоти та регулярності синусового ритму. Частота серцевих скорочень може прискорюватися (більше 100 ударів на хвилину → тахікардія) або повільніше (менше 60 ударів на хвилину → брадикардія).
2. Варіація місця розташування домінантного центру маркера, тобто точки початку первинного імпульсу, що визначає скорочення серцевого м’яза. Центри пішохідної доріжки є більш ніж одним у серці, але синоатріальний вузол є основним, а інші повинні служити лише для поширення генерованих ним імпульсів скорочення.
3. Порушення поширення імпульсу (або провідності).

Патофізіологічні механізми *, що лежать в основі цих трьох змін, дозволяють виділити аритмії на дві великі групи:

1. Аритмії в основному через зміну автоматизму. Аритмії з:
   • Зміни частоти та регулярності синусового ритму.
   • Зміна сидіння домінуючого центру маркера.
2. Аритмії в основному обумовлені зміною провідності (або поширення) імпульсу. Аритмії з:
   • Порушення розповсюдження імпульсів.

Автоматичність разом з ритмічністю - це дві унікальні властивості деяких м’язових клітин, що складають міокард (серцевий м’яз).

1. Автоматичність: це здатність спонтанно і мимоволі формувати імпульси скорочення м’язів, тобто без вхідних даних від мозку.
2. Ритмічність: здатність акуратно передавати імпульси скорочення.

* Патофізіологія - це дослідження змінених функцій, обумовлених патологічним станом, тканини, органу або взагалі організму

Фізіопатологічна класифікація - не єдина. Ми також можемо розглянути місце виникнення розладу та поділити аритмії на:

1. Синусова аритмія. Розлад стосується імпульсу, що надходить від синоатріального вузла. Як правило, зміни частоти відбуваються поступово. Це стосується, наприклад, синусової тахікардії.
2. Позаматкові аритмії. Розлад стосується інших шляхів, ніж синоатріальний вузол; це стосується, наприклад, пароксизмальної тахікардії. Як правило, вони виникають раптово.
   Уражені ділянки поділяють позаматкову аритмію на:
   • Надшлуночкові. Порушення вражає область передсердь.
   • Атріовентрикулярний, або вузловий. Уражена область стосується атріовентрикулярного вузла.
   • Шлуночкові. Розлад локалізується в шлуночковій зоні.

Що таке синусова тахікардія

Синусова тахікардія (від грец. Ταχύς, швидкість і καρδία, серце) - це «аритмія, що характеризується збільшенням частоти та швидкості нормального серцевого ритму (зміна № 1). Термін синус позначає синусовий вузол як місце d "Походження аритмічного розладу.

При виникненні синусової тахікардії частота серцевих скорочень може досягати 180 ударів на хвилину, що перевищує максимальне порогове значення відносно норми 100 ударів на хвилину. Початок та припинення події тахікардії поступові.

Синусова тахікардія є найпоширенішою формою аритмії і зазвичай не є тривожним епізодом. Насправді, це зазвичай спостерігається в дитинстві, підлітковому віці та у відповідь на короткочасні ситуації, пов'язані з більшою потребою тканин у кисні, такі як фізичні вправи, емоції, вагітність і навіть лихоманка. ) необхідно. Щоб збільшити серцевий викид, організм збільшує частоту серцевих скорочень, викликаючи тахікардію.
Отже, короткий опис того, що відбувається під час синусової тахікардії:

1. Підвищена потреба в кисні →
2. Збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія) →
3. Збільшення серцевого викиду →
4. Більша кількість кисневої крові до тканин

Причини синусової тахікардії

Причини або фактори синусової тахікардії різноманітні. Вони відрізняються серйозністю та швидкоплинністю умов, що потребують більшої кількості кисню.
Несерйозні минущі обставини, здатні викликати синусову тахікардію, поділяються на фізіологічні подразники та патофізіологічні подразники.

Психологічні подразники

1. Вправа.
2. Емоції.
3. Вагітність.
4. Тривога.

Патофізіологічні подразники

1. Лихоманка.
2. Гіпертиреоз.
3. Феохромоцитома.

Синусова тахікардія також може бути віднесена до НЕ транзиторних патологічних станів, набагато серйозніших за просту лихоманку, таких як:

1. Анемія.
2. Артеріальна гіпотензія.
3. Шок.
4. Легенева емболія.
5. Ішемія міокарда.
6. Серцева недостатність.

Це патологічні обставини, що відрізняються один від одного, але в основі яких є два загальних симптоми:

1. Зниження насичення тканин киснем.
2. Зниження серцевого викиду.

Щоб компенсувати це зниження, серце реагує збільшенням частоти серцевих скорочень, що призводить до епізодів тахікардії. Механізм нагадує механізм, викликаний фізіологічними (фізичні навантаження) та патофізіологічними (гарячка) подразниками, але є істотна відмінність: швидкоплинність стану пацієнта. сама лихоманка. Тому антиаритмічне лікування не потрібно. Те ж саме стосується "емоцій та фізичних вправ: наприкінці цього серцебиття відновлює нормальний синусовий ритм." Ішемія міокарда, з іншого боку, є набагато більш серйозною та стабільною патологічною обставиною, настільки, що ускладнення причини, що вимагають фармакологічних та хірургічних втручань певного значення. Тільки після успішної терапії проблема синусової тахікардії вирішується.

