Ця патологія викликає поступову втрату слуху і, якщо її не лікувати, може переродитися в повну глухоту.
Точна причина отосклерозу поки невідома; проте підозрюється спільне використання генетичних факторів та факторів навколишнього середовища.
Для огляду: Отосклероз: що це таке, причини та симптоми (фізикальне обстеження), щодо аудіометрії та тимпанометрії. Останні, зокрема, дають більш ніж достовірні дані і вважаються тестами вибору для постановки точного діагнозу.
Диференціальна діагностика також корисна, тобто діагностика, заснована на виключенні патологій із симптомами, подібними до симптомів отосклерозу; з цієї точки зору, піддавання пацієнта КТ (комп’ютеризована осьова томографія) має численні переваги.
Нарешті, слід відзначити відсутність надійності отоскопії; насправді, пацієнти, які проходять це обстеження, часто не виявляють жодних аномалій.
Аудіометричні тести на отосклероз
Аудіометричні тести допомагають лікарю оцінити втрату слуху пацієнта.Аудіометрія включає численні види тестів; Найбільш часто використовуються для діагностики отосклерозу:
- Мовленнєва аудіометрія;
- Тест Рінне;
- Тест Вебера;
- Тест Кархарта.
Найважливіша з них і перша, яку слід виконати, - це вокальна аудіометрія. Якщо з неї виявляється, що пацієнт не сприймає низьких тонів, гіпотеза отосклерозу стає більш ніж конкретною.
Кожне з інших тестів проводиться певними способами і служить опорою для першого голосового аудіометричного тесту.
Загалом, аудіометричні тести є швидкими та неінвазивними для пацієнта.
Тимпанометрія при отосклерозі
Тимпанометрія - це тест вибору для оцінки рухів трьох кісточок, які складають середнє вухо.
Оцінка кісткового ланцюга виявляє, наскільки блокується склеротичний стреп.
Це швидкий і безболісний тест.
КТ та диференціальна діагностика при отосклерозі
Комп'ютерна томографія виявляє місце утворення нової кістки: аномальна маса, яка блокує степ і впливає на равлик, набуває вигляду ореолу.
Завдяки КТ лікар може виключити інші патології, такі як хвороба кістки Педжета та недосконалий остеогенез; насправді, на відміну від отосклерозу, ці два стани мають інші характерні ознаки пошкодження кісток, ознаки того, що тільки КТ здатний виділити.
Оскільки КТ використовує іонізуюче випромінювання, це вважається помірно інвазивним тестом.
У наведеній нижче таблиці узагальнено деякі захворювання, які можна сплутати з отосклерозом.
Вони можуть бути:
- Медіасупаративний отит;
- Хронічний серозний середній отит.
Вони можуть визначити:
- Пошкодження трьох кісточок, зокрема ковадла;
- Інфекційний тимпаносклероз.
Має інші кісткові аномалії.
Має інші кісткові аномалії.
Результати не зовсім задовільні, і препарат може мати дратівливі побічні ефекти.
Хірургія при отосклерозі: методи втручання
Хірургія застосовується, коли у пацієнтів спостерігається серйозна втрата слуху, яку неможливо вилікувати лише слуховим апаратом.
Є дві можливі операції:
- Стапедектомія. Він полягає у видаленні склеротичного степса та його заміні протезом. Таким чином, нормальна провідність звукового сигналу відновлюється за рахунок руху трьох кісточок.
Змінний кронштейн може бути металевим або пластиковим. - Стапедотомія. Це нова хірургічна техніка. Вона передбачає видалення голови та дуг стремена та збереження основи (тобто частини, з’єднаної з равликом).
Точно на основі, за допомогою мікро-дрилі або лазера, хірург робить отвір, всередину якого він вставляє тефлоновий протез, подібний до невеликого поршня; в цей момент він зачіплює поршень за ковадло: це гарантує передача звукового сигналу, що надходить від кісточкового ланцюга.
Операція отосклерозу: порівняння двох методів
Стапедотомія стала технікою вибору для лікування отосклерозу.
Порівняно зі стапедектомією, вона більш надійна і менш інвазивна; насправді, при частковому видаленні стремена ризик пошкодження равлики знижується.
Хірургія при отосклерозі: успіх, межі та ускладнення втручання
У 95% випадків втручання проходить успішно, і пацієнт відновлює значну частину своїх слухових здібностей.
У деяких людей поліпшення настає негайно; в інших предметах, однак, потрібно кілька місяців, щоб побачити позитивні наслідки втручання.
Основних обмежень операції два.
Якщо ви зіткнулися з сенсоневральним отосклерозом, відновлення слуху може бути складнішим; улитка, насправді, дуже ніжний орган.
Друга перешкода стосується шуму у вухах: якщо вони є, вони не знищуються хірургічним шляхом.
Нарешті, варто відзначити ускладнення. Як і будь -яка хірургічна операція, існує можлива небезпека для пацієнта. Будучи ніжним органом, вухо (і деякі його внутрішні структури) можуть зазнати непоправної шкоди під час операції. Наприклад, хірург може ненавмисно пошкодити барабанну перетинку, равлик або нервові закінчення, які несуть сигнал до мозку, викликаючи глухоту. Тому не упереджуйтесь in toto слухова здатність пацієнта, два вуха ніколи не оперуються разом.
