Втрата рідини з ноги часто є ознакою "порушення венозного кровообігу, ускладненого поверхневими ранами (венозними виразками). В інших випадках це може бути ознакою проблем із серцем, печінкою або нирками".
Під час статті ми спробуємо зрозуміти, чому відбувається це явище, і які можливі шляхи його вирішення.
Зрозуміти: капіляри, запалення, набряк
Ексудат
Капіляри виділяють лише певні речовини в тканини - такі як кисень, вода, глюкоза, ліпіди тощо. - присутні в крові. Зокрема, лише речовини меншого розміру здатні перетинати стінку капіляра і досягати тканин; більшість білків, наприклад, а також самі клітини крові, не можуть перетнути цю стінку і залишаються всередині капілярів.
За наявності рани білки та клітини крові (особливо білі кров’яні тільця) повинні досягти місця пошкодження, щоб координувати процеси відновлення та запобігти будь -яким інфекціям. З цієї причини за наявності запального процесу (викликаного раною або іншими факторами) проникність капілярів збільшується; отже, з капілярів виходить ще більша кількість рідини, яка накопичується в осередку утворення так званого ексудату. Ось чому рани та інші місцеві запальні процеси часто супроводжуються набряком ділянки, що називається набряком.
Ексудат може містити кілька речовин, включаючи воду, електроліти, поживні речовини, медіатори запалення, лейкоцити, протеолітичні ферменти (наприклад, металопротеїнази матриксу - ММР), фактори росту та відходи.
Потік
Поруч з капілярами крові ми знаходимо лімфатичні капіляри. Їх функція - реабсорбувати надлишок рідини, що витікає з капілярів крові, запобігаючи цьому накопиченню в тканинах.
У нормальних умовах лімфатичні капіляри поглинають лише невелику кількість рідини, що витікає з капілярів крові. Приблизно 90% цієї рідини фактично реабсорбується самими капілярами крові.
Тому ми повинні прагнути уявити собі капіляри як тонкі трубки, які
- у початковій частині (артеріальна кінцівка) вони виділяють рідину (фільтрація)
- в заключній частині (венозний кінець) вони реабсорбують її (реабсорбція).
Цей механізм допускається різними градієнтами тиску між капілярною кров’ю та інтерстиціальними рідинами. Коли ці тиски відрізняються від нормальних, аномалії реєструються у процесах фільтрації та реабсорбції.
Зокрема, коли тиск на венозну кінцівку збільшується, реабсорбція втрачає ефективність, надмірна кількