Поліневрит може бути наслідком: інфекцій (наприклад, дифтерії), аутоімунних захворювань (наприклад, синдрому Гійєна-Барре), прийому деяких ліків (наприклад: хіміотерапія), впливу певних токсичних речовин (наприклад: інсектицидів), цукрового діабету, алкоголізм, дефіцит деяких вітамінів тощо.
Гострий або хронічний, поліневрит викликає різні симптоми, залежно від того, чи запалені нерви чутливі, рухові чи змішані.
Діагностика поліневриту вимагає «ретельного обстеження, яке зазвичай починається з фізикального огляду та анамнезу, і закінчується інструментальними тестами, такими як електроміографія та біопсія.
Наявність поліневриту вимагає причинної терапії, що супроводжується симптоматичною терапією.
Короткий огляд того, що таке "Нерв"
Нерви є важливою структурою нервової системи, що виникає внаслідок угруповання кількох аксонів і має важливе завдання переносити нервові імпульси.
Аксон є характерним продовженням нейронів (клітин нервової системи), що дозволяє розповсюджувати нервові сигнали навіть на велику відстань.
Нерви можуть передавати інформацію трьома способами:
- Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії. Нерви з цією властивістю називаються еферентними. Еферентні нерви контролюють рух м’язів, тому вони знаходяться на чолі рухової сфери.
- Від периферії до SNC. Нерви з такою здатністю називаються аферентними. Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявили на периферії, тому вони охоплюють сенсорну (або сенсорну) функцію.
- Від SNC до периферії і навпаки. Нерви з такою подвійною ємністю називаються змішаними. Змішані нерви виконують подвійну функцію: рухову та чуттєву.
Що таке периферична нервова система?
Периферична нервова система (ПНС) - це «рука» центральної нервової системи (ЦНС), тобто «розум». Його функція, по суті, полягає в передачі до ЦНС всього, що захоплено всередині (органи) та зовні (шкіра) організму, і в поширенні на периферію всіх розробок, що походять із ЦНС. Іншими словами, периферичний нервовий Система передає інформацію від периферійних районів людського організму до центральної нервової системи і навпаки.
Без ПНС центральна нервова система не могла нормально функціонувати.
Гострий поліневрит та хронічний поліневрит: що це таке і чим їх відрізняє?
Поліневрит може мати відтінки стану:
- Гострий, якщо симптоми проявляються швидко і дуже важкі, або
- Хронічний, якщо клінічні прояви виникають поступово і мають помірну інтенсивність.
Розуміння того, що називають Поліневрит
Визначення поліневриту в тому ж терміні "поліневрит"; дійсно:
- "полі-" означає "багато" (з давньогрецької "polus'),
- "neur-"-це слово, яке викликає нерви (з давньогрецької "нейрон") І
- "-ite"-це суфікс, який у медицині відноситься до запального процесу.
- Деякі аутоімунні захворювання, включаючи синдром Гійєна-Барре, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена та хронічну запальну демієлінізуючу полінейропатію. Люди з аутоімунним захворюванням мають агресивну імунну систему проти організму, до якої його, власне, слід захистити;
- Тривалий прийом деяких лікарських засобів. Серед наркотиків, що викликають порушення, є: хіміотерапія проти раку (вінбластин та вінкристин), деякі заспокійливі засоби (барбітал та гексобарбітал), деякі антибіотики (сульфаніламід та нітрофурантоїн) та протисудомні препарати для лікування „епілепсії (фенітоїн);
- Раки, такі як лімфома або множинна мієлома. Лімфома - це злоякісна пухлина, що вражає залозистий апарат, що утворює лімфатичну систему (лімфатичні вузли). Множинна мієлома - це злоякісна пухлина, яка вражає певні клітини імунної системи. проблеми та пошкодження інших органів і тканин організму;
- Вплив токсичних речовин, таких як фосфорорганічні інсектициди, трикрезилфосфат або талій.
Причини хронічного поліневриту
Під заголовком "причини хронічного поліневриту" є:
- Цукровий діабет. Викликаний дефектом секреції / дії інсуліну, цукровий діабет - це метаболічне захворювання, яке викликає гіперглікемію.
