Цей небезпечний неврологічний стан може вплинути на білу речовину або сіру речовину спинного мозку, з остаточним неприємним ефектом зміни функцій останнього.
Причини мієліту численні; до них відносяться: вірусні інфекції (включаючи відомий поліомієліт), бактеріальні інфекції (наприклад, хвороба Лайма), грибкові інфекції, паразитарні інфекції, аутоімунні захворювання та деякі методи вакцинації.
Симптоми мієліту варіюються від пацієнта до пацієнта залежно від основної причини та ураження білої або сірої речовини.
Для планування відповідного лікування проти наслідків мієліту необхідна точна діагностика причинного фактора; це пояснює, чому діагностичний процес завжди включає різні дослідження (неврологічне обстеження, рентгенологічне обстеження, люмбальна пункція тощо).
Короткий огляд спинного мозку?
Спинний мозок разом з головним мозком є одним з двох основних компонентів центральної нервової системи.
Структурно дуже складний, цей життєво важливий нервовий орган має кілька груп нейронів (розташованих у білій речовині та сірій речовині) та 31 пару нервів (так звані спинномозкові нерви), і має важливе завдання сортування вхідних та вихідних сигналів між різні ділянки мозку (частки мозку, мозочок тощо) та інша частина організму.
Спинний мозок знаходиться для того, щоб отримати захист, всередині так званого спинномозкового каналу, тобто протоки, що виникає внаслідок перекриття хребців хребта та їх характерних отворів.
Що включає мієліт? Основні наслідки
Правильне функціонування спинного мозку залежить від міцного здоров'я кожної з його складових частин.
Запалення, викликане мієлітом, потенційно здатне пошкодити нейрони сірої або білої речовини, що, як наслідок, призводить до невиконання спинним мозком життєво важливого процесу сортування нервових сигналів між різними ділянками. мозку та решти організму.
Мієліт: походження назви
Термін "мієліт" є результатом "об'єднання слів" mielo ", що відноситься до спинного мозку, і" ite ", що в медицині є суфіксом, що вказує на запальні процеси.
, аутоімунні захворювання та деякі вакцини.
Мієліт та бактерії
Найвідоміші бактерії, здатні викликати мієліт:
- Бактерія туберкульозу (Мікобактерія туберкульозу);
- Бактерія, відповідальна за хворобу Лайма (Borrelia burgdorferi);
- Бактерія сифілісу (Бліда трепонема);
- Бактерії, що викликають менінгіт (менінгокок, пневмокок та Haemophilus influenzae тип В).
Загалом, дуже рідко одна з форм мієліту може бути результатом «бактеріальної інфекції».
Мієліт та віруси
Віруси, пов'язані з початком мієліту, включають:
- Поліовірус. Це вірус поліомієліту. Він має пряму дію на спинний мозок, оскільки, викликаючи мієліт, він специфічно впливає на нейрони медулярної сірої речовини;
- Вірус оперізувального герпесу, вірус вітряної віспи, вірус ВІЛ (або вірус СНІДу), деякі ентеровіруси та флавівіруси (наприклад, вірус Західного Нілу та вірус японського енцефаліту). Ці віруси можуть безпосередньо викликати мієліт, оскільки вони здатні проникати і інфікувати нейрони спинного мозку шнур;
- Деякі віруси дихальних шляхів і шлунково -кишкового тракту. Будь -який мієліт, спричинений цими вірусами, зазвичай з’являється в кінці інфекції.
Мієліт і гриби
Гриби, що викликають мієліт, - це ті, які здатні інфікувати кістки хребта (хребці) і утворитися на цих абсцесах або гранульомах; ці утворення насправді викликають стиснення спинного мозку, що міститься в спинномозковому каналі, з результатами запалення.
Зокрема, у списку грибкових збудників, пов’язаних з мієлітом, беруть участь:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Гістоплазма капсулатумна;
- Деякі види Кандида;
- Деякі види Аспергіл;
- Деякі зигоміцети.
Мієліт та паразити
Паразити, відповідальні за мієліт, - це ті, які, особливо личиночні форми, здатні проникати в клітини центральної нервової системи, включаючи нейрони спинного мозку.
Докладно, серед паразитів, здатних викликати мієліт, є:
- Деякі види шистосом;
- Toxocara canis;
- Деякі види Ехінокок;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Деякі види плазмодію.
Мієліт та аутоімунні захворювання
Аутоімунні захворювання - це патології, при яких імунна система організму, замість того, щоб захищати останній, атакує його через неправильні та перебільшені реакції.
При мієліті, викликаному аутоімунним захворюванням, запалення спинного мозку є результатом неправильної агресії, яку імунна система чинить на нейрони білої або сірої речовини.
Серед аутоімунних захворювань, здатних викликати мієліт, варто згадати наступні: системний червоний вовчак (СЧВ), розсіяний склероз, синдром Шегрена та нейромієліт зорового нерва (або хвороба Девіча).
Мієліт та вакцини
Вакцини, які в рідкісних випадках можуть викликати мієліт, включають:
- Вакцина проти гепатиту В;
- Вакцина проти кору, паротиту та краснухи;
- Вакцина проти правця та дифтерії.
Види мієліту
Експерти визнають існування щонайменше 4 видів мієліту, виходячи з причин та локалізації зони запалення на спинному мозку.
Ці 4 типи мієліту:
- Поліомієліт. Ця типологія включає всі форми мієліту, які вражають нейрони сірої речовини спинного мозку.
Зазвичай він пов'язаний із вищезгаданим поліовірусом (що мотивує його назву); проте це також може виникнути в результаті інфекцій, що переносяться іншими вірусами, такими як деякі еховіруси, коксаківіруси та ентеровіруси.
