Мікседема

Загальність

Мікседема - це особлива форма підшкірного набряку, який виникає в результаті накопичення мукополісахаридів у дермі.
Основною причиною мікседеми є важкий гіпотиреоз, тобто стан, при якому щитовидна залоза не може синтезувати певну кількість тиреоїдних гормонів, адекватну потребам людського організму.

Наявність мікседеми характеризується різними симптомами та ознаками, серед яких: екзофтальм, набряки ніг, потовщення шкіри, повторна втома, сухість шкіри, зміна настрою, судоми м’язів, зниження статевого потягу, гіпертонія, брадикардія тощо.
Несвоєчасне лікування мікседеми може мати неприємні наслідки, починаючи від переохолодження та уповільненого дихання до відсутності реакції та коми (мікседематозна кома).
Фізичний огляд, анамнез, аналізи крові та деякі специфічні лабораторні дослідження необхідні для діагностики мікседеми.
Точний діагноз дозволяє точно визначити причини запуску. Знання причини є важливим для планування найбільш відповідного лікування.
Прогноз залежить від виліковності причин і своєчасності діагностики.

Що таке мікседема?

Мікседема - це підшкірний набряк, характерний для важкого гіпотиреозу та деяких форм гіпертиреозу, який виникає в результаті накопичення мукополісахаридів у дермі.

ІНШІ ВЖИВАННЯ ТЕРМІНУ МІКСЕДЕМА

У медицині термін мікседема також є синонімом слова важкий гіпотиреоз.
Це пов'язано з високою частотою виникнення мікседеми у людей з важким гіпотиреозом.

ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ

Слово "мікседема" походить від "об'єднання двох грецьких термінів, а саме:"мікса” (μύξα) І "оїдема” (οἴδημα). Термін "мікса" означає "слиз" або "слизова речовина", тоді як термін "оїдема" означає "набряк". Отже, буквальне значення «мікседеми» - «набряк слизу» або «набряк слизової».

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Серед людей з гіпотиреозом мікседема частіше зустрічається у тих, хто не дотримується адекватної терапії, у жінок та людей похилого віку.

Причини

Основною причиною мікседеми є гіпотиреоз.
Однак мікседема також може з’явитися в результаті деяких форм гіпертиреозу, наприклад, так званої хвороби Грейвса.

За даними деяких статистичних опитувань, приблизно у 5 із 100 людей з хворобою Грейвса (таким чином 5%) розвивається мікседема.

Що таке гіпотиреоїдизм?

Лікарі говорять про гіпотиреоз, коли щитовидна залоза не може синтезувати певну кількість тиреоїдних гормонів, адекватну потребам всього організму.
Існує щонайменше 4 різні форми гіпотиреозу: первинний гіпотиреоз, вторинний гіпотиреоз, третинний гіпотиреоз та ятрогенний гіпотиреоз.

• Первинний гіпотиреоз. Це означає, що гіпотиреоз походить від специфічної дисфункції щитовидної залози. Основними причинами первинного гіпотиреозу є: аутоімунні захворювання щитовидної залози (наприклад: тиреоїдит Хашимото), дефіцит йоду після дієти, бідної цим мінералом, та часткове видалення або загальна щитовидна залоза (для наприклад, для лікування пухлини щитовидної залози).
• Вторинний гіпотиреоз. Усі гіпотиреози, викликані порушенням роботи гіпофіза та гормональної системи гіпофіза (ТТГ), є вторинними
  Новоутворення гіпофіза (аденоми гіпофіза) або ураження, що впливають на структуру гіпофіза (посттравматичні ураження, постаневризма, післяпроменева терапія тощо), можуть спричинити порушення роботи гіпофіза.

  

• Третинний гіпотиреоз. Усі гіпертиреози, викликані порушенням роботи гіпоталамуса та гормональної системи гіпоталамуса (ТРГ), є третинними.
  Новоутворення гіпоталамуса або ураження структури гіпоталамуса можуть спричинити порушення роботи гіпоталамуса.
• Ятрогенний гіпотиреоз. Це гіпотиреоз через неправильне лікування. Загалом, ятрогенний гіпотиреоз виникає внаслідок надмірних доз антитиреоїдних препаратів, призначених для лікування гіпертиреозу.

ЩО ТАКЕ ГІПЕРТИРОЇДИЗМ?

Хоча гіпертиреоз є віддаленою причиною мікседеми, добре коротко переглянути, що це таке.
Лікарі говорять про гіпертиреоз, коли щитовидна залоза виробляє більше гормонів щитовидної залози, ніж потрібно організму. Іншими словами, люди з гіпертиреозом мають щитовидну залозу, яка синтезує більше гормонів щитовидної залози, ніж вона насправді потребувала б.
Як і при гіпотиреозі, існує щонайменше 4 різні форми гіпертиреозу: первинний гіпертиреоз, вторинний гіпертиреоз, третинний гіпертиреоз та ятрогенний гіпертиреоз.

• Первинний гіпертиреоз. Це означає, що гіпертиреоз залежить від певної дисфункції щитовидної залози. Прикладом первинного гіпертиреозу є хвороба Грейвса, також відома як хвороба Базедова.
• Вторинний гіпертиреоз. Гіпертиреоз, що виникає внаслідок гіперпродукції ТТГ гіпофізом, є вторинним. Загалом, надмірне вироблення ТТГ гіпофізом є типовим наслідком пухлин гіпофіза.
• Третинний гіпертиреоз. Гіпертиреоз, що залежить від "гіперпродукції ТРГ" гіпоталамусом, є третинними.
• Ятрогенний гіпертиреоз. Це гіпертиреоз через неправильне лікування. Як правило, ятрогенний гіпертиреоз виникає через надмірні дози гормонів щитовидної залози, що вводяться для лікування гіпотиреозу.

ФАКТОРИ РИЗИКУ МІКСЕДЕМИ

До факторів ризику мікседеми відносяться: історія хвороби гіпотиреозу, жіноча стать, літній вік, хірургічне видалення щитовидної залози та наявність аутоімунних захворювань.

Симптоми, ознаки та ускладнення

Характерною клінічною ознакою мікседеми є набряк, де відбулося накопичення мукополісахаридів.
Анатомічні місця, де частіше з’являється мікседема, - це передня частина ніг і очі.
Мікседема, розташована в передній частині ніг, призводить до стану, яке лікарі називають претибіальною мікседемою.
Мікседема в оці, з іншого боку, призводить до стану, відомого як екзофтальм.

Що таке екзофтальм?
Екзофтальм - це патологічне випинання одного або обох очних яблук назовні їхніх відносних орбіт.
Наявність екзофтальму зазвичай асоціюється з ендокринними захворюваннями.

ГІПОТИРОЇДИЗМ І МІКСЕДЕМА

Людина з важким гіпотиреозом та мікседемою відчуває кілька симптомів та ознак, серед яких:

• Потовщення шкіри;
• Повторна втома;
• Збільшення ваги
• Зміни настрою;
• Суха шкіра;
• Ламке волосся
• Витончення волосся;
• Зміни в сексуальній регулярності (у жінок);
• Зниження статевого потягу
• Судоми м’язів
• Болі в кістках і м’язах;
• Гіпертонія;
• Брадикардія;
• Уповільнення слова.

УСЛОЖНЕННЯ

Несвоєчасне лікування мікседеми та її причин (зазвичай гіпотиреоз) може призвести до кількох ускладнень - включаючи уповільнення дихання, біль у грудях, низьку температуру тіла, гіпоглікемію або відсутність реакції - що призводить до коми (мікседематозна кома).
Мікседематозна кома являє собою серйозну втрату функцій мозку і вимагає негайної медичної допомоги, оскільки життя постраждалої людини знаходиться в серйозній небезпеці.