Загальність
Аденокарцинома легенів, або аденокарцинома легенів, є найпоширенішою злоякісною пухлиною легенів у людей, незалежно від того, курять вони чи не палять.
Найважливішими факторами ризику аденокарциноми легенів є куріння сигарет, пасивне куріння та тривалий вплив газу радону.
Типовими симптомами є: інтенсивний кашель, кашель з кров’ю, біль у грудях, задишка, наявність крові в мокроті, лихоманка, астенія та біль у грудях.
Можливі методи лікування аденокарциноми легенів включають: операцію, променеву терапію та хіміотерапію.
Отже, це аденокарцинома
Аденокарцинома - це тип карциноми - отже, злоякісна пухлина - яка походить від епітеліальних клітин екзокринних залозистих органів або від епітеліальних клітин тканин із секреторними властивостями.
Прикладами екзокринних залозистих органів є молочні залози, підшлункова залоза або простата; Прикладами тканин з секреторними властивостями, з іншого боку, є шари слизової, які вистилають внутрішню стінку дихальних шляхів, стравоходу, шлунка, товстої кишки або прямої кишки.
Що таке аденокарцинома легенів
Аденокарцинома легенів, або аденокарцинома легенів, - це злоякісна пухлина легені, яка походить від епітеліальних клітин слизових шарів, наявних у легенях.
Серед первинних форм раку легенів аденокарцинома легенів має сумну відмінність як найпоширеніша.
ТОЧНЕ МІСЦЕ ПОХОДЖЕННЯ
Точне місце виникнення аденокарциноми легенів знаходиться в периферичних епітеліальних тканинах легені; ці тканини включають клітини бронхіального дерева (кінцевого тракту), що секретують слиз, та клітини легеневих ацинусів.
Що таке бронхіальне дерево та легеневі ацинуси?
Бронхіальне дерево є фундаментальним трактом нижніх дихальних шляхів і включає дихальні структури, відомі як бронхи та бронхіоли. Вище воно слідує за трахеєю і своєю кінцевою частиною знову проникає в структуру легенів.
Легеневий ацинус - це сукупність легеневих альвеол, тобто тих невеликих кишень легенів, всередині яких відбувається газообмін між кров’ю та атмосферним повітрям, що вдихається.
Ацини легенів розташовані на кінцях легеневих бронхіол.
Класифікація легеневого аденокарциному
Крайня гістологічна неоднорідність, що характеризує аденокарциному легенів, змусила лікарів та патологоанатомів виділити вищезгадану злоякісну пухлину принаймні у два типи та різні підтипи.
Два типи аденокарциноми легенів:
- Неінвазивна або малоінвазивна аденокарцинома, підтипами якої є:
- L "аденокарцинома на місці легені (або бронхіально -альвеолярна карцинома)
- Малоінвазивна аденокарцинома легенів
- Інвазивна аденокарцинома, підтипами якої є:
- Ацинозна переважаюча аденокарцинома
- Папілярно -переважна аденокарцинома
- Переважно мікропапілярна аденокарцинома
- Тверда переважна аденокарцинома
- Муцинозна інвазивна аденокарцинома
Причини
Як і будь -яка пухлина, аденокарцинома легенів також виникає внаслідок генетичних мутацій ДНК, мутацій, які в даному конкретному випадку впливають - як згадувалося - на клітини епітеліальних тканин легенів.
На біологічно-молекулярному рівні вищезгадані мутаційні процеси, як наслідок, погіршують клітинні процеси росту, поділу та загибелі: ракові клітини, по суті, ростуть і діляться аномально, з більш високою швидкістю, ніж нормальна , настільки, що з цих причин експерти схильні визначати їх термінологією "божевільні клітини".
ЩО ПОДОБАЄ ВИНІК МУТАЦІЙ?
Згідно з різними науковими дослідженнями, основним фактором, що сприяє мутаціям, що викликають аденокарциному легенів, є куріння сигарет.
Насправді, для курців ризик розвитку раку легенів у 13 разів вище, ніж для курців.
Інші чинники, що сприяють, важливі та заслуговують на згадку, це:
- Вплив радону Радон - це радіоактивний газ, без кольору та запаху, який утворюється в ґрунті.
Вплив радону є другим фактором, що сприяє всім різним типам злоякісних пухлин легенів, включаючи аденокарциному легенів.
Зі зрозумілих причин, його поєднання з курінням сигарет ще більше підвищує рівень ризику. - Пасивне куріння. При спалюванні тютюну утворюються випаровування, що містять токсичні та канцерогенні речовини, які можуть спричиняти різні злоякісні пухлини, насамперед рак легенів.
- Вплив азбесту (або азбесту). Азбест-це набір мінералів (іносиликатів та філосилікатів), розташованих у видовжених тілах (так звані «азбестові волокна») і здатних легко розсіюватися у повітрі (це передбачає їх вдихання).