Поліомієліт також відомий як мієліт сірої речовини. - Лейкомієліт. Цей тип включає всі форми мієліту, що характеризуються ураженням нейронів білої речовини спинного мозку.
- Поперечний мієліт. Ця типологія включає всі форми мієліту, що вражають білу речовину, при якій запалення поширюється на всю ширину більш -менш значного тракту спинного мозку.
- Менінгококовий мієліт (або менінгомієліт). Цей тип включає всі форми мієліту, при яких також спостерігається «запалення мозкових оболонок спинного мозку.
Опис патофізіології: що викликає мієліт?
При мієліті пошкодження спинного мозку вражає аксони, позбавлені мієліну, у разі нейронів сірої речовини, і мієлін, у разі нейронів білої речовини.
та скутість у шиї, спині та / або кінцівках (кінцівках);Ви знали, що ...
Біль, спричинена неврологічним захворюванням, таким як мієліт, є прикладом нейропатичного болю.
У медицині термін «нейропатичний біль» відноситься до хворобливих відчуттів, що виникають в результаті погіршення або порушення роботи нейронів центральної та / або периферичної нервової системи.
Симптоми поліомієліту та поперечного мієліту
Цей розділ присвячений симптомам двох найважливіших форм мієліту: поліомієліту та поперечного мієліту.
При поліомієліті типова картина симптомів включає: лихоманку, головний біль, нудоту, поширену втому, біль та скутість у шиї, спині та кінцівках, м’язові спазми, млявий параліч, блювоту, поколювання у різних частинах тіла, атрофію м’язів та серцево -судинні проблеми (у важких випадках).
З іншого боку, при поперечному мієліті характерними симптомами є: біль у спині, парестезії в руках і ногах, параліч кінцівок, відчуття слабкості в руках і ногах, нетримання сечі, нетримання калу, утруднення сечовипускання, запор, втрата апетиту, спазм м’язів і різкі болі в руках, ногах, грудях та животі.
Симптоми мієліту: скільки часу потрібно, щоб з’явитися?
Типові симптоми мієліту проявляються протягом кількох годин до кількох днів і поступово посилюються протягом тижня -двох.
Наприклад, у разі поперечного мієліту характерна картина симптомів настає протягом кількох годин і досягає свого піку тяжкості протягом 10 днів від початку захворювання.
Ускладнення
За відсутності адекватного лікування і в найважчих випадках мієліт може безповоротно пошкодити спинний мозок і призвести до таких ускладнень, як:
- Хронічний біль. Біль у шиї, спині та болі в кінцівках набувають хронічного характеру.
Хронічність болю дуже виснажує пацієнта, оскільки ускладнює виконання численних щоденних дій, навіть найпростіших. - М'язові спазми все частіше. Як і при хронічному болю, збільшення частоти м’язових спазмів також є перешкодою для повсякденної діяльності.
- Тотальний параліч рук та / або ніг. Це різко обмежує щоденні потреби пацієнтів.
- Статеві дисфункції. Для чоловіків вони в основному складаються з еректильної дисфункції; для жінок, навпаки, в аноргазмії (відсутність оргазму).
- Депресія. Це результат попередніх ускладнень; зрештою, пацієнт не насолоджується моментами перепочинку від болю, вважає неможливим займатися навіть дуже простими видами діяльності і більше не може повноцінно жити власною сексуальністю.
- Важкі серцево -судинні проблеми. Вони можливі при наявності важких форм мієліту; може спричинити смерть пацієнта.
Повідомлення про симптоми, фізикальний огляд та анамнез
- Опис симптомів дуже важливий для діагностичних цілей, оскільки дозволяє лікарю детально знати точні страждання пацієнта.
- Фізичний огляд та анамнез служать для подальшого уточнення симптоматичної картини та виявлення можливих причинних чинників поточного стану.
Неврологічний візит
Ретельне неврологічне обстеження служить для встановлення неврологічного здоров’я пацієнта.
Це "опитування, яке включає різні тести для оцінки функціональності нервів.
Рентгенологічні дослідження
Магнітно -резонансна томографія та КТ хребта дають дуже детальні зображення останнього та спинного мозку, тому вони можуть виявити будь -які аномалії або зміни (наприклад: гранульоми або абсцеси, спричинені деяким грибком).
Рентгенологічні дослідження також корисні для цілей так званої диференціальної діагностики (тобто діагностичного підходу, який дозволяє ідентифікувати патологію шляхом проходження шляхом виключення).
Люмбальна пункція
Поперекова пункція полягає у вилученні деякої цефалорахідійної рідини з хребетного каналу хребетного стовпа та в подальшому лабораторному аналізі. Це фундаментальний тест для виявлення наявності інфекційних агентів у спинному мозку (та й у нервовій системі загалом). і зрозуміти, чи є «локальне запалення».
При підозрі на випадок мієліту рахіцентез дозволяє лікарю -діагностику визначити, чи існує «справді» запалення, і чи це запалення викликано певним збудником.
Аналіз крові
В контексті мієліту аналізи крові можуть допомогти визначити, чи причиною цього стану є патогени або аномальна поведінка імунної системи (наприклад, у хворих на нейромієліт зорового нерва вони дозволяють ідентифікувати типові антитіла, що відповідають за стан).
Чому важливо виявити причини мієліту?
Знання причин мієліту дуже важливі, оскільки саме від причинних факторів залежить планування найбільш адекватної терапії.
внутрішньовенно. Кортизони-протизапальні препарати; тому при наявності мієліту вони служать для зменшення запалення спинного мозку;Альтернативне лікування внутрішньовенному введенню кортизону, воно використовується при наявності аутоімунного мієліту.