Гіперглікемія має різні наслідки для людського організму, включаючи пошкодження кровоносних судин, які постачають периферичні нерви, і мають важливе значення для міцного здоров'я останніх.
- Стан важкого алкоголізму. Алкоголіки недостатньо засвоюють проковтнуту їжу і часто піддаються епізодам діареї та блювоти; це визначає стан недоїдання, що також впливає на вітаміни, необхідні для здоров'я периферичної нервової системи. Це вітаміни В12, В1, В6, ніацин та Е.
- Дефіцит вітамінів через інші причини, крім алкоголізму. Виключення з раціону вищезгаданих вітамінів (В12, В1 тощо), за вибором або відсутністю, має такі ж наслідки для периферичних нервів, як алкоголізм.
- Стан гіпотиреозу. Недостатня активність щитовидної залози виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози для потреб організму, включаючи периферичні нерви.
- Хронічна хвороба нирок. Порушення роботи нирок призводить до накопичення в організмі токсичних речовин, які викликають запалення, а також пошкоджують периферичні нерви.
- Вплив токсичних речовин, таких як важкі метали або ртуть.
- Надмірне споживання вітаміну В6. Це рідкісна, але можлива обставина.
Види поліневриту
Залежно від завдання, на яке покладаються запалені периферичні нерви, поліневрит може бути наступного типу: сенсорний, руховий або змішаний.
ЧУТЛИВИЙ ПОЛІНЕВРІТ
Лікарі називають поліневрит сенсорним поліневритом, що характеризується одночасним запаленням кількох периферичних нервів з сенсорною функцією.
МОТОРНИЙ ПОЛІНЕВРІТ
Визначення моторного поліневриту відноситься до поліневриту, що характеризується одночасним запаленням кількох периферичних нервів з руховою функцією.
ЗМІШАНИЙ ПОЛІНЕВРИТ
До заголовку "змішаний поліневрит" включаються всі форми поліневриту, позначені "одночасним запаленням як сенсорних, так і рухових нервів".
Епідеміологія
Згідно зі статистикою, люди від 20 до 40 років найбільше страждають від поліневриту.
За винятком випадків, коли причиною є дифтерія, поліневрит рідко вражає дітей.
Типові симптоми чутливого поліневриту
Епізоди сенсорного поліневриту викликають симптоми, коли запалені спинномозкові нерви мають власні поверхневі дендрити та рецептори на шкірі.
Практично всі частини тіла можуть показувати результати чутливого поліневриту; проте верхні та нижні кінцівки є найбільш ураженими зонами з усіх.
Типові клінічні прояви чутливого поліневриту включають:
- Поколювання та поколювання
- Відчуття оніміння та зниження здатності відчувати біль та зміну температури;
- Пекучий, колючий біль
- Алодинія або біль, викликаний подразником, який за нормальних умов був би абсолютно нешкідливим і без наслідків;
- Втрата рівноваги та здатності до координації.
Хворобливе відчуття, що характеризує сенсорний поліневрит, є формою нейропатичного болю (або периферичного нейропатичного болю).
Невропатичний біль - це інше відчуття, ніж через фізичну образу; насправді, він бере свій початок безпосередньо зі структур, що складають нервову систему (нерви, у випадку ПНС, та головний та спинний мозок, у випадку ЦНС).
Типові симптоми моторного поліневриту
Епізоди моторного поліневриту викликають симптоми, коли знаходяться м’язи, керовані периферичними нервами, які піддаються запаленню.
Типовими проявами моторного поліневриту є:
- М'язові спазми і судоми;
- М’язова слабкість та / або параліч ряду м’язів;
- Неможливість використання м’язів, що залежать від запалених периферичних нервів;
- Зменшення м'язової маси за рахунок вимушеного невикористання.
Руховий поліневрит вражає переважно верхні та нижні кінцівки, що у світлі вищезгаданих проявів може призвести до утруднення утримання предметів або проблем із ходьбою.
Ви знали, що ...
Типовим симптомом моторного поліневриту, що вражає нижні кінцівки, є падіння стопи, тобто неможливість тримати передню частину стопи піднятою.