Азбест є основною причиною іншого дуже агресивного типу злоякісної пухлини: мезотеліоми. - Вплив інших канцерогенів, таких як уран, миш'як, вінілхлорид, хромат нікелю, продукти згоряння вугілля, ефір метилхлориду тощо.
Деякі подробиці про куріння сигарет та рак легенів:
- Чим більше ви курите, тим більша ймовірність розвитку раку легенів.
У зв'язку з цим важливо зазначити, що скромний тривалий курець перебуває у більшій небезпеці, ніж завзятий курець, який нещодавно почав палити.
- Початок куріння в молодому віці сприяє виникненню раку легенів, більше ніж сприяє початку у дорослому віці.
- Відмова від куріння знижує ризик розвитку раку легенів. Чим раніше ви припините, тим більші переваги для здоров’я.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Крім того, це найпоширеніша форма раку легенів у жінок і, в цілому, у всій популяції у віці до 45 років.
Симптоми та ускладнення
Аденокарцинома легенів є досить тонким станом, оскільки дуже часто клінічні прояви, що характеризують її наявність, з’являються лише на запущеній стадії захворювання.
Перелік можливих симптомів та ознак аденокарциноми легенів включає:
- Інтенсивний і постійний кашель з виробленням досить послідовної мокротиння;
- Відкашлювання крові (кровохаркання);
- Наявність крові в мокроті (гемофтоє);
- Задишка (або задишка) та інші утруднення дихання. Ці порушення також виникають через не особливо інтенсивні зусилля (наприклад: швидка ходьба, підйом по сходах тощо);
- Біль у грудях
- Лихоманка;
- Астенія;
- Втрата маси тіла;
- Болі в плечі або верхній кінцівці, розташовані на тій же стороні тіла, що і хвора легеня;
- Пневмонія різного характеру;
- Дисфагія;
- Дисфонія.
ЧИ МОЖЕ БУТИ АСИМПТОМАТИЧНИМ?
У невеликому відсотку випадків аденокарцинома легенів може бути безсимптомним станом, тобто без явних симптомів та ознак.
Експерти підрахували, що близько 6% людей з раком легенів не відчувають особливих хвороб, за винятком випадків, коли стан здоров’я вже серйозно порушений.
УСЛОЖНЕННЯ
На просунутій стадії аденокарцинома легенів має тенденцію поширювати свої ракові клітини на інші органи та тканини тіла, які таким чином заражені.
Вищезгаданий процес називається метастазуванням; ракові клітини, які стають протагоністами, називаються метастазами.
У конкретному випадку аденокарциноми легенів поширення метастазів зазвичай впливає на кістки, хоча в деяких випадках це також впливає на мозок.
З точки зору симптомів, ураження кісток метастазами викликає біль у кістках.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Наявність постійного та / або кривавого кашлю, задишки, болю в грудях та астенії має викликати негайну медичну допомогу.
Діагностика
Загалом, діагностичні тести, які дозволяють виявити аденокарциному легені, починаються з ретельного фізичного огляду та ретельного анамнезу (або анамнезу).
Потім вони продовжують деякі тести візуалізації, включаючи: рентген грудної клітки, КТ грудної клітки, ядерно-магнітний резонанс грудної клітки (МРТ грудної клітки) та ПЕТ-сканування грудної клітки.
Нарешті, вони закінчуються біопсією легенів.
За деяких конкретних обставин лікарі можуть організувати проведення додаткових діагностичних тестів, таких як: аналіз мокротиння, торакоцентез, КТ головного мозку, щоб перевірити наявність метастазів у мозок, і кісткове сканування, щоб зрозуміти, чи є кісткові метастази.
ВАЖЛИВІСТЬ ІСТОРІЇ
Анамнез важливий, оскільки він дає перші вказівки на можливі фактори, які спровокували прогресування симптомів.
Наприклад, той факт, що пацієнт є завзятим курцем, або той факт, що пацієнт контактував з азбестом, є дуже важливою інформацією з діагностичної точки зору.
Рентген грудей, улов грудей та МРТ грудей
Рентген грудної клітки, КТ грудної клітки та ядерно-магнітний резонанс грудної клітини-це три інструментальні тести, кожен зі своїми специфічними функціями, які забезпечують досить точні зображення легенів та інших сусідніх органів.
Вони корисні, оскільки показують "можливу масу аномальних клітин" з певною мірою ясності.
Хоча МРТ грудної клітки абсолютно неінвазивна, рентген грудної клітки та КТ грудної клітки передбачають вплив пацієнта на певну дозу шкідливого іонізуючого випромінювання, тому вони вважаються малоінвазивними.
ПЕТ З СКРУНЦІВ
ПЕТ -сканування грудної клітки або будь -якої іншої анатомічної області тіла надає інформацію про функціональність досліджуваної частини тіла.
