Вплив пальця (стенозуючий теносиновит згиначів пальців)

Визначення

Тригерний палець, який також називають стенозуючим теносиновитом, - це розлад, при якому один з пальців залишається в зігнутому положенні, а потім випрямляється різким поштовхом (ніби курок натиснуто і відпущено ».тригерний палець').

Захворювання викликане звуженням синовіальної оболонки, що оточує сухожилля ураженого пальця. Розлад часто болючий і, в особливо важких станах, може спричинити справжній функціональний блок ураженої ділянки.
Тригерний палець найчастіше зустрічається в домінуючій руці і найчастіше вражає великий, середній або безіменний палець. Стан може вражати одночасно кілька пальців і охоплювати обидві руки.

Люди, змушені виконувати повторювані дії захоплення, з професійних причин чи хобі, більш сприйнятливі до появи курка пальця.
Терапевтичне лікування залежить від тяжкості та тривалості розладу.

Подивіться відео

Перегляньте відео на youtube

Симптоми

Для отримання додаткової інформації: Симптоми спрацьовування пальців

Тригерні ознаки та симптоми пальця можуть бути легкими або важкими і включати:

набряк або скутість пальця (особливо вранці);
відчуття клацання або поривання після завершення руху згинання-розгинання або міцного захоплення предмета;
наявність грудки біля основи ураженого пальця;
біль, локалізована на долоні;
палець застряг у зігнутому положенні, раптово випрямившись або, у більш важких випадках, не встигши завершити рух розгинання.

У разі скутості або ривків у суглобі пальця було б доцільно попередити лікаря, особливо якщо уражена область гаряча та запалена, оскільки симптоми вказують на початок можливої інфекції.

Ударний палець і синдром Дюпюітрена

Тригерний палець не слід плутати з контрактурою Дюпюітрена, патологічним станом, що вражає сполучну тканину долоні. Тригерний палець, однак, може виникнути разом з цим розладом. Хвороба Дюпюітрена характеризується прогресуючим і постійним згинанням одного або кількох пальців, викликаним хронічним та прогресуючим фібропроліферативним ураженням апоневрозу долоні (фіброзна смуга, що огортає м’яз, щоб закріпити її до кісткової вставки).

Причини

Основною причиною, що визначає початок спускового пальця, є звуження піхви, що оточує сухожилля ураженого пальця. Згиначі (поверхневі та глибокі) - це довгі волокна, які починаються від м’язів передпліччя, переходять у зап’ястя та вставляються на фаланги пальців, з'єднуючи м'яз з кісткою. Сухожилля вкриті захисною мембраною, в свою чергу оточені теносиновією, яка виділяє змащувальну рідину, що дозволяє сухожиллю ковзати без тертя у своїй мембрані, при цьому палець виконує рухи розгинання та згинання.
Якщо теносиновіальна оболонка запалюється часто або протягом тривалого періоду часу, простір всередині сухожильної оболонки може звужуватися і звужуватися.
Сухожилля згиначів пальців не легко ковзають через піхву і змушують палець залишатися зафіксованим у зігнутому положенні, перш ніж розгинатись із засувкою. Цей стан викликає роздратування і, поступово, запальний процес, що вражає залучені сухожилля. Якщо запалення є тривалим, можливо, що можуть виникнути рубці, потовщення (фіброз) або вузлики.
Наявність синовіальної припухлості збільшує труднощі сухожилля в подоланні входу в цифровий канал. Щоб мати можливість витягнути палець, пацієнт повинен виконати примусове витягування, викликаючи клацання, пов'язане з сильним болем. Порушення дуже дратує. , оскільки це значно обмежує функцію руки.

Фактори ризику

Факторами ризику, які роблять вас сприйнятливим до появи пальця, є:

Мікротравми кисті.
Повторні захоплюючі рухи: суб’єкт більш схильний розвивати палець -спусковий гачок, якщо його змушують тривалий час захоплювати предмет, наприклад інструмент або робочий інструмент (ножиці, ножиці ...).
Супутні захворювання: пацієнти з певними захворюваннями (ревматоїдний артрит, діабет, гіпотиреоз та деякі інфекції) більш схильні до ризику страждання від тригерного пальця.
Стать: Розлад частіше зустрічається у жінок. Захворюваність у чоловіків нижча.

Діагностика

Діагноз тригерного пальця є, по суті, клінічним: лікар може діагностувати розлад на основі анамнезу хвороби (клінічної історії пацієнта) та фізичного огляду. Фізичний огляд дозволяє лікарю виявити хворобливі ділянки, перевірити плинність рухів, попросивши пацієнта закрити і відкрити руку (перехід від згинання до положення розгинання). При пальпації долоні в листування з «п'ястно -фаланговим суглобом, лікар може виявити наявність будь -яких підшкірних вузликів, часто болючих.