Травми статевих органів та виразки

Поодинокі безболісні виразки

Там сифіліс первинна - найчастіша причина. Це захворювання, що передається статевим шляхом, викликане бактерією під назвою Трепонема паллідум. L "виразка грибка (сифіліс), т.зв сифілома, утворюється на тімені головки або на внутрішній частині крайньої плоті (іноді на валу статевого члена або на мошонці). серозний секрет, що містить численні бактеріальні елементи (т. зв спірохети оскільки вони мають спіральну форму). Оскільки спірохети проникають крізь неушкоджену шкіру, до ушкоджень завжди слід торкатися в рукавичках. Виразка не є болючою, переважно одинарна, кругла або овальна, з гладкими і злегка піднятими краями; затверділий край оточує поразку; таким чином, її можна легко підняти між великим і вказівним пальцями, як маленький диск. відсутність загибелі шкірних тканин (некроз), ні гною. Ураження шкіри пов’язане зі збільшенням об’єму пахових лімфатичних вузлів, які тверді, але не болючі. Інших симптомів взагалі немає.
Інші причини неболісних одиночних виразок виявлені в третинний сифіліс (і вони називаються шини), в пухлини (карциноми), в баланіт (дерматит, що вражає пеніс, і який може бути викликаний багатьма різними інфекційними та неінфекційними причинами, включаючи синдром Рейтера), у венерична лімфогранульома, і в Донованоз.
Виразкова пухлина може нагадувати виразку, але ураження безболісне і - на відміну від непухлинної виразки - пухлина оточена твердою і неправильною облямівкою.
Венерична лімфогранульома - це захворювання, що передається статевим шляхом, викликане бактерією під назвою Chlamydia Trachomatis. Початкове ураження складається з крихітної "ерозії статевого члена", яку пацієнт часто навіть не помічає, оскільки вона безболісна і швидкоплинна. Нерідкі випадки, коли ураження шкіри більше не видно під час медичного огляду; пахові лімфатичні вузли, навпаки, набрякають, болять і мають тенденцію формувати комунікації (свищі) з поверхневою шкірою. Свищі маленькі, множинні і виділяють з кров’ю вершковий гній або серозну рідину. Мимовільне загоєння відбувається дуже повільно, і фіброз шкіри може залишитися. Пізнім ускладненням також може бути рубцювання прямої кишки, викликане фіброзом, із затримкою стільця.
Донованоз - це захворювання, що передається статевим шляхом, також зване паховою гранулемою, і викликане бактерією (Calymmatobacterium Granulomatis). Це дуже рідкісна причина виразки геніталій; насправді він присутній переважно в тропічних країнах і рідко зустрічається в Європі. Визначає одну або кілька безболісних виразок кольору тіла, без гною, зазвичай без ураження лімфатичних вузлів. Вони можуть імітувати «виразку пухлини, і для діагностики потрібна ідентифікація інфікуючої бактерії в імунних клітинах (макрофагах), які кидаються до місця тієї ж виразки (Тіла Донована).

Болісні одиночні виразки

Дуже рідко вони повинні викликати підозру на травмування туберкульоз або пухлина.

Диференціальний діагноз

З 5 хвороб, що передаються статевим шляхом (гонорея, сифіліс, шанкроїд, пахова гранульома та венерична лімфогранульома), усі, за винятком гонореї, можуть викликати «генітальну виразку».
Генітальний герпес та сифіліс є найпоширенішими причинами у західних країнах: діагностична підозра повинна бути підтверджена посівом вірусу та ідентифікацією Трепонема паллідум з зразків сироватки, отриманих з виразки.

Диференціальна діагностика виразкових уражень статевих органів

Медичний огляд Регіонарні лімфатичні вузли Пов'язані травми Загальні симптоми Генітальний герпес Дрібні, скупчені та дуже болючі виразки Збільшення обсягу двосторонньо; болючий;
без еритеми Дефіцит крижових нервів Лихоманка
Міалгія Хвороба Бехчета Великі, горбисті, хворобливі виразки Нормальний Виразки ротової порожнини   Рак (або м’яка виразка) Виразки з нерівними краями;
некротичний центр з гноєм на дні;
болючий Нормальний або збільшений в об’ємі;
болючий     Первинний сифіліс Одиночна виразка з гладкими краями і твердою основою;
не болить Збільшення обсягу;
не боляче     Неопластична виразка Виразка з неправильними краями та некротичним центром;
загартований край;
не болить Нормальний або збільшений в об’ємі;
жорсткий;
не боляче     Венерична лімфогранульома Травми статевих органів часто відсутні Набряклі і болючі Проктит (запалення заднього проходу і прямої кишки)   Донованоз (або пахова гранульома) Одна або кілька глибоких м’ясистих виразок без ексудату;
не боляче Нормальний    

 

Відмінності між основними виразками статевих органів

1. Генітальний герпес: невеликі, згруповані, поверхневі, що виділяють виразки. Некрозу немає.
2. Люетична виразка (сифіліс): кругла або овальна, з гладкими краями та затверділим краєм. Відсутність некрозу.
3. М'яка виразка (шанкроїд): з нерівними, але не затверділими краями; некротичний центр.
4. Виразкова карцинома: подібна до попередньої, але виразка оточена твердою і неправильною облямівкою.

Інші статті на тему "Виразки на пенісі"

1. Травми статевих органів та виразки
2. Неракові продуктивні ураження статевих органів