В цілому результатом є зниження здатності крові переносити кисень, що призводить до характерних симптомів анемії (втома, слабкість, блідість, запаморочення тощо).
Гіпохромія має кілька причин, але частіше її пояснюють дефіцитом заліза, таласемією та хронічними захворюваннями (такими як целіакія, інфекції, колагенопатії та новоутворення).
Гіпохромію можна діагностувати, пройшовши прості аналізи крові. CBC та оцінка вмісту гемоглобіну середнього корпускулярного об’єму (MCHC) особливо корисні для виявлення наявності блідих еритроцитів.
Лікування передбачає декілька підходів, включаючи добавки заліза та вітаміну С, зміну дієти та більш -менш періодичні переливання крові. Іноді терапевтичне втручання не потрібне.
(Hb) нижче нормальних контрольних значень для віку та статі. Червоний колір еритроцитів залежить саме від цього білка: Hb надає пігментацію пропорційно об’єму клітин крові.Гемоглобін - це, по суті, хромопротеїн, тобто білок у поєднанні з кольоровим пігментом.
Роль гемоглобіну
Гемоглобін (Hb) - це білок, що міститься в еритроцитах, і спеціалізується на транспортуванні кисню до різних частин тіла. У здорової дорослої людини його концентрація не повинна опускатися вище 12 г / дл. клітин крові, призводить до симптомів, що характеризують анемію.
Гіпохромія: клінічне визначення
У лабораторії колір можна оцінити, вимірявши "Середній корпускулярний гемоглобін (MCH: середня кількість гемоглобіну, що переносить кисень, в еритроцитах) та / або середню концентрацію гемоглобіну в крові (MCHC: це розрахунок середнього відсотка гемоглобіну" Серед цих двох параметрів для визначення гіпохромії MCHC вважається найкращим, оскільки він збігається з концентрацією Hb в одному еритроциті, тому кольорова індикація пов'язана з розміром клітинка.
Клінічно у дорослих гіпохромія визначається знаходженням таких значень:
- MCH: нижче нормального контрольного діапазону 27-33 пікограм / осередків;
- MCHC: Нижче нормального контрольного діапазону 33-36 г / дл.
Гіпохромія часто пов'язана з наявністю дрібних (мікроцитарних) еритроцитів, що призводить до значного перекриття з категорією мікроцитарної анемії.
Гіпохромія: характеристики еритроцитів
Зазвичай еритроцити мають більш світлу «центральну зону», яка у разі зниження гемоглобіну всередині тієї ж клітини є більшою.
У мазку з периферичної крові з подальшим спостереженням під мікроскопом за наявності гіпохромії виявляється діафана центральної частини еритроцитів, що має більш блідий колір.
та таласемію, але гіпохромні еритроцити також можна виявити за наявності сидеробластичної анемії, запальних станів та хронічних захворювань.
Основним патогенетичним механізмом цього стану є «змінений синтез гемоглобіну, що відбувається, наприклад, при синдромах таласемії через дефіцит синтезу одного або декількох глобінових ланцюгів.
Тоді в деяких випадках еритроцити можуть бути більш чіткими через наявність генетичних мутацій, що перешкоджають еритропоезу, тобто утворенню клітин крові; у цьому випадку ми говоримо про спадкову гіпохромію.
Гіпохромна анемія: які основні причини?
Гіпохромія може бути викликана різними станами та захворюваннями, основними з яких є:
- Хронічний дефіцит заліза:
- Низьке споживання заліза;
- Зниження всмоктування заліза;
- Надмірна втрата заліза.
- Таласемія (спадкова зміна крові щодо ланцюгів, що складають гемоглобін);
- Запалення та хронічні захворювання:
- Хронічні запальні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, хвороба Крона тощо);
- Різні види новоутворень і лімфом;
- Інфекції (анкилостомоз, туберкульоз, малярія тощо);
- Цукровий діабет;
- Серцева недостатність;
- ХОЗЛ;
- Ниркова недостатність;
- Хвороба печінки;
- Гіпотиреоз;
- Отруєння свинцем (речовина, що викликає пригнічення синтезу гему);
- Дефіцит вітаміну В6 (піридоксину);
Рідше гіпохромія може виникнути через:
- Побічна дія деяких ліків;
- Сильна кишкова або шлункова кровотеча, викликана виразкою або іншими станами;
- Кровотеча від геморою;
- Отруєння міддю.
Більш рідкісні форми гіпохромії - це вроджені сидеробластичні анемії (через дефіцит синтезу гему) та еритропоетична порфірія.
або він дає ознаку себе лише під час фізичних зусиль.
Залежно від причини, гіпохромна анемія набуває особливих характеристик як за симптомами, так і за значеннями, виявленими за допомогою лабораторних аналізів.
Які симптоми гіпохромії?
Загалом, прояви змінюються залежно від тяжкості гіпохромної анемії та швидкості її розвитку. Іноді цей патологічний стан виявляється до появи симптомів за допомогою простих планових аналізів крові.