Типові симптоми змішаного поліневриту
Епізоди змішаного поліневриту включають симптоми, характерні для чутливого поліневриту та хронічного поліневриту.
Ускладнення
Без належного лікування периферичні нерви, які страждають на поліневрит, можуть бути пошкоджені; пошкодження периферичних нервів має незворотні наслідки, тобто вони підривають їх цілісність без можливості відновлення.
Коли це призводить до пошкодження периферичних нервів, поліневрит може призвести до різних ускладнень, включаючи, наприклад, гангрену (це масивне гниття однієї або декількох тканин тіла).
Ви знали, що ...
У хворих на цукровий діабет неадекватно пролікований поліневрит призводить до так званої діабетичної стопи.
Коли звертатися до лікаря?
Особливо для осіб групи ризику, очевидно, невиправдана поява таких симптомів, як поколювання, оніміння, втрата чутливості, відсутність рівноваги, слабкість і м’язова слабкість є вагомою причиною для звернення до лікаря або звернення до найближчої лікарні тощо.
Важливо!
Як правило, чим раніше виявляється поліневрит, тим більша можливість обмеження його наслідків.
, неврологічна оцінка, діагностичні візуалізаційні тести (КТ та МРТ), електроміографія та / або біопсія одного або декількох периферійних нервів.Точний і ретельний діагностичний процес дозволяє встановити не тільки наявність поліневриту, а й характеристики запального процесу (чи то моторне, чутливе чи змішане), а також причини, що його викликали.
Знання характеристик поліневриту і, перш за все, виявлення його причин є основоположним для планування найбільш ефективної терапії.
Аналіз крові
У контексті поліневриту аналізи на зразках крові дозволяють нам зрозуміти, чи завдячує пацієнт своїм станом цукровому діабету, дефіциту вітамінів або деякій дисфункції щитовидної залози.
Неврологічна оцінка
Під час неврологічного обстеження лікар аналізує сухожильні рефлекси та оцінює наявність або відсутність нервово -м’язових та координаційних порушень.
КТ та МРТ
КТ та ядерно -магнітний резонанс (МРТ) здатні виділити периферійні нерви і при необхідності показати «результат» запалення в них.
Електроміографія
Електроміографія включає вивчення провідності нервових сигналів уздовж зони, що проявляє симптоми, а згодом - оцінку електричної активності м’язів або м’язів у тій самій області.
В контексті поліневриту електроміографія уточнює типологію запалених периферичних нервів (рухових, чутливих або змішаних).
Біопсія одного або декількох нервів
Біопсія нерва полягає у відборі проб і подальшому лабораторному аналізі деяких клітин нерва, які вважаються відповідальними за триваючі симптоми.
Він може бути корисним для виявлення причин запалення.
Причинна терапія поліневриту має важливе значення для загоєння або, принаймні, запобігання погіршенню запального стану та заподіяння непоправної шкоди нервам.
Чим раніше є причинною терапією поліневриту, тим менша ймовірність того, що запалення спричинить пошкодження периферійних нервів.
Пам’ятайте, що пошкодження периферичних нервів непоправне.
Лікування невропатичного болю
Лікування нейропатичного болю є одним з фундаментальних аспектів симптоматичного лікування найважчих епізодів сенсорного поліневриту.
Для його реалізації доступні спеціальні препарати, чия знеболююча дія відрізняється від дії препаратів, зазначених у разі болю, спричиненої травмою.
Серед розглянутих препаратів вони заслуговують згадки:
- Деякі протиепілептичні засоби, такі як габапентин та прегабалін;
- Деякі антидепресанти, такі як амітриптилін, доксепін, нортриптилін, дулоксетин та венлафаксин;
- Трамадол, знеболюючий засіб опіоїдного типу;
- Капсаїцин у вершках.
Для лікарів основною проблемою при призначенні препаратів проти нейропатичного болю є вказівка на найбільш прийнятну дозу; загалом практика полягає в тому, щоб проходити пробне дослідження, оскільки кожен пацієнт реагує по -різному (тобто це сам по собі випадок, коли він стоїть).
