Синовіт може також вражати інші структури, що прилягають до синовії, що належать до суглоба (артросиновіт) або до сухожильних утворень (теносиновит). Причини, що визначають його початок, можуть бути різними (інфекції, травми ...); це також може виникнути у зв'язку з артритом, подагрою та вовчаком.
Синовіт може бути гострий (через травму чи інфекційні фактори) або хронічний (через такі захворювання, як проліферація пухлини або ревматоїдний артрит).
Коротше: анатомічні будови та функції суглоба
Синовіальна рідина заповнює суглобову порожнину: вона виробляється васкуляризованою синовіальною мембраною, яка виділяє рідину шляхом плазмової фільтрації (при синовіті суглоб набухає через накопичення синовіальної рідини).
Синовіальна рідина також міститься в синовіальних мішках; функція з цих анатомічних елементів слід захищати структури, між якими вони розташовані (кістки, сухожилля та м’язи): вони зменшують тертя між кістками, дозволяють вільні рухи, визначають кращий розподіл навантаження та навантажень, яким піддаються суглоби.
Синовіальна рідина також міститься всередині синовіальних оболонок, анатомічних структур, які вистилають сухожилля, щоб зменшити тертя від тертя по їх ходу
Джерело зображення: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Симптоми, загальні для всіх форм синовіту, включають набряк (набряк), пов’язаний із місцевим болем, серозний суглобовий випіт та обмеження або навіть неможливість рухати уражений суглоб. Область, уражена синовітом, виглядає набряклою, теплою (через посилення кровотоку, викликаного запаленням) ) і болючі (наприклад, у випадку коліна, особливо при спробі витягнути ногу). У разі інфекції шкіра на коліні також може бути щільною і почервонілою. У разі хронічного прогресування хвороби синовіальна оболонка може потовщуватись і розмивати нижню кістку, викликаючи подальший біль та дегенеративні зміни, іноді появу запальних вузликів.
загальні (наприклад: ревматична лихоманка), дисметаболічні ураження, вовчак, артроз, ревматоїдний артрит, синовіоми (пухлини синовіальної оболонки).Форми гострого синовіту обумовлені травмами або вторинними інфекційними захворюваннями (наприклад: септикопемія, цереброспінальний менінгіт, скарлатина, черевний тиф тощо) і можуть бути ексудативними: запальна рідина проникає в товщу мембрани і накопичується в суглобі змішування порожнини з синовіальною рідиною.
Форми хронічного синовіту можуть мати бактеріальну природу (сифіліс, туберкульоз) або обумовлені певними умовами; вони можуть викликати дегенерацію суглоба, страждання суглобових хрящів та артроз.
Наслідком синовіту є запалення сухожилля щодо ураженого суглоба, яке, як правило, стає хронічним і вироджується.
детальний опис пацієнта і продовжує медичне обстеження, що дозволяє виявити загальні клінічні характеристики запалення (спека, почервоніння та набряк). У деяких випадках для встановлення остаточного та більш точного діагнозу фахівець може використати діагностику для зображення (рентгенограми, магнітно -резонансна або комп’ютерна комп’ютерна аксіальна томографія) та артроскопія. Аналіз аспірованої синовіальної рідини дозволяє підтвердити або виключити кілька поширених захворювань, таких як травматичний або ревматоїдний артрит, остеоартрит, подагра та артрит. . Аналіз підлягає клінічному дослідженню в’язкої та прозорої рідини, що виділяється синовіальною оболонкою, для швидкого, дешевого та однозначного визначення діагнозу; він також дає вказівки на запальну або не запальну природу суглобового випоту через простий підрахунок лейкоцитів і дозволяє формулювати гіпотези щодо будь -яких септичних форм, які в будь -якому випадку потребують мікробіологічного підтвердження.
Перед відбором проб не потрібно ніякої спеціальної підготовки. Шкіру над суглобом дезінфікують і зазвичай вводять місцевий анестетик.За допомогою тонкої голки лікар бере зразок рідини для аналізу; Останнє включає посів рідини, коли інфекція є можливим діагнозом (виявляються інфекційні фактори / патогенні бактерії, що відповідають за первинне захворювання) та дослідження мікрокристалів для діагностики подагри (актуальне в ревматологічній сфері: виявлення мононатрію урату та пірофосфату кальцію дозволяє фактично миттєво діагностувати подагру та псевдоподагру).
Аналіз синовіальної рідини часто може дати корисні елементи для діагностичних та терапевтичних цілей: обстеження може бути корисним для оцінки еволюції патології суглоба або для перевірки ефектів терапії.
Хіміко-фізичні характеристики синовіальної рідини представлені кількістю, в’язкістю, зовнішнім виглядом та кольором (прозорість, наявність крові та / або гною):
Макроскопічні ознаки, виявлені в синовіальній рідині
Колір
Зовнішній вигляд
В'язкість
Синовіальна рідина
Світло-жовтий
Прозорий
Збереглася
Не запальний
Темно -жовтий
Хмарно
Зменшено
Запальні
Зелено-жовтий
Гнійний або молочний
Змінна
Септичний
Мікроскопічні дослідження синовіальної рідини включають: кількість лейкоцитів, цитологічну формулу клітин, можливо, присутніх у рідині, мікробіологічне дослідження та спостереження за свіжим препаратом (крапля рідини осідає на предметне скло та спостерігається за допомогою оптичного мікроскопа для пошуку присутності клітин, кристалів тощо).
Для підтвердження діагнозу синовіту можна приступити до гістологічного аналізу за допомогою голкової біопсії з метою вивчення особливостей синовіальної оболонки під мікроскопом.
Синовіт: консервативна та хірургічна допомога та терапія