У більшості випадків гіпохромія передбачає такі прояви:
- Блідість (підкреслена на рівні обличчя);
- Непереносимість фізичних вправ, передчасна втома, м’язова слабкість і втома;
- Ламкі нігті та волосся
- Анорексія (відсутність апетиту);
- Головний біль;
- Задишка;
- Запаморочення;
- Прискорені удари
- Печіння в язику;
- Сухість у роті;
- Біль у животі
- Хворобливі судоми в нижніх кінцівках під час навантаження.
Ви знали, що…
У минулому гіпохромну анемію називали «хлорозом» або «зеленою хворобою» через відтінок, який шкіра іноді набувала у пацієнтів.
На додаток до цих симптомів, при більш важкій гіпохромній анемії можуть виникати наступні:
- Непритомність
- Серцебиття;
- Спантеличеність;
- Слабкий і прискорений пульс;
- Хрипи і прискорене дихання;
- Біль у грудях;
- Підвищена спрага
- Жовтяниця
- Втрата крові та схильність до кровотеч
- Повторні напади субфебрильної лихоманки;
- Діарея;
- Дратівливість;
- Аменорея;
- Прогресуюче здуття живота (вторинне до спленомегалії та гепатомегалії).
Тому для кращої характеристики гіпохромії корисно провести такі аналізи крові:
- Повний аналіз крові:
- Кількість еритроцитів (еритроцитів): кількість еритроцитів зазвичай, але не обов’язково знижується при гіпохромній анемії;
- Індекси еритроцитів: надають корисну інформацію про розмір еритроцитів (нормоцитарні, мікроцитарні або макроцитарні анемії) та кількість Hb, що міститься в них (нормохромна або гіпохромна анемія). Основними з них є: Середній корпускулярний об’єм (MCV, вказує на середній розмір еритроцитів), Середній корпускулярний гемоглобін (MCH) та Середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC, збігається з концентрацією гемоглобіну в одному еритроциті);
- Кількість ретикулоцитів: кількісно визначає кількість молодих (незрілих) еритроцитів, присутніх у периферичній крові;
- Тромбоцити, лейкоцити та формула лейкоцитів;
- Гематокрит (Hct): відсоток загального об’єму крові, що складається з еритроцитів;
- Кількість гемоглобіну (Hb) у крові;
- Змінність розміру еритроцитів (ступінь розподілу еритроцитів, RDW).
- Мікроскопічне дослідження морфології еритроцитів і, загальніше, мазка з периферичної крові;
- Сидеремія, TIBC та феритин сироватки крові;
- Білірубін і ЛДГ;
- Індекси запалення, включаючи С -реактивний білок.
Будь -які відхилення у цих параметрах можуть попередити персонал лабораторії про наявність відхилень у еритроцитах; зразок крові може бути підданий подальшому тестуванню для виявлення причини гіпохромної анемії. Рідко може знадобитися зразок кісткового мозку.
Зниження гемоглобіну та низький гематокрит (відсоток еритроцитів у загальному об’ємі крові) підтверджують підозру на анемію. За визначенням, гіпохромні анемії характеризуються середнім вмістом глобулярного гемоглобіну (МСН) менше 27 пг і МСГК нижче нормального контрольного діапазону 33-36 г / дл.
Гіпохромні еритроцити часто мікроцитичні, тобто менші, ніж зазвичай; у цьому випадку ми говоримо про гіпохромну мікроцитарну анемію.
Якщо за даними аналізів крові сидеремія низька, гіпохромія, ймовірно, залежить від дефіциту заліза або є вторинною причиною хронічного захворювання.
а деякі види сидеробластичної анемії є вродженими і тому не піддаються лікуванню.
Гіпохромія залізодефіциту
Форма дефіциту заліза - це стан, який легше піддається лікуванню, оскільки його можна вилікувати, змінивши раціон харчування та прийнявши препарати перорально перорально (або внутрішньовенно, коли у пацієнта симптоматика, а клінічна картина важка) та вітамін С (допомагає збільшують здатність організму поглинати залізо).
Гіпохромія: коли це залежить від інших захворювань
З іншого боку, коли гіпохромія пов’язана з іншими захворюваннями, такими як ниркова недостатність, гіпотиреоз або захворювання печінки, необхідно втрутитися конкретно у первинну причину, щоб спостерігати поліпшення симптомів.
Спадкова гіпохромія
Деякі види патологій, такі як таласемія та деякі види сидеробластичної анемії, є вродженими та спадковими, тому немає доступних методів лікування, але підтримувальні заходи та симптоматична терапія.
Інші терапевтичні заходи
Коли гемоглобін падає до небезпечно низького рівня, переливання крові може бути корисним для тимчасового збільшення здатності переносити кисень і заповнити брак еритроцитів. .
Лікування гіпохромної анемії також може включати:
- Спленектомія, якщо захворювання викликає важку анемію або спленомегалію
- Пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин від сумісних донорів.
Крім специфічної терапії, велике значення мають регулярні фізичні навантаження та зміна харчових звичок.
Зокрема, це може бути корисним:
- Вживайте продукти, багаті кальцієм та вітаміном D, через ризик остеопорозу (захворювання, яке часто пов’язане з анемією);
- Приймайте добавки фолієвої кислоти (для збільшення вироблення еритроцитів).
