Коліно є одним із суглобів, які найбільше постраждали від функціонального перевантаження цієї діяльності, і, як логічно зробити висновок, це також часто болюча зона.
У цій статті ми більш детально поговоримо про біль у колінному суглобі та нові стратегії профілактики та лікування, підкресливши роль того, що ми можемо визначити як два найчастіше відповідальних чинника: передню хрестоподібну зв’язку та слабкість чотириголового м’яза стегна.
З міркувань часу та простору ми не розглянемо структуру суглоба коліна - повністю пояснено в інших статтях, таких як ця: Біль у коліні - а також опис гри у волейбол.
Насправді, всі знають, що основним компонентом цієї дисципліни є стрибки. Більшість часу, як на матчах, так і на тренуваннях, вираз цього жесту є вибуховим, сам по собі ризикованим для цілісності різних структур, як гострих, так і хронічних .
Однак існують інші фактори ризику або інші схильні фактори, такі як жіноча стать. Давайте з'ясуємо чому.
стрибок (SJ)Очевидно, що зі змінними навантаженнями та рухами, адаптованими відповідно до виконуваної вправи та суб’єктивної біомеханіки, однак насправді цю доцільність приймають лише кілька справді авангардних центрів та надзвичайно підготовлені техніки. Очевидно, що це загальний фактор ризику як для молодих, так і для літніх, чоловіків чи жінок.
Однак дівчата піддаються підвищеному ризику, ніж хлопчики; у наступному абзаці ми краще дізнаємось чому.
та ендогенна сироватка "Т" (тестостерон) 0,6 нг / мл для жінок та 4,6-8,0 нг / мл для чоловіків відповідно.
Насправді, з однаковою продуктивністю у стрибковому зрості, жінкам потрібно більше попереднього розтягування (з ексцентричним скороченням чотириголового м’яза), ніж чоловікам, для рівних результатів у чоловіків.
На додаток до всього цього, присідання або плиометричні вправи з дуже замкнутим кутом коліна (<45 °), що використовуються в періоди побудови або відкликання сили, вимагають набору дуже великої кількості моторних одиниць (МО) для підйому центру тяжіння, викликане тим, що під цим кутом акто-міозинові містки працюють у вкрай несприятливому механічному положенні для виробництва сили.
Все це може призвести до більшого зносу суглобових м’язових хрящів та до вставної тендинопатії чотириголового м’яза, а також до напруги передньої хрестоподібної зв’язки.
Під час стрибків та приземлення основна нервово -м’язова активність відбувається за допомогою чотириголового м’яза, зокрема при сильному тиску на передню хрестоподібну зв’язку, тоді як у людей саме підколінні сухожилля з навантаженням на задню хрестоподібну зв’язку надають більш вагому підтримку руху стрибка. і посадка.
Пріоритетним є міогенний компонент, який контролює кут колінного суглоба в напрямку вгору та рух опору вниз до землі.
У зв'язку з цим з вивчення біомеханіки ми знаємо, що рух характеризується
сила x (кутова швидкість + кут з'єднання)
тому нефізіологічна зміна навіть одного з цих трьох параметрів створить дефіцит у двох інших; наприклад, зниження сили чотириголового м’яза, викликане неправильною поставою, гіпертонусом антагоністів, надмірною втомою, гормональним дисбалансом тощо.
М'язова рівновага сил, що беруть участь, зокрема між обширним медіальним і широким боковими, є критичним і вирішальним фактором для початку напруги суглоба в надколінку.
Припускаючи, що іннервація чотириголового м’яза завжди однакова (Стегновий нерв L2-L3-L4), однак, ми зауважимо, що міогенна активація обширного медіалісу та широкого бічного м’яза змінюється по відношенню до суглобового кута коліна.
Задній баланс між м'язами підколінного сухожилля (згиначі ніг) також є вирішальним у цій проблемі.
Подібним чином у цьому обговоренні повинні бути розглянуті сарторій, грациліс, підколінний, тензорна фасція лата та сідничний м’яз.
Для кращого розуміння необхідно скористатися диференціальною діагностикою.
- Сарториус і чотириголовий м’яз мають спільну іннервацію: стегновий нерв L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 верхній сідничний нерв
- Підколінний: великогомілковий нерв L4-L5-S1-S2-S3
- Грациліс: обтураційний нерв L2-L3-L4
- Підколінні сухожилля: сідничний нерв L4-L5-S1-S2-S3
- Максимальний сідничний м’яз: нижній сідничний нерв L5-S1-S2.
Щодо болю в колінному суглобі та слабкості чотириголового м’яза зі стресом передньої хрестоподібної зв’язки у жінок, це такі виявлені порушення:
- дисфункції висхідної казенної частини
- кінезіологія тазової категорії 2
- остеопатичний ілеосакральний кручення
- наднирковий стрес, пов'язаний із задньою клубовою кишкою **
- порушення роботи банкомату
- дефіцит Ca ++ і Vit.D
- кінезіологічний підвивих або остеопатичне ураження лобкового симфізу, також пов’язане із задньою клубовою кишкою *
- черепні та МРП (первинний респіраторний механізм) ураження
- кишкова мальабсорбція, зокрема стрес у дванадцятипалій кишці, тонкій кишці, клубовій кишці
- меланхолія, апатія, великі емоційні розчарування
- аменорея, дисменорея ***
* якщо у зв’язку з терміновою поліурією, дизурією, дискомфортом у зоні, також пов’язаним із діастазом після пологів, необхідно нормалізувати лобковий симфіз відповідними маневрами.
** спричинене надмірним вживанням і зловживанням газованими напоями, кавою, рафінованим цукром, вуглеводами, солодощами, а також суперотренуванням на основіовіано та його ускладненнями.
Все це призводить до навантаження на надниркові залози та гіпоадренії.
*** пов'язані з сильною емоційною напругою, вісцерально-хребетними розладами або жировою масою <17%.
чи ні, було б занадто просто і поверхнево зупинитися на симптомі, в цьому випадку на біль, на який скаржився суб'єкт: натомість необхідно оцінити організм у цілому, щоб дійти до справжнього коріння проблеми.Перш за все, вирішення проблеми буде залежати від образи, що виникла, їх виправлення та доброї волі суб’єкта при дотриманні призначеної терапії (будь то харчування, структурна чи психологічна).
По -друге, перед відновленням змагальної діяльності рекомендується "секторне" підкріплення у спортзалі.
