ФРК, або фоторефракційна кератектомія, - це операція, яка дозволяє назавжди змінити форму рогівки, зменшити або усунути короткозорість, далекозорість або астигматизм. Процедура подібна до операції LASIK (LASer-Assisted In Situ Keratomileusis), оскільки включає використання ексимерного лазера.
Коротко LASIK
Операція LASIK (лазерна кератомілеза in situ) - це змішана техніка, яка передбачає механічне створення клаптя тканини рогівки за допомогою мікрокератома або фемтосекундного лазера. Цей клапоть піднімається, щоб оголити нижній шар рогівки, який згодом обробляється ексимерним лазером (він виробляє імпульси світла в ультрафіолетовій області). Наприкінці операції клапан рогівки переміщується на місце, де він спонтанно загоюється ., під час процесу загоєння.
це хірургічно виправлено, це дозволяє краще зосередити світло на сітківці ока, забезпечуючи набагато чіткіший зір.
Під час фоторефракційної кератектомії (ФРК) лазер видаляє шляхом абляції (тобто пароутворення) крихітні шматочки тканини зі строми рогівки, в передній частині ока, трохи нижче епітелію. На відміну від техніки LASIK, хірургу не потрібно створювати клапоть тканини, але він може нанести лазер безпосередньо на передню поверхню ока для досягнення бажаного ефекту. ФРК найкраще підходить пацієнтам з тонкими рогівками або особам, які мають аномалії рогівки, де використання мікрокератома може бути не найкращим вибором.
LASEK
Лазерний епітеліальний кератомілез (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) - це процедура, подібна до ФРК, але передбачає вживання алкоголю для видалення епітелію рогівки. Потім для зміни форми рогівки використовується лазер. Через кілька днів поверхневий шар видалених клітин відростає природним шляхом.
. Форма передньої поверхні очей наноситься на карту за допомогою інструменту, званого топографом рогівки, тоді як товщина рогівки вимірюється пахіметром
До ПКР
У день операції пацієнту закапують кілька крапель в очі: місцевий антибіотик запобігає будь -якій можливості зараження, тоді як анестетик злегка знеболює поверхню рогівки. , після чого пацієнта просять дивитися на контрольне світло.Перед абляцією хірург видаляє тонкий шар зовнішньої тканини, що покриває рогівку (епітелій рогівки) .Після хірургічної реконструкції рогівки цей епітелій повністю відновлюється протягом 3-5 днів.
Під час операції
Для виправлення короткозорості, далекозорості та / або астигматизму хірург буде використовувати ексимерний лазер, запрограмований на основі розрахунків, зроблених після попереднього очного огляду. Тому лазерна хірургія пропонує можливість точно виправити дефект заломлення, посилаючи промені світла, які тривають лише кілька мільярдних секунд, у заздалегідь встановлених координатах на рогівці ока. Методика також використовує систему моніторингу, яка відстежує положення очей пацієнта від 60 до 4000 разів на секунду і дозволяє ефективно стежити за рухами очей, точно перенаправляючи імпульси.Більшість сучасних лазерних інструментів автоматично центрують візуальну вісь пацієнта, а потім припиняють абляцію, якщо око рухається і відновлюється, коли воно знову в своєму положенні. Процедура займає близько 5-10 хвилин, але може змінюватись залежно від складності необхідної корекції. Більшість людей не відчуває болю під час ФРК, але пацієнт може відчувати легкий тиск навколо очей.
Відновлення
Після закінчення операції лікар може закапати кілька очних крапель, щоб надати пацієнтові більший комфорт та захистити очі. Крім того, можна накласти спеціальну м’яку контактну лінзу для полегшення першої фази загоєння, яка має пройти протягом перші 3-4 дні після ФРК У цей період пацієнт може відчувати подразнення, відчуття стороннього тіла в оці, чутливість до світла та, у деяких випадках, біль. Процес загоєння триває протягом кількох місяців після операції, але дискомфорт має тенденцію поступово стихати протягом кількох днів, і пацієнт може відчути помітне поліпшення зору. ФРК можна проводити одночасно на одному оці. Дії, які потребують одного ока. Хороший бінокуляр зір може бути призупинений під час післяопераційного відновлення між операціями та під час особливо тривалих періодів загоєння
Рецепти та ліки
Щоб полегшити післяопераційне відновлення, особливу увагу слід приділити детальним інструкціям лікаря. Офтальмолог налаштовує схему лікування, виходячи з індивідуальних потреб після операції, але зазвичай призначаються протизапальні очні краплі та місцевий антибіотик. Для обмеження наслідків сухості очей може знадобитися штучна сльоза до року. в довготривалій перспективі.
є найпоширенішим ускладненням ФРК. У більш запущених випадках можуть виникати повторні ерозії через прилипання епітелію рогівки до верхньої повіки під час нічного відпочинку. Багато пацієнтів відчувають світлобоязнь, сприйняття ореолів світла або відблисків за кермом ввечері, особливо відразу після лікування. Ці наслідки рідко бувають серйозними. Протягом періоду стабілізації можуть статися інші зміни зору, але в більшості випадків ці ефекти вщухають протягом шести місяців після операції. У рідкісних випадках надмірне стоншення стінки рогівки може надати поверхні нестабільну форму очей (ектазія).
Важка втрата зору - це дуже незвично, але деяким пацієнтам може знадобитися подальша хірургічна корекція або використання твердих контактних лінз, щоб відновити повноцінний зір.
Деякі з можливих ускладнень ФРК включають:
- Сухі очі
- Боліти;
- Відблиски, ореоли або світлові аберації;
- Очна чутливість;
- Підвищена чутливість до світла;
- Недо- (частіше) або надто (рідше) виправлення похибки заломлення;
- Рецидив короткозорості;
- Рубці;
- Інфекція;
- Знижена гострота в умовах слабкого освітлення.
Потенційний кандидат у ФРК повинен відповідати ряду основних критеріїв:
- Старше 18 років;
- Стабільна похибка заломлення (без помітних змін за останній рік);
- Діоптрії короткозорості від -1,00 до -12,00;
- Аномалії рогівки, непридатні для операції LASIK;
- Розмір зіниці> 6 мм;
- Відсутність помірного та важкого сухого ока, порушень зору, катаракти, алергії, дегенеративних та аутоімунних захворювань.
Деякі існуючі стани можуть ускладнити або запобігти лікуванню:
- Судинна колагенова хвороба (яка може спричинити, наприклад, виразку рогівки);
- Захворювання очей (наприклад: сухість очей, кератоконус або глаукома);
- Системні захворювання (наприклад: діабет, ревматоїдний артрит тощо);
- Побічні ефекти від стероїдів;
- Гранульована дистрофія рогівки II типу.
PRK є менш використовуваною процедурою, ніж техніка LASIK, але вона все ще застосовується, коли остання не найкращий вибір.
Різниця між LASIK та PRK
Обидві процедури використовують ексимерний лазер для зміни форми рогівки та виправлення дефектів заломлення. Під час PRK лазер використовується для зміни форми рогівки, впливаючи безпосередньо на її поверхню, тоді як у техніці LASIK він застосовується після створення та підняття клаптя тканини рогівки. Операція LASIK є найпопулярнішою процедурою, яка зазвичай використовується для середніх та високих дефектів зору, але також діє в легких формах; однак важливо дотримуватися вказівок і суджень хірурга, щоб визначити втручання, яке потенційно дає кращі результати.
У наведеній нижче таблиці розкрито основні відмінності між хірургією очей PRK та LASIK:
Короткозорість
Далекозорість
Астигматизм
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
