Нумулярна екзема

Загальність

Нумулярна екзема - це дерматит або запальне захворювання шкіри, яке викликає дуже характерні шкірні висипання.
Точні причини поки не з'ясовані, хоча вони були предметом широких досліджень.

Для точного діагнозу необхідні фізикальний огляд, тест на алергію та кілька аналізів культури.
Терапевтичний вибір широкий, але визначити найбільш підходяще лікування не завжди просто.

Що таке нумулярна екзема?

Нумулярна екзема або дискоїдна екзема-це запальне захворювання шкіри, яке спричиняє появу коричнево-червоних овальних або круглих плям на різних частинах тіла. Зокрема, найбільш уражені області: передпліччя, руки, ноги, тулуб (грудна клітка) , живіт і спина) і ноги.
Нумулярна екзема також відома як нумулярний дерматит.

РІЗНІ ТИПИ ЕКЗЕМІ

Екзема та дерматит - два синоніми, оскільки обидва вони позначають «запалення шкіри».
Крім нумулярної екземи, існують інші види екземи, наприклад:

• Атопічна екзема, також відома як атопічний дерматит. Це запалення шкіри, джерелом виникнення якого є генетичні та екологічні компоненти (вплив алергенних речовин, подразників). В основному він вражає новонароджених і часто асоціюється з астмою та полінозом.
• Контактна екзема, більш відома як контактний дерматит. Запальний стан шкіри виникає після контакту з деякими речовинами, які організм вважає небезпечними, навіть якщо вони не є такими. По суті, це алергічна реакція.
• Варикозна екзема - це запалення шкіри, що виникає на ногах у хворих на варикозне розширення вен.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Нумулярна екзема може вразити будь -кого в будь -якому віці, проте вона набагато частіше зустрічається у чоловіків у віці від 50 до 70 років.
Згідно з англосаксонським статистичним дослідженням, нумулярна екзема мала б щорічну частоту близько 2 випадків на 1000 осіб.
Його поява майже завжди асоціюється з сухою шкірою (настільки, що вважається, що може бути зв’язок між цими двома станами), а іноді і з атопічним дерматитом, з яким, однак, немає особливого зв’язку.

Причини

Причини нумулярної екземи наразі вивчаються, оскільки ще не з’ясовано, що саме викликає запалення шкіри.

НАЙАКРЕДИТАЦІЙША ТЕОРІЯ

Найакредитованіша гіпотеза (але її ще доведено) стосуватиметься сухість шкіри; насправді цей стан зробить шкіру менш захищеною і дозволить проникнути деяким речовинам, таким як мило та миючі засоби, з шкідливими, запальними та подразнюючими ефектами.

ІНШІ ГІПОТЕЗИ

Гіпотеза, згідно з якою суха шкіра є джерелом дискоїдної екземи, не єдина.
Згідно з деякими дослідженнями, насправді здавалося б, що нумулярний дерматит був викликаний укусом або укусом комахи.
За іншими даними, однак, це, здається, викликається прийомом певних ліків, таких як інтерферон та рибавірин для лікування гепатиту С або блокаторів TNF-альфа (анти-TNF-альфа) для лікування артриту.

Симптоми та ускладнення

Нумулярна екзема викликає появу шкірних висипань із дуже різними характеристиками. Насправді ці плями можуть бути:

• Овальна або кругла
• Величина кілька міліметрів або кілька сантиметрів
• Рожевий або буро-червоний колір
• Сухі, лускаті і тріснуті або вологі, набряклі та утворені пухирями (тобто покриті пухирями).
• Будинок свербіння, подразнення, печіння та болю

Уражених ділянок може бути декілька: насправді є пацієнти лише з однією ураженою зоною та пацієнти з кількома регіонами. У цьому другому випадку шкіра між різними ураженими ділянками не є нормальною, але має тенденцію бути дуже сухою .

ДЕ ФОРМУЮТЬ ШЛЯХИ?

Плями можуть з'являтися де завгодно на тілі. Однак дуже рідко вони виникають на обличчі або волосистій частині голови, в той час як дуже часто вони утворюються в нижніх частинах ніг, у передпліччях, у тулубі (розуміється як груди, живіт і спина), у руки і ноги.

СПОНТАННЕ РІШЕННЯ

Навіть якщо не лікувати належним чином, нумулярна екзема може вилікуватися сама по собі; проте процес спонтанного загоєння може зайняти кілька тижнів, якщо не кілька місяців.

