Визначення
Очний герпес - це поширена інфекція ока, головним чином спричинена вірусом простого герпесу. Хоча одиничний епізод очного герпесу, як правило, проходить без будь -яких ускладнень, в деяких випадках інфекція може спричинити рубцювання рогівки або, що ще гірше, незворотно погіршити зір .
Причини та спосіб передачі
Очний герпес в основному викликається інфекцією вірусу простого герпесу типу 1. Вірус може передаватися кількома шляхами:
- Через контакт з людиною, ураженою герпесом, очним або рідше генітальним герпесом
- Самозараження: розповсюдження вірусу може відбутися простим дотиком до очей руками після подряпання або розтирання герпетичного ураження (наприклад, губ) під час заразної фази
- Повторна активація вірусу: очний герпес, на жаль, частіше повторюється у одного і того ж пацієнта. Як ми знаємо, після зараження інфекцією герпетичні віруси мають властивість ховатися вздовж нервових закінчень: тут вони можуть мовчати протягом усього життя - тому не викликають жодних симптомів - або повторюються у певних випадках. Помічено, що герпетичні ураження, як правило, з’являються знову за наявності сильних психологічних та / або фізичних навантажень або як наслідок «надмірного перебування на сонці або помітних гормональних змін (наприклад, вагітності).
У 40-50% випадків у пацієнтів з очним герпесом знову проявляються ті ж симптоми інфекції.
Види очного герпесу
За глибиною інфекції в оці виділяють кілька форм очного герпесу:
- Герпетичний кератит: Це, мабуть, найпоширеніша інфекція рогівки, яка вражає поверхневий шар рогівки. Як правило, цей тип очної інфекції загоюється, не залишаючи рубцевих ушкоджень на рогівці.
- Стромальний кератит: інфекція, що передається простим герпесом, проникає глибше в строму (середній шар оболонки рогівки). Ця інфекція є досить небезпечною: насправді, якщо її не лікувати належним чином, вона може спричинити рубцювання рогівки, отже, поступове зміна зору аж до сліпоти.
- Іридоцикліт: очна інфекція, спричинена простим герпесом, потрапляє в райдужну оболонку та циліарні тіла. Ці внутрішні очні структури запалюються, викликаючи підвищену чутливість до світла (світлобоязнь), затуманення зору, очний біль та почервоніння очей. Іридоцикліт - це особливий вид вірусного увеїту.
- Ретиніт: коли інфекція вражає сітківку ока або внутрішню оболонку ока, очний герпес називається герпетичним ретинітом.
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Офтальмологічний оперізуючий герпес
Симптоми, з яких починається простий очний герпес, порівнянні з симптомами вірусного інфекційного кон’юнктивіту, тобто біль, світлобоязнь, помутніння зору, рясне сльозотеча та почервоніння очей.
Рідко поширений очний герпес (поверхневий кератит) спричиняє незворотні пошкодження або розриви рогівки.
Рецидивуючі форми, як правило, більш агресивні: Герпес, по суті, може викликати глибокі виразки рогівки, постійні рубці та зменшення / втрату зору. Наявність виразки рогівки майже завжди викликає підозру на Очний герпес.
Диференціальний діагноз
Оскільки типові симптоми очного герпесу майже подібні до симптомів вірусного кон’юнктивіту, диференціальна діагностика є важливою для вибору найбільш підходящої терапії.
Помилковий діагноз експоненціально збільшує ризик рецидиву очного герпесу
Діагноз починається з анамнезу: тут лікар ретельно оцінить симптоми, про які повідомляє пацієнт, та його клінічну історію, зосередившись, зокрема, на пошуку минулих герпетичних інфекцій.
Око пацієнта зазвичай аналізується приладом під назвою офтальмоскоп, який корисний для огляду найглибшої частини ока, зорового нерва та кровоносних судин. З іншого боку, щілинна лампа - це інструмент, що складається з джерела світла та лупи, який детально візуалізує внутрішні очні структури: тому щілинна лампа дуже корисна для оцінки будь -яких саден / виразки рогівки.
Якщо є підозра на глаукому, оптик уважно оцінить внутрішній очний тиск за допомогою спеціального приладу, який називається тонометром.
Щоб встановити збудника інфекції в гіпотезі очного герпесу, лікар може взяти зразок з кон’юнктиви або очного секрету для подальшого цитологічного (клітинного) лабораторного дослідження.
Лікування
Терапія очного герпесу залежить від тяжкості інфекції або від ураженої очної структури (поверхнева рогівка, глибока рогівка, сітківка ока, райдужка оболонки та ін.).
Поверхневий очний герпес, навіть якщо він пов’язаний з незначними виразками рогівки, легко викорінюється застосуванням очних крапель або офтальмологічних мазей з противірусною дією. Найбільш підходящим препаратом для лікування офтальмологічного герпесу є ганцикловір: дозування (дозування) передбачає закапування препарату у вигляді очних крапель в око 5 разів на день, поки виразка рогівки не регресує.
Під час терапії офтальмологічної інфекції рекомендується уникати контактних лінз.
При необхідності лікар може також рекомендувати одночасний пероральний прийом (у формі таблеток) противірусних препаратів.
Застосування очних крапель на основі кортизону зарезервоване виключно для важких випадків офтальмологічного герпесу (ураження строми рогівки): за таких обставин пацієнти повинні неухильно виконувати вказівки лікаря. посилення симптомів.
Якщо лікар вважає це за доцільне, пацієнт може закапати в око, уражене простим герпесом, краплю антибіотика тільки для профілактичних цілей (для запобігання можливої бактеріальної інфекції).
Операція необхідна, коли рубці рогівки не реагують на медикаментозне лікування; при наявності постійних рубців рогівки, спричинених «глибокою очною герпетичною інфекцією, трансплантація рогівки є єдиним рятувальним засобом для збереження зору».
Читайте також: Засоби від «очного герпесу»
.jpg)
