Що таке гострий пієлонефрит
Гострий пієлонефрит - це сильне і раптове запалення, спричинене загалом бактеріальною інфекцією, що охоплює ниркові миски та нирки. Якщо пієлонефрит має бактеріальне походження, мікробіологічне дослідження сечі дозволяє виділити збудника, що відповідає за захворювання, і дозволяє призначити адекватне лікування. лікування антибіотиками. Якщо інфекція пов’язана з патологією сечовивідних шляхів (пухлини, стеноз, камені в нирках тощо) або з „анатомо-функціональною аномалією, можна виявити походження захворювання за допомогою діагностичної візуалізації (ультразвук , КТ нирок ...).
Виведення будь -яких бактерій, присутніх у сечі, відбувається за допомогою циклічної антибіотикотерапії, яка також може набути значення профілактичного заходу проти початку хронічних форм. Нерідко лікування гострого пієлонефриту не є простим, іноді воно підтримується особливо агресивними бактеріями і має дуже різноманітні моделі стійкості. Підтримка терапевтичного лікування хвороби полягає у спокої, належному зволоженні рідини та прийомі анальгетиків. Повне лікування гострого пієлонефриту також і перш за все залежить від своєчасності застосування терапії.
Лікування
Терапія гострого пієлонефриту ґрунтується на введенні антибіотиків, які мають цільову ефективність: результат, отриманий з посіву сечі за допомогою антибіограми, дозволяє ідентифікувати збудника, що викликав інфекцію, і дозволяє лікарю вибрати найбільш підходяще лікування.
Цілі терапії такі:
- Перевірити інфекцію та викорінити її;
- Звільнити пацієнта від симптомів.
Враховуючи високий рівень смертності літнього населення та ризик ускладнень, рекомендується негайне лікування.
Симптоми гострого пієлонефриту зазвичай проходять протягом 48-72 годин після належного лікування. Якщо це серйозна інфекція або якщо антибіотики не можна приймати перорально, їх спочатку вводять внутрішньовенно.
Антибіотики
Антибіотики-це перша лінія лікування ниркових інфекцій.Вибір найбільш підходящого препарату для використання залежить від стану здоров’я пацієнта та від збудників, що спричинили початок інфекції, виявлених за допомогою мікробіологічного аналізу сечі. Зазвичай ознаки та симптоми інфекційного захворювання нирок починають зникати протягом декількох днів, але антибіотикотерапію необхідно продовжувати до завершення курсу лікування, як це було призначено, для забезпечення повного очищення інфекції.
Очікуючи результатів посівів (на зразках крові та сечі), які були отримані приблизно через 48 годин, та оцінки чутливості мікроорганізму (ів) до різних антибіотиків (антибіограма), можна розпочати емпіричну роботу антибіотикотерапія широкого спектру дії. Вибір препарату повинен залежати від результату антибіограми, а тривалість лікування повинна враховувати компроміс між ефективністю та комплаєнсом. Коротше кажучи, найчастіше використовувані варіанти включають фторхінолони (наприклад, ципрофлоксацин), бета-лактамні антибіотики (наприклад, амоксицилін) або цефалоспорин) і триметоприм (або котримоксазол).
Хірургія
Може знадобитися хірургічне втручання для дренування ниркових або надниркових абсцесів або для усунення перешкод, що викликають інфекцію (наприклад: камені в нирках). Аномалії конструкції апарату також можна усунути хірургічним шляхом.
Курс
Пацієнти повинні приймати антибіотики та завершити курс лікування, як це було призначено, щоб мінімізувати ризик рецидиву та уникнути розвитку стійких організмів. Для благополуччя та роботи нирок важливо уникати зневоднення: вживання великої кількості рідини допомагає усунути патогенні мікроорганізми з сечовивідних шляхів.
У більшості пацієнтів одужання повне, за відсутності суттєвих супутніх патологій. Своєчасна діагностика та лікування гострого пієлонефриту мають значний вплив на результати. Пацієнти, які страждають на захворювання, які не реагують на звичайну терапію, можуть зіткнутися з ускладненнями, які необхідно негайно діагностувати, щоб не схилити суб’єкта до найгіршого прогнозу. Гострий пієлонефрит стає небезпечним для життя захворюванням, коли розвиваються вторинні стани, такі як емфізематозний пієлонефрит, околопочечный абсцес або сепсис.
Ускладнення
При швидкій антибіотикотерапії більшість випадків гострого пієлонефриту проходять без ускладнень. Однак адекватна терапія може бути агресивною або тривалою.
Після завершення лікування антибіотиками завжди слід проводити аналіз сечі у вагітних жінок та пацієнтів з цукровим діабетом або паралічем хребта, щоб переконатися у відсутності патогенних мікроорганізмів.
У рідкісних випадках до постійного ураження нирок може призвести:
- Рецидиви інфекції трапляються в трансплантованій нирці (особливо в перші три місяці після трансплантації);
- Повторні інфекції, що виникають у дитинстві.
Гострий пієлонефрит може протікати у важкій формі у літніх людей та у людей з ослабленим імунітетом (наприклад, хворих на рак або СНІД). Ускладнення частіше виникають у пацієнтів з цукровим діабетом, хронічною нирковою недостатністю та серповидноклітинною анемією.
Якщо не лікувати, «інфекція нирок може призвести до потенційно серйозних ускладнень, таких як:
- Рецидив інфекції.
- Гострий пієлонефрит у рідкісних випадках може викликати гостру ниркову недостатність у дітей, здорових дорослих та вагітних жінок. Це вторинне ускладнення, як правило, виникає разом з іншими факторами, що сприяють (наприклад, наявність пухлин, каменів у нирках, сепсису), і характеризується більш повільним одужанням. Серйозні епізоди гострого запалення нирок можуть спричинити постійне пошкодження та викликати хронічне захворювання нирок.
- Інфекція крові (сепсис). Нирки фільтрують відпрацьовані речовини з крові, які через кров надходять до решти частин тіла. Якщо у пацієнта є інфекція нирок, бактерії можуть поширитися в кров з нирок і потрапити в системний кровотік. Загальна смертність від сепсису значно зростає при хронічній нирковій недостатності, гострій дисфункції нирок та старшому віці. У 64 роки. Літні люди, немовлята та люди з ослабленою імунною системою мають більший ризик страждати від септичного шоку, критичного стану гострої недостатності кровообігу, що характеризується різким падінням артеріального тиску та низкою поступово більш серйозних подій.
Часто пацієнти з перерахованими вище станами потребують госпіталізації для постійного спостереження.
Іншими ускладненнями можуть бути:
- Постійне пошкодження нирок: «хвороба нирок» може спричинити постійне пошкодження та призвести до хронічної ниркової недостатності;
- Ниркові рубці: вони залишаються рубцями від гострого пієлонефриту і частіше виникають у дитячому віці; ділянки фіброзу замінюють функціонуючу паренхіму і можуть викликати гіпертонію у дорослому віці.
- Ускладнення під час вагітності: жінки, у яких під час вагітності розвивається інфекція нирок, можуть мати більш складний перебіг із значним ризиком передчасних пологів.
- Періренальний абсцес (частіше у разі аномалій сечовивідних шляхів). Нирковий або наднирковий абсцес - це локалізований набір гною в нирці або навколо неї (наднирковий простір) після важкої інфекції. Основними факторами ризику виникнення цього рідкісного ускладнення є відкладення нирок або мінералів. Камені в сечоводі (камені) та цукровий діабет .
- Емфізематозний пієлонефрит: стан, що загрожує життю, на щастя, рідко. Ця важка некротизуюча форма гострого пієлонефриту зустрічається у деяких видів бактерій, що викликають ферментацію глюкози, з накопиченням газу в нирковій паренхімі. Особливо часто це спостерігається у хворих на ожиріння або літніх пацієнтів з цукровим діабетом.
Зверніться до лікаря, якщо, зокрема, під час відомих або підозрюваних інфекцій сечовивідних шляхів виникають такі клінічні ознаки:
- Зменшення діурезу;
- Стійка висока температура
- Сильний біль у боці або спині.
Більше статей на тему "Лікування гострого пієлонефриту: терапія, перебіг та ускладнення"
- Діагностика пієлонефриту
- Пієлонефрит
- Гострий пієлонефрит
- Профілактика пієлонефриту
- Хронічний пієлонефрит: причини, симптоми та діагностика
- Терапія хронічного пієлонефриту
- Пієлонефрит - ліки для лікування пієлонефриту