Біопсія легенів
Біопсія легенів - це малоінвазивний діагностичний тест, який складається з відбору зразка клітин легенів та його подальшого аналізу в лабораторії.
Збір зразка легеневих клітин може відбуватися принаймні трьома різними способами: методом бронхоскопії (бронхоскопічна біопсія), методом тонкої голкової аспірації (біопсія легеневої голки) та "відкритою" операцією ("відкрита" біопсія легені).
Біопсія легенів використовується для точного визначення типу наявного раку легенів та його стадії.
Яка стадія або стадія злоякісної пухлини?
Стадія або стадія злоякісної пухлини включає всю інформацію, зібрану під час біопсії, щодо розміру новоутворення, його інфільтраційної здатності та здатності до метастазування.
Лікування
Лікування аденокарциноми легенів залежить від стадії раку та загального стану здоров’я пацієнта.
Загалом:
- Якщо аденокарцинома легені локалізована (тобто вона ще не дала метастазів), терапія полягає лише в хірургічному видаленні пухлинної маси.
- Якщо аденокарцинома легені розповсюдила деякі свої клітини в інших органах і тканинах організму, лікування включає не тільки хірургічне втручання, але також хіміотерапію та / або променеву терапію.
ДЕТАЛІ ПРО ХІРУРГІЧНЕ ВИДАЛЕННЯ
Існує 3 різних способи хірурга для хірургічного видалення аденокарциноми легенів:
- За допомогою так званої «клинової резекції». Це операція з видалення невеликої частини легені. Зазвичай хірурги використовують її, коли пухлинна маса невелика.
- За допомогою лобектомії. Це операція з видалення однієї з часток, що складають легені. Зазвичай хірурги використовують її, коли пухлина середнього розміру.
Пам'ятайте, що в правій легені є три частки, а в лівій - дві. - За допомогою пневмонектомії. Це хірургія для повного видалення легені.
Як правило, хірурги використовують його, коли пухлина дуже велика і різко порушує нормальну анатомію легенів.
ХІМОТЕРАПІЯ
Хіміотерапія - це введення ліків, здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи ракові.
Залежно від деяких характеристик аденокарциноми легенів, лікуючий лікар може вирішити, чи варто вибирати дохірургічну хіміотерапію (також звану неоад’ювантну хіміотерапію) або післяопераційну хіміотерапію (також відому як ад’ювантна хіміотерапія).
Згідно з тим, що випливає з численних клінічних досліджень, хіміотерапія, прийнята у разі аденокарциноми легенів з метастазами, матиме ефект подовження життя пацієнтів.
РАДІОТЕРАПІЯ
Променева терапія передбачає опромінення пухлинної маси певною дозою високоенергетичного іонізуючого випромінювання (рентгенівського випромінювання) з метою знищення пухлинних клітин.
Коли променева терапія проходить перед операцією, ми говоримо про неоад’ювантну променеву терапію; коли, з іншого боку, після операції проходить променева терапія, ми говоримо про ад’ювантну променеву терапію.
У разі аденокарциноми легенів терапевтичною метою променевої терапії є зменшення симптомів, пов’язаних з наявністю кісткових та / або мозкових метастазів.
КОЛИ НЕМОЖЛИВО ШУКАТИ ХІРУРГІЮ
Якщо загальний стан здоров’я пацієнта є нестабільним і хірургічна операція може бути смертельною, видалення пухлини за допомогою однієї з вищевказаних процедур протипоказане.
Якщо хірургічне втручання протипоказано, єдиним лікуванням, доступним для пацієнтів, залишаються хіміотерапія та променева терапія.
Часто в таких ситуаціях лікарі вирішують поєднувати променеву терапію з хіміотерапією, щоб отримати кращі результати.
ПОСТТЕРАПЕВТИЧНА ФАЗА
В кінці лікування передбачається серія періодичних перевірок, спрямованих на встановлення чи викорінення аденокарциноми легенів.
Посттерапевтичний моніторинг важливий, оскільки дозволяє лікувальному лікареві з певною своєчасністю виявити будь-які рецидиви пухлини.
Прогноз
Прогноз аденокарциноми легенів залежить від кількох факторів, серед яких:
- Стадія пухлини
- Загальний стан здоров’я пацієнта
- Положення більш -менш доступне для хірурга пухлинної маси
Загалом, також через те, що виявлення пухлинної маси часто запізнюється, аденокарцинома легенів, як правило, має негативний прогноз.
Згідно з деякими статистичними опитуваннями, менш ніж п'ята частина пацієнтів з аденокарциномою легенів виживає 5 років або більше після видалення та / або радіо / хіміотерапевтичного лікування пухлини.
Профілактика
Не палити, уникати пасивного куріння, уникати впливу радону та уникати впливу азбесту - ось основні профілактичні заходи, які лікарі рекомендують для зниження ризику аденокарциноми легенів.