Нарешті, епізоди синусової тахікардії також можуть виникати у спокої за відсутності підвищеної потреби в кисні. Відповідальними агентами є:

1. Ліки (наприклад, атропін і катехоламіни).
2. Алкоголь.
3. Нікотин.
4. Кофеїн.

Симптоми

Типові симптоми, які характеризують синусову тахікардію, залежать від того, асоціюються вони чи ні з іншими патологіями, описаними в попередньому розділі. Іншими словами, симптоматика тим більш критична і чітко виражена у своїх проявах, чим більш тривожними і прогресуючими є патологічні стани людини, що страждає на тахікардію. Перелік основних симптомів, від найменш виражених (але завжди присутніх) до найважчих, виглядає наступним чином:

1. Серцебиття (або серцебиття). Це природний наслідок збільшення частоти серцевих скорочень. Це спостерігається у всіх пацієнтів, які страждають синусовою тахікардією, як здорових, так і кардіопатичних.
2. Тривога. Це пов'язано з серцебиттям.
3. Задишка (або задишка). Утруднене дихання. Механізм початку - це демонстрація зв'язку між дихальною системою та системою кровообігу. Фактично, більша потреба тканин у кисні, як у перехідних умовах, так і у важких та стабільних, змушує людину збільшувати кількість актів респіратори для збільшення серцевого викиду Однак, особливо у важких патологічних обставинах, ця реакція не компенсує потребу в кисні, що призводить до відчуття задишки та задишки.
4. Біль у грудях, нижче грудини. Це пов'язано з хворобами серця.

Діагностика

Точний діагноз вимагає кардіологічного огляду. Традиційними тестами, допустимими для оцінки будь -якого аритмічного / тахікардичного епізоду, є:

1. Вимірювання пульсу.
2. Електрокардіограма (ЕКГ).
3. Динамічна електрокардіограма за Холтером.

Вимірювання пульсу. Лікар може отримати основну інформацію з оцінки:

1. Артеріальний пульс. Повідомте про частоту та регулярність серцевого ритму.
2. Пульс яремної вени. Його рейтинг відображає активність передсердь. Це, як правило, корисно для розуміння типу наявної тахікардії.

Електрокардіограма (ЕКГ). Це інструментальне обстеження, призначене для оцінки перебігу електричної активності серця. На підставі отриманих слідів лікар може оцінити ступінь і тяжкість синусової тахікардії.

Динамічна електрокардіограма за Холтером. Це нормальна ЕКГ, з тією перевагою, що моніторинг триває 24-48 годин, не заважаючи пацієнту виконувати звичайну повсякденну діяльність. Це корисно, коли епізоди тахікардії є епізодичними і непередбачуваними.

Терапія

Терапевтичний підхід ґрунтується на причинах, що визначають синусову тахікардію. Фактично, якщо це обумовлено певними серцевими розладами чи іншими патологіями, терапія, яку слід прийняти, є як фармакологічною, так і хірургічною. Найбільш підходящими протитахікардіальними препаратами є:

1. Антиаритмічні засоби. Вони служать для нормалізації серцевого ритму. Наприклад:
   1. Хінідин
   2. Прокаїнамід
   3. Дизопірамід
2. Бета -блокатори. Вони використовуються для уповільнення частоти серцевих скорочень. Наприклад:
   1. Метопролол
   2. Тимолол
3. Блокатори кальцієвих каналів. Вони використовуються для уповільнення частоти серцевих скорочень. Наприклад:
   1. Дилтіазем
   2. Верапаміл

Шлях введення є як пероральним, так і парентеральним.
Хірургічне втручання залежить від конкретного захворювання серця, пов’язаного з епізодом тахікардії.
Слід зазначити, що за цих обставин тахікардія є симптомом серцевих захворювань; тому хірургія має на меті вилікувати, перш за все, хвороби серця і, як наслідок, також пов’язаний з ними аритмічний розлад. Насправді, якби було застосовано лише медикаментозне лікування проти тахікардії, цього було б недостатньо для вирішення проблеми.
Якщо, навпаки, синусова тахікардія виникає у здорових осіб, без проблем із серцем, і проявляється як епізодичний епізод після бігу або сильна емоція, особливих терапевтичних заходів не потрібно. Ця аритмія фактично закінчується сама по собі, і її поступове початок, а не різке, викликає менше занепокоєння, ніж пароксизмальна тахікардія, наприклад, з раптовим і раптовим початком. Іноді, якщо причина синусової тахікардії залежить від «надмірного споживання кофеїну, корекції прийнятих доз може бути достатньо для усунення розладу».