Передача від матері до дитини
Передача інфекції від матері до плоду або новонародженому, яка називається «вертикальною передачею», може відбуватися під час вагітності, під час пологів або під час годування груддю.
За перинатальна інфекція ми маємо на увазі те, що відбувається під час проходження через родові шляхи. Це може бути викликано проковтуванням або вдиханням новонародженим під час проходження патогенів, присутніх у родових шляхах (наприклад, на слизових оболонках шийки матки або піхви), або через проникнення через невеликі ушкодження на його шкірі чи слизових оболонках (що виникає дуже часто під час пологів через травму) інфікованої крові матері.
За постнатальна інфекція ми маємо на увазі те, що відбувається під час грудного вигодовування або при прямому контакті новонародженого зі слиною або з ураженнями на шкірі інфікованої матері.
Мікроби можуть потрапити:
- Гематогенний (з кровотоку): щодо бактерій (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) та вірусів (Цитомегаловірус, ВІЛ, краснуха, парвовірус В19, Varicella Zoster);
- Чрескожно-черевний: це рідкість і може бути обумовлена "амніоцентезом або вибіркою ворсинок хоріона;
- Висхідний: від зовнішніх по відношенню до матері мікроорганізмів (кламідії, вірусу простого герпесу, вірусу папіломи людини, ВІЛ, гепатиту В і С) або внутрішніх (бета-гемолітичний стрептокок, мікоплазма гомініс, уреоплазма уреалітікум, гарднерела вагінальна, мобілюнкус, пепто-стретокок, Кишкова паличка, клебсієла, стафілокок).
Деякі з цих патогенів згруповані під назвою TORCH Complex:
- Т = токсоплазма;
- О = інші збудники (вітряна віспа, кір, гепатит С і В, парвовірус В12, лістерія моноцитогенна, сифіліс, гонорея, хламідіоз);
- R = краснуха;
- С = цитомегаловірус;
- Н = вірус простого герпесу.
Виберіть тему, щоб поглибити її:
Вірусні інфекції
Бактеріальні інфекції
Паразитарні інфекції
Вірусні інфекції
Краснуха
Трансплацентарна інфекція
Ризик зараження продуктом зачаття змінюється залежно від терміну вагітності, в якому мати захворіла на краснуху: він становить 80% у перші 3 місяці та 40% у другому та третьому триместрі вагітності. При інфекціях, заражених на дуже ранніх стадіях гестації (період ембріогенезу, тобто коли формується ембріон), т.зв. рубеолічна ембріопатія, часто народжуються мертвонародження, самовільний аборт або народження мертвонародженого.Ультразвук показує лише деякі аномалії. Якщо новонароджений живий при народженні, у нього може бути важке серце (персистенція протоки Боталло), мозок (малий мозок та розумова відсталість), слух (глухота) та вади зору. У наступні дні після народження ви можете відчути пурпуру (дифузні підшкірні крововиливи), збільшення об’єму печінки та селезінки, пневмонію, ураження кісток. У деяких випадках ураження проявляються не при народженні, а через кілька років із зниженням слуху (гіпоакузією) або легкою розумовою відсталістю. Діагноз материнської інфекції часто буває непростим, оскільки не завжди проявляється типовою висипом, але атипово або без симптомів. За допомогою тесту під назвою ІФА у разі зараження ранні антитіла проти вірусу (імуноглобулін М) з’являються через дуже короткий час і досягають свого максимуму через 7-10 днів, зберігаючись до 4 тижнів після появи висип (іноді навіть протягом 2 місяців). Пізні антитіла (імуноглобуліни G) з’являються з другого тижня після появи висипу і зберігаються протягом життя, забезпечуючи захист. Як тільки є підозра на зараження вагітної жінки, специфічні імуноглобуліни, які мають функцію атакувати вірус, навіть якщо це лікування не завжди ефективне. Не існує засобів для запобігання ураженню ембріона та / або плоду краснухою; тому щеплення, яке проводиться дівчатам до досягнення ними фертильного віку, є дуже важливим.
Цитомегаловірус (ЦМВ)
Трансплантаційна, перинатальна, постнатальна інфекція
Інфекція вражає 0,2-2% всіх новонароджених, і з них у 10-15% будуть симптоми. У матері інфекція часто не викликає симптомів, і вірус тривалий час усувається за допомогою різних рідин організму. найважливіше джерело зараження. Частота вертикальної передачі не залежить від терміну гестації, але наслідки плода є більш серйозними, якщо інфекція заражена в першому триместрі. 10% інфікованих плодів страждають від смерті при народженні або важкого ураження мозку з розумовою відсталістю, 90 % буде безсимптомним і, у 5-15%, розвинеться пошкодження нервової системи, особливо глухота високого ступеня, малий мозок (мікроцефалія), кальцинати мозку, травми очей. Інфікований новонароджений, навіть якщо він не має вад розвитку, може швидко перенести важкий гепатит, пневмонію, пурпуру, жовтяницю та анемію.
Скринінг грунтується на аналізі крові матері на наявність антитіл IgM та IgG (до зачаття і знову під час вагітності на 18-20 -му тижні та після 36 -го тижня), а також на УЗД, яке може показати певні пошкодження плоду.
Пренатальна діагностика завжди ґрунтується на пошуку антитіл у крові матері, на УЗД та пошуку ДНК вірусу за допомогою тесту під назвою ПЛР та проводиться на навколоплідних водах (не раніше, ніж через 20-21 тиждень). ).
Наразі підготовка вакцини знаходиться на стадії експерименту.
Інші статті на тему "Інфекції під час вагітності"
- Інфекції під час вагітності: герпес, вітрянка, папілома, ВІЛ
- Інфекції під час вагітності: сифіліс, гонорея, хламідіоз
- Інфекції під час вагітності: токсоплазмоз та малярія