ВПЛИВ КЛІМАТУ

Симптоми нумулярної екземи мають тенденцію погіршуватися за наявності сухих та / або дуже холодних кліматичних умов; навпаки, вони мають тенденцію покращуватися за наявності сонячного та вологого клімату.

ЦЕ ЗАКРИТИЙ?

Незважаючи на те, що ми не знаємо точних причин запуску, нумулярна екзема, звичайно, не викликана заразним збудником інфекції; тому неможливо, щоб вона поширювалася при простому фізичному контакті між людьми.

УСЛОЖНЕННЯ

У деякі моменти дня (наприклад, вночі) свербіж стає дуже інтенсивним, настільки, що пацієнта змушують розтирати шкіру, щоб відчути полегшення. Втирання, однак, передбачає ураження шкіри, особливо якщо уражена область покрита якимось пухирем. За шкірною раною може слідувати «бактеріальна інфекція, яка визначає початок подальших розладів, таких як висока температура, поява гній і гострий біль.

Діагностика

Дискоїдна екзема проявляється явними ознаками, які, однак, можна сплутати через їх схожість з ознаками інших дерматологічних захворювань, спричинених, наприклад, грибками (стригучий лишай або грибковий мікоз) або іншими речовинами, присутніми в «навколишньому середовищі.
Тому, щоб правильно діагностувати нумулярну екзему, потрібен не лише ретельний фізикальний огляд, а й кілька тестів на посів та алергію.

• Медичний огляд. Окрім ретельного спостереження за підозрілою зоною, дерматолог ставить пацієнту певні запитання, що стосуються його історії хвороби. Це, по суті, може містити фундаментальну інформацію про причини та появу дерматиту. Наприклад, знаючи, що плями з’явилися після контакту з деякими речовинами може призвести до виключення нумулярної екземи та припустити контактний дерматит.Однак будь -яку висунуту гіпотезу слід підтвердити більш конкретними лабораторними тестами, такими як культуральні та алергічні тести.
• Лабораторні випробування на культуру. Культурні тести проводять на зразку лусочок і тампоні шкіри (шкірному тампоні), обидва взяті з підозрілої ділянки. З "аналізу лусочок стає зрозуміло, чи є плями через" грибкову інфекцію (стригучий лишай) чи ні. Відсутність грибків може означати, що насправді виникає нумулярна екзема.
  З іншого боку, за допомогою тампону зі шкіри стає зрозуміло, чи не було бактеріального зараження. Якщо результат цього другого тесту позитивний (тобто бактерії присутні в ранах шкіри або пухирях), пацієнту необхідно ввести антибіотики ...
• Тести на алергію. Вони використовуються для виключення можливості контактного дерматиту. Фактично, на шкіру пацієнта, що знаходиться під наглядом, наносяться різні речовини, які можуть спровокувати алергічну реакцію; якщо немає простої реакції на простий контакт, діагноз схиляється на користь нумулярної екземи.

Лікування

Існує кілька терапевтичних методів лікування нумулярної екземи; однак знайти правильну терапію та зцілення від цього запалення шкіри не завжди так просто, оскільки кожен пацієнт є окремим випадком. Деякі люди, по суті, дуже добре реагують на певні засоби, які, з іншого боку, для інших суб'єктів неефективні, а іноді навіть контрпродуктивні (наприклад, може мати місце алергічна реакція).
Ось усі можливі методи лікування:

• Пом'якшувальні засоби
• Місцеві кортикостероїди
• Пероральні кортикостероїди
• Антибіотики
• Антигістамінні препарати

ЕМОЛІЄНТИ

Що таке пом'якшувальні засоби? Усі препарати, здатні пом’якшити, зволожити та зробити поверхневі шари шкіри більш еластичними, вважаються пом’якшуючими. Як правило, вони засновані на маслянистих речовинах.

Їх застосування припиняє подразнення і дозволяє шкірі відновити свій нормальний вигляд.
Види пом’якшувальних засобів. У продажу є кілька видів пом’якшувальних засобів; насправді існують креми, лосьйони та мазі, які мають різну кількість жирних речовин. Як правило, чим вищий вміст жирних речовин, тим ефективніше пом’якшувальний засіб; однак, вибір найбільш підходящого продукту також залежить від області ураження плям та типу шкіри.
Як застосовуються пом’якшувальні засоби? Їх необхідно наносити кілька разів протягом дня і в хороших кількостях. Бажано не розтирати їх, а акуратно розводити в тому ж напрямку, що і волосся на шкірі. У разі дуже сухої шкіри нанесення слід проводити кожні 3-4 години.
Відразу після душу дуже важливо розподілити використаний препарат, тому що засоби для чищення ванн, як правило, висушують шкіру.
Побічні ефекти. Пом'якшувальні засоби є одним з найбільш використовуваних засобів у разі нумулярної екземи та сухості шкіри, оскільки вони рідко викликають побічні ефекти. Єдиними протипоказаннями можуть бути алергічні реакції на одну з речовин, що містяться у пом'якшувальному препараті. Тому при кожному першому застосуванні рекомендується наносити невелику кількість засобу, щоб побачити, як шкіра реагує.

КОРТИКОСТЕРОЇДИ ДЛЯ ТЕМПІЧНОГО АБО МІСЦЕВОГО ВИКОРИСТАННЯ

Що таке кортикостероїди? Кортикостероїди-це потужні протизапальні препарати, що належать до сімейства стероїдів. Стероїди - це гормони, які також природним чином присутні в людському тілі. Для місцевого або місцевого застосування це означає, що препарат наноситься безпосередньо на уражену ділянку.
Види кортикостероїдів місцевого застосування. Існують більш -менш потужні кортикостероїди. Можна застосовувати їх у вигляді кремів або мазей, залежно від ураженої ділянки та тяжкості дерматиту. Наприклад, мазі особливо підходять для дуже важкої нумулярної екземи; креми, навпаки, дуже хороші для нумулярна екзема. середньої тяжкості.

Як застосовуються кортикостероїди? Перед використанням будь -якого кортикостероїдного препарату слід звернутися до лікаря, щоб він проінформував вас про те, як його вводити.

Загалом, ці ліки не слід застосовувати більше двох разів на день і більше 3-4 тижнів. Перед нанесенням на уражену ділянку рекомендується пом’якшити шкіру пом’якшувальною речовиною, щоб сприяти фармакологічному впливу кортикостероїду, який використовується.

Побічні ефекти. При першому введенні пацієнт може відчувати легкий дискомфорт, який, однак, звикає за короткий час. Можливі побічні ефекти: акне, посилення росту волосся, телеангіектазія та витончення шкіри. Їх поява зазвичай обумовлена ​​тривалим застосуванням кортикостероїдів.

УСНІ КОРТИКОСТЕРОЇДИ

Пероральні кортикостероїди відрізняються від місцевих кортикостероїдів лише за способом введення, який застосовується через рот, та за типом побічних ефектів.

Основні побічні ефекти пероральних кортикостероїдів:

• Гіпертонія
• Збільшення ваги
• Остеопороз

АНТИБІОТИКИ

Антибіотики, доступні як у місцевому (або місцевому), так і в пероральному варіанті (для прийому всередину), призначаються лише в тому випадку, якщо на ділянці, ураженій нумулярною екземою, розвинулася бактеріальна інфекція.
Перед їх застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.

АНТИГІСТАМІНИ

Антигістамінні препарати - це ліки, які блокують вивільнення гістаміну, сполуки, яка виробляється деякими клітинами організму і вивільняється у разі запалення.
Їх призначають, якщо пацієнт з нумулярною екземою скаржиться на сильний свербіж та інтенсивне подразнення, особливо вночі.
Перед їх застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.

ІНШІ КОРИСНІ ПОРАДИ

На додаток до вищезгаданих засобів, пацієнтам з нумулярною екземою рекомендується:

• Уникайте надмірного використання найпоширенішого мила та миючих засобів для ванн, які, як правило, висихають і дратують шкіру.
• Попросіть свого лікаря та фармацевта поради щодо найбільш підходящих засобів для чищення сухої шкіри.
• Обріжте нігті і тримайте їх дуже короткими, щоб не подряпати шкіру при подряпанні при появі свербіння та подразнення. Подряпини, насправді, можуть спровокувати бактеріальну інфекцію.
• Продовжуйте наносити пом’якшувальні засоби навіть після загоєння.

Прогноз

Якщо ніяких ускладнень не виникає (наприклад, бактеріальна інфекція), і якщо ідентифіковано найбільш підходяще лікування (тип пом’якшувальної речовини, тип кортикостероїдів тощо), нумулярна екзема виліковується за кілька тижнів.