Ехокардіограма

Загальність

Ехокардіограма - це «УЗД серця і, по суті, передбачає використання ультразвукового зонда, дуже подібного до того, що використовується при ультразвуковому обстеженні сухожиль нормальних м’язів.
Кардіологи використовують ехокардіографію при підозрі на наявність серцевого захворювання, такого як ушкодження міокарда, серцева недостатність, захворювання клапанів або вроджений порок серця.

Існує щонайменше 4 різних типи ехокардіографії: трансторакальна (або стандартна) ехокардіограма, чреспищеводная ехокардіограма, кольорово-допплерівська ехокардіограма та навантажувальна (або стресова) ехокардіограма.
В цілому підготовка та ризики процедури залежать від типу очікуваної ехокардіограми.
Результати процедури зазвичай з’являються через кілька днів.

Короткий анатомічний виклик серця

Серце - нерівний орган, який знаходить своє місце в грудній клітці, в центрі ліворуч. Анатомічно його можна розділити на дві половини - праву та ліву.
Права половина містить дві порожнини, що перекриваються, праве передсердя зверху та лівий шлуночок знизу.
Ліва половина дуже схожа на праву половину і також включає дві порожнини, що перекриваються, це ліве передсердя зверху та лівий шлуночок знизу.
Центральний орган системи кровообігу, серце приймає і надсилає кров, що циркулює в тілі людини, через ряд кровоносних судин:

• Порожнисті вени, які вводять неокиснену кров у праве передсердя.
• Легеневі артерії, які відгалужуються від правого шлуночка і несуть неоксигеновану кров до легенів.
• Легеневі вени, які вводять кисневу кров у легені всередині лівого передсердя.
• Аорта, яка відходить від лівого шлуночка і несе кисневу кров до різних органів і тканин людського тіла.

Що таке ехокардіограма?

Ехокардіограма або ехокард - це діагностичний тест, який за допомогою ультразвукового зонда дозволяє лікарю (точніше кардіологу) візуалізувати серце, судини, пов’язані з ним, і приплив крові до нього. серцевих порожнин (передсердь і шлуночків).
Оскільки ультразвуковий зонд дуже схожий на зонд, який використовується під час звичайних ультразвукових досліджень, ехокардіограма також може прийняти визначення ультразвуку серця.

ЯК ПРАЦЮЄ УЛЬТРАЗВУК?

Під час "ультразвуку" лікарі користуються інструментом, який називається ультразвуком.
Ультразвукова система складається з трьох основних елементів: комп'ютеризованої консолі, монітора та ультразвукового зонда (так званого перетворювача).
Ультразвуковий зонд - це елемент трьох, який, спираючись на тіло, дозволяє оглядати органи та тканини під обстеженою областю на моніторі (після обробки комп’ютерною консоллю).
Датчик працює так: завдяки проходженню змінного електричного струму зонд виробляє певну кількість ультразвуку; вони проникають через шкіру і впливають на підлеглі тканини (або органи). Частина прониклого ультразвуку піддається рефракції, тобто поглинається тканиною, тоді як інша частина піддається відбиттю, тобто повертається назад до датчика.
При попаданні на зонд відбита висота (також звана «ехо») генерує електричний струм, який комп’ютерна консоль може інтерпретувати та перетворити на зображення на моніторі.
Роздільна здатність зображень залежить від частоти випромінювання ультразвуку: чим вище ця частота, тим більше проникнення ультразвуку в тканини і краща роздільна здатність.

Використання

Як правило, лікарі призначають проведення ехокардіограми, коли за певною симптоматикою вони підозрюють наявність серцевих захворювань.
У цьому випадку ехокардіограма дозволяє виявити:

