Холестерин поділяється на ендогенний та екзогенний: перший виробляється самим організмом (зокрема печінкою та кишечником); другий - замість цього, через їжу.
Роль синтезу холестерину в основному покладається на печінку, до якої жири, що містяться в їжі, надходять з кишечника після процесу травлення.
Давайте детальніше подивимося, як відбувається всмоктування холестерину, введеного з дієтою.
виникає на рівні тонкої кишки, особливо в дванадцятипалій і тонкій кишці, проксимальних та проміжних шляхах цього сегмента травного тракту.
З 300 мг холестерину, які ми вводимо приблизно щодня з їжею, засвоюється лише 50%. Цей відсоток суттєво коливається щодо запасів холестерину; відповідно до гомеостатичних законів, насправді кишкова абсорбція тим нижча, чим більші є запаси холестерину в організмі і навпаки.
Кількість холестерину в їжі в дванадцятипалій кишці пов'язана з тією, що міститься в жовчі, і дорівнює приблизно 1000 мг на добу. Таким чином, організм поглинає близько 650 мг холестерину на добу (50% від 1300), а решта виводиться з фекаліями.
Майже всі циркулюючі тригліцериди / жирні кислоти походять від поглинання їжі; холестерин, що надходить із їжею, становить лише 20-30% холестерину в крові, тоді як решта відсотків надходить від ендогенної продукції печінки. Також у цьому випадку ступінь печінкової Синтез залежить від споживання їжі: чим він послідовніший, тим нижча ендогенна продукція і навпаки.
Загалом вважається, що всмоктування холестерину в кишечнику не може перевищувати одного грама на день.
Хоча щойно описані відсотки можуть істотно відрізнятися від людини до людини, зрозуміло, як холестерин з їжею впливає на рівень холестерину в незначній мірі. Насправді, на додаток до вищезазначеної межі фізіологічного поглинання, "підвищення рівня холестерину в крові, що є результатом великого споживання з їжею, визначає" пригнічення ферменту 3-гідрокси-3-метилглутаріл-КоА-редуктази (ГМГ-КоА-редуктази) для його ендогенного синтезу; отже, існує гомеостатична система, здатна адаптувати ендогенний синтез до кишкового всмоктування.
Спрощення: в умовах дефіциту холестерину організм реагує збільшенням його всмоктування та ендогенного синтезу, і навпаки.
У харчових продуктах холестерин присутній як у вільній формі, так і в естерифікованій формі, тобто зв’язаний з жирною кислотою. На рівні кишечника цей зв’язок розщеплюється естеразою, наявною в соку підшлункової залози, оскільки тільки вільний холестерин може ефективно поглинатися слизовою оболонкою кишечника.
Завдяки втручанню жовчі вільний холестерин емульгується у міцели, краплі ліпопротеїнів, багаті на фосфоліпіди, жирні кислоти, жовчні солі та моногліцериди. Тому міцелярний холестерин може пасивно перетинати водну фазу, контактуючи з клітинними мембранами ентероцитів. Всередині яких він знаходиться частково повторно стерилізований ферментом ацил-холестерин-ацил-трансфераза (ACAT2) і включений до складу хіломікронів. Ці агрегати ліпопротеїнів надходять у лімфатичний кровотік, а звідти - у кров, яка транспортує їх до печінки, де вони переробляються та розподіляються по різних тканинах.
Частина холестерину, що поглинається слизовою оболонкою кишечника, не входить до складу хіломікронів (досить повільний процес), а виводиться ентероцитом у просвіті кишечника, потім видаляється з калом. Цей відсоток явно високий у випадку фітостеролів.
, представлений рослинними стеринами або фітостеролами. Ці речовини, присутні в раціоні в концентраціях, подібних до холестерину, однак поглинаються в значно менших відсотках, приблизно в 2% (надмірне всмоктування є основою захворювання, відомого як бета-ситостеролемія).На рівні слизової оболонки кишечника холестерин конкурує з фітостеролами за поглинання ентероцитами; отже, чим вищий відсоток фітостеролів у раціоні, тим нижче кишкове всмоктування холестерину. Ця стратегія, втілена у споживанні добавок на основі рослинних стеринів, використовується для зниження рівня холестерину в крові за наявності гіперхолестеринемії, з усіма обмеженнями, з одного боку, пов'язаними з ризиком надмірного всмоктування фітостеролів у схильних осіб, а також інша - низький вплив харчового холестерину на рівень у плазмі крові.
Харчові волокна
Харчові волокна, особливо розчинні клітковини, також допомагають зменшити всмоктування холестерину в кишечнику шляхом утворення гелю, що включає різні поживні речовини, зменшуючи і сповільнюючи всмоктування жовчних солей та холестерину.
Препарати
Препарат під назвою езетиміб діє, перешкоджаючи всмоктуванню холестерину, тоді як активний інгредієнт холестирамін незначно пригнічує здатність поглинати холестерин, запобігаючи здатності жовчних кислот.
Дієта
Дієтичне обмеження цукру та насичених жирів є дуже важливим, що має еквівалентний вплив, якщо не навіть більший, ніж холестерин, на концентрацію цього ліпіду в крові. Насправді, насичені жирні кислоти та цукри збільшують доступність ацетил-коА (загального проміжного продукту при окисленні вуглеводів і ліпідів), необхідного для синтезу холестерину в клітинах печінки.
Отже, при наявності гіперхолестеринемії доцільно обмежити споживання насичених жирних кислот у відсотках, менших за 7% введеної енергії, максимально зменшивши споживання трансжирних кислот і обмеживши вживання холестерину не більше ніж до 300 мг на добу.
Цей результат отримують, віддаючи перевагу нежирному м’ясу та рослинним білкам, надаючи перевагу знежиреному молоку та обмежуючи споживання його більш високих похідних жиру, але також мінімізуючи споживання частково гідрованих ліпідів, присутніх у багатьох маргаринах та упакованих продуктах (солодкі та солоні закуски та хлібобулочні вироби) продуктів загалом). Водночас важливо мінімізувати дохід від напоїв та харчових продуктів з додаванням цукру.
.jpg)
