Впроваджений спеціалізованими медичними працівниками, тромболізис передбачає введення певних препаратів, які називаються фібринолітиками (або тромболітиками), та рентгенівського апарату для спостереження результату.
Тромболіз застосовується, коли необхідно розчинити тромб або ембол, відповідальний за такі стани, як: тромбоз глибоких вен, інфаркт міокарда з піднесенням сегмента ST, ішемічний інсульт, гостра периферична ішемія та емболія легеневої артерії.
Тромболізис становить певні ризики (включаючи кровотечу, інфекцію та алергічну реакцію на застосовуваний препарат) та ряд протипоказань.
Тромболізис ефективний у значної частини пацієнтів, які лікуються.
Короткий огляд того, що таке тромб?
У медицині тромб - це будь -який аномальний згусток крові, прикріплений до внутрішньої стінки артерії або вени.
Тромби походять від незвичних реакцій згортання крові, які можуть залежати від різних факторів, включаючи: тютюновий дим (куріння), гіперхолестеринемію, надмірну вагу / ожиріння, стрес, атеросклероз, цукровий діабет, малорухливий спосіб життя, деякі злоякісні пухлини, деякі інфекційні захворювання, вагітність тощо.
Наявність тромбу в кровоносній судині небезпечно, оскільки це є перешкодою для кровотоку, іноді настільки помітно, що блокує кровообіг; тромби також небезпечні, тому що вони можуть зламатися, викликаючи рухливі фрагменти, які можуть подорожувати по крові і втискатися в кровоносні судини навіть дуже далеко від місця початку.
Відоме під назвою емболія (хоча фрагменти називаються емболіями), останнє явище є однією з основних причин важких захворювань, таких як закупорка коронарних артерій, легенева емболія та інсульт.
В якості протагоністів згортання крові є тромбоцити та так звані фактори згортання крові.
або венозні, з метою:- Поліпшити кровотік (або кровообіг), де є перешкоди;
- Запобігання пошкодженню органів і тканин, яке може виникнути внаслідок дефіциту крові (зокрема, це стосується згустків крові в артеріях).
При "інфаркті міокарда з піднесенням сегмента ST міокард ще не зазнав некрозу (тобто смерті), але розвивається ураження, яке матиме такий результат, якщо не буде надана допомога (і, в цьому випадку, якщо вона не буде застосована" лікування, таке як тромболізис).
- Тромбоз глибоких вен. Це патологічний стан, що виникає внаслідок утворення тромбу в глибоких венах людського тіла.
На відміну від венозної системи нижніх кінцівок, тромбоз глибоких вен є дуже небезпечним, оскільки він блокує кровотік уздовж залученої вени та / або викликає емболії, які, повертаючись до серця через кров, можуть спричинити епізоди легеневої емболії.
Викликати / сприяти тромбозу глибоких вен є такі фактори, як: надто тісний одяг, похилий вік, тривале зберігання статичного положення, ожиріння, використання протизаплідних таблеток, генетична схильність до тромботичних явищ, малорухливий спосіб життя та куріння. - Ішемічний інсульт.У медицині термін "інсульт" та його синоніми "інсульт", "інфаркт мозку" та "інсульт"вказують на смерть (або некроз) через брак кровопостачання" більш -менш великої ділянки мозку.
Ішемічний інсульт - це особливий тип інсульту, при якому відсутність кровопостачання мозку є результатом сильного звуження або повної закупорки артерії енцефалічної системи кровообігу.
Представляючи 85% випадків інсульту, ішемічний інсульт може бути тромботичним або емболічним; він є тромботичним, коли звуження / оклюзія судини залежить від тромбу, тоді як він емболічний, коли звуження / оклюзія судини залежить від емболу. - Легенева емболія. Це медичний стан, що характеризується обструкцією однієї з легеневих артерій, тобто кровоносних судин, відповідальних за транспортування дезоксигенованої крові від правого шлуночка серця до легенів, з метою її насичення киснем.
Емболія легеневої артерії є дуже небезпечним патологічним станом для постраждалих, оскільки вона різко впливає на життєво важливий процес насичення крові киснем легенів.
Основною причиною тромболізу легеневої емболії є тромбоз глибоких вен. - Гостра периферична ішемія. Також відома як гостра ішемія кінцівок, це раптове і раптове зменшення кровотоку ("гостра ішемія") у судинній артеріальній мережі, присутній на кінцівках людського тіла ("периферична").
З особливою прихильністю до нижніх кінцівок гостра периферична ішемія може бути тромботичною (коли вона залежить від тромбу) або емболічною (коли вона залежить від емболії).
Якщо він обирає просту внутрішньовенну ін’єкцію, він використовує невеликий катетер, який він вставляє у венозну точку доступу, зручну для ін’єкційного маневру (наприклад, вену руки); якщо, навпаки, він вибере інфузію в точці, де знаходиться тромб або емболія -мішень, він використовує довгий катетер, який вводиться в судинну систему і веде до потрібної точки.
Ви знали, що ...
Для таких станів, як інсульт, інфаркт міокарда з підняттям сегмента ST та тромбоемболія легеневої артерії, тромболізис повинен виникнути протягом певного періоду часу (зазвичай 2-3 години) від порушення кровотоку. Частина тромбу або тромбу, інакше введення препарату неефективне.
Ліки: що це?
Тромболізис передбачає використання фібринолітичних препаратів (або тромболітичних засобів).
Найчастіше до тромболітичної терапії застосовуються такі фібринолітики:
- Стрептокіназа;
- L "анестреплази;
- Тенектеплази;
- Перепланування;
- L "урокіназа;
- Рекомбінантні тканинні активатори плазміногену (наприклад, альтеплаза).
Як діють фібринолітичні препарати?
Процес згортання крові, який запускається, наприклад, через шкірну рану, включає численні білки; серед них виділяється фібрин, який, утворюючи своєрідну мережу, має завдання захоплювати тромбоцити і генерувати згусток, який блокує витік крові.
Під час нормальної коагуляції фібрин тонко контролюється своєю дією у тому сенсі, що після утворення згустку втручається система, яка блокує його вироблення; якби цього не було, відбулося б утворення аномальних згустків крові, тобто утворення тромбу.
Фібринолітичні препарати діють через активацію плазміногену у плазміні, який є білком, спеціально призначеним під час процесу коагуляції для розкладання фібрину, коли останній більше не потрібен.
Настільки спрощуючи, наскільки це можливо, препарати для тромболізу діють, активуючи білок людського організму, який втручається, коли необхідно припинити згортання крові.
Термін "фібринолітик" походить від слова "фібриноліз", в якому "лізис" означає розпад / руйнування, тоді як "фібрин" відноситься до фібрину.
Тому «фібриноліз» та похідні прикметники, такі як «фібринолітичний», буквально означають «руйнування фібрину».
Скільки триває тромболізис?
Тромболіз може тривати кілька годин, якщо тромб або ембол, що підлягає розчиненню, мають невеликий розмір, або кілька днів, якщо тромб або ембол, що підлягає розчиненню, великий.
Тому в основному розмір небезпечного згустку крові впливає на тривалість тромболізису: чим більший останній, тим довший час введення фібринолітичного препарату.
Хто проводить тромболізис?
Тромболізис - це медикаментозне лікування, при якому готується кілька медичних фахівців, включаючи:
- Інтервенційні радіологи;
- Судинні хірурги;
- Кардіологи;
- Інтервенційні нейрорадіологи;
- Нейрохірурги.
В даний час впровадження та моніторинг тромболізису забезпечують безпечний протікання тромболізису, тому загалом дуже рідко спостерігаються вищевказані ускладнення.
(або розріджувач крові);Крім того, тромболізис не підходить для вагітних жінок і дуже літніх людей.