• Пошкодження міокарда (тобто серцевого м’яза), викликане серцевим нападом (або інфарктом міокарда). Після серцевого нападу кровопостачання міокарда менше необхідного, що призводить до загибелі (або некрозу) тканин, найбільш уражених ішемією.
• Стан серцевої недостатності. При серцевій недостатності кардіологи вказують на неефективність серця при адекватному перекачуванні крові до різних органів і тканин організму.
• Вроджені вади серця. Слово "congeniti" означає "присутній від народження". Отже, вроджені вади серця є анатомічними аномаліями серця, наявними з першого дня життя, і наслідком помилки розвитку під час внутрішньоутробного життя.
• Вальвулопатія. Під вальвулопатією кардіологи мають на увазі будь -які функціональні або структурні зміни, які впливають на клапани серця. Всього є чотири клапани серця, і це ті елементи, які в серці регулюють проходження крові між різними порожнинами серця (тобто між передсердями та шлуночками) та між шлуночками та судинами, що відходять від них.
• Кардіоміопатія. Кардіоміопатії - це хворобливі стани, що характеризуються спочатку анатомічними, а потім функціональними змінами міокарда, які передбачають зниження скорочувальної діяльності серця.
• Ендокардит. Ендокардит - це медичний термін для запалення ендокарду (внутрішньої оболонки міокарда) і клапанів серця.
  Ендокардит часто є станами інфекційного походження, а точніше бактеріальними.

Очевидно, що ідентифікація вищезгаданих станів за допомогою ехокардіограми має важливі наслідки в терапевтичній сфері: знання про поточні захворювання серця дозволяють спланувати найбільш адекватне лікування.

Типи

Існує щонайменше чотири типи ехокардіографії:

• Трансторакальна ехокардіограма. Також відома як стандартна ехокардіограма, це найбільш практичний тип.
• Чреспищеводна ехокардіограма. Надає більш точні зображення серця та супутніх судин, ніж трансторакальна ехокардіограма. Однак ця точність має свою ціну з точки зору більшої інвазивності.
• Кольорово-доплерівська ехокардіограма.Виконується як у трансторакальній, так і в чреспищеводной модальності, дозволяє виділити і вивчити кровотік (тобто кровотік) всередині серця і судин, що надходять і відходять від останнього. напрямок потоку крові через різні серцеві порожнини: на моніторі кров, спрямована до датчика, забарвлена ​​в червоний колір, тоді як кров, що відходить від датчика, забарвлена ​​в синій колір.
• Стресова ехокардіограма (або стресова ехокардіограма або стресова ехокардіограма) - це ехокардіограма, яка проводиться людині, яка щойно піддалася фізичній активності певної інтенсивності. Він служить для того, щоб побачити, що робить серце під час зусиль.
  Якщо пацієнт не в змозі виконувати будь -які фізичні навантаження (наприклад, це дуже літня людина), лікарі вдаються до введення деяких конкретних ліків, які навантажують серце, як фізичні вправи.

Малюнок: Зображення кольорової доплерівської ехокардіограми.

Підготовка

Препарат змінюється в залежності від типу ехокардіограми, яку призначив кардіолог.
Трансторакальна ехокардіограма не включає якихось особливих підготовчих заходів: пацієнти можуть їсти і пити навіть незадовго до огляду; якщо вони приймають ліки, вони можуть продовжувати робити це без проблем; тощо.
Навпаки, чреспищеводная ехокардіограма і ехокардіограма вправ вимагають дотримання деяких специфічних показань, таких як: у день іспиту дотримуйтесь посту не менше 3-4 годин; тільки у разі чреспищеводной ехокардіограми повідомте лікаря про будь -які проблеми з ковтанням і не їдьте за кермом одразу після огляду (краще мати супутника); тільки у випадку навантажувальної ехокардіограми в день процедури одягніть одяг та взуття, придатне для фізичних навантажень.

Процедура

Процедурно трансторакальна ехокардіограма, чреспищеводная ехокардіограма та ехокардіограма вправи мають кілька відмінностей.
Тому доцільно розглядати їх індивідуально, у кожному конкретному випадку.

ТРАНСТОРАЦІЙНА ЕКОКАРДІОГРАМА

З нагоди трансторакальної ехокардіограми асистент кардіолога (зазвичай це медсестра) пропонує пацієнту зняти одяг, що закриває груди, і сісти лежачи на спеціальному ліжку в кабінеті лікаря.
Після того, як пацієнт лежить на дивані, з оголеною грудною кліткою, втручається кардіолог.Останнє застосовується в деяких стратегічних точках грудної клітини до серії електродів, а в зоні, де буде перебувати датчик, до драглистої речовини, відомої як ультразвуковий гель.
Ультразвуковий гель необхідний для отримання якісних зображень, оскільки він усуває повітря, яке може потрапити між датчиком та анатомічною зоною, що представляє інтерес (Примітка: повітря, очевидно, є перешкодою для роботи датчика).
Після нанесення гелю кардіолог накладає датчик на грудну клітку і починає рухати його вперед -назад. Переміщуючи датчик, він спостерігає за тим, що з'являється на моніторі, і за допомогою комп'ютерної консолі записує найбільш значущі зображення. Переміщення датчика вперед -назад має важливе значення для огляду серця та судинних судин під різними кутами.
Залежно від ситуації, кардіолог може попросити пацієнта дихати певним чином або повернутися на лівий бік.
Як правило, трансторакальна ехокардіограма триває цілу "годину". Однак, якщо поточний стан серця має деякі особливості, він може тривати ще довше.

ТРАНСОФАГОВА ЕХОКАРДІОГРАМА

Як і у випадку трансторакальної ехокардіограми, під час чреспищеводной ехокардіограми асистент кардіолога пропонує пацієнту зняти одяг, що закриває груди, і лягти на спину на зручне ліжко.
Після цього ситуація переходить у руки кардіолога, який, перш за все, знеболює горло пацієнта, використовуючи спеціально розроблений для цього спрей або гель.
Застосування анестетика є основоположним для наступного кроку: введення в стравохід через рот (спочатку) і горло (потім) ендоскопа, оснащеного ультразвуковим зондом на одному "кінці" (явно "кінцівки, які кардіолог" залишиться біля серця).
Введення ендоскопа в систему травлення вимагає великої обережності, тому кардіолог проводить цю операцію повільно і з особливою обережністю.
Якщо перед оглядом кардіолог помітить, що пацієнт особливо схвильований, він міг би дати йому заспокійливий препарат, який допоможе йому розслабитися.
За винятком труднощів при введенні ендоскопа, чреспищеводная ехокардіограма триває в цілому одну годину.

НАВЧАЛЬНА ЕКОКАРДІОГРАМА

З точки зору використовуваних приладів, ехокардіограма вправи є, по суті, трансторакальною ехокардіограмою.
Важливо підкреслити, що з метою правильної оцінки стану здоров’я пацієнта ця діагностична процедура передбачає подвійну візуалізацію серця: одне - у спокої, перед фізичними вправами, а інше - лише після навантаження.

ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ

Як правило, після трансторакальної ехокардіограми пацієнт може негайно відновити звичайну повсякденну діяльність.
Навпаки, одразу після чреспищеводной ехокардіограми він повинен бути обережнішим, оскільки перебуває під дією анестетиків і заспокійливих засобів (у разі введення).

Ризики

Ризики та побічні ефекти ехокардіограми залежать від типу ехокардіограми.
Детально:

• У разі трансторакальної ехокардіограми ризики мінімальні. Єдиний недолік, на який варто звернути увагу, - це можливість того, що видалення електродів, прикладених до грудей пацієнта, викликає для останнього легке дратівливе відчуття.
• У разі чреспищеводной ехокардіограми ультразвуковий зонд, ймовірно, викликає роздратування горла при проходженні через горло. Роздратування зазвичай триває кілька годин і можна перенести. Рідко це викликає серйозні побічні ефекти.
  Важливо підкреслити, що протягом усієї процедури кардіолог контролює життєві показники пацієнта. Це запобіжний захід, який дозволяє негайне втручання лікаря у разі особливих алергічних реакцій на анестетики та заспокійливі засоби (у разі їх введення).
• У разі стресової ехокардіограми існує ризик того, що фізичні вправи та / або препарат, призначений як альтернатива фізичним вправам, можуть спричинити деяке нерегулярне серцебиття.
  Хоча це дуже рідко, ця порушення може мати серйозні наслідки для серцевого здоров’я пацієнта, навіть призвести до серцевого нападу.

Результати

У більшості випадків пацієнт знає результати своєї ехокардіограми через кілька днів після процедури. Цей період часу використовується кардіологом для точного аналізу знімків, зібраних під час ультразвукового дослідження.
Слід зазначити, що існують кардіологічні дослідження та лікарняні центри, здатні надати результати ехокардіограми через кілька десятків хвилин після діагностичного обстеження.

НАСТУПНІ КРОКИ

Виходячи з результатів ехокардіограми, кардіолог вирішує, яким буде наступний крок: якщо результати стану серця пацієнта є чіткими, наступний крок буде складатися з планування найбільш підходящої терапії (яка може бути медичною та / або хірургічною) ; якщо, навпаки, результати показують певні знаки запитання, за ехокардіограмою будуть проведені подальші діагностичні тести (КТ, коронарографія та ін.).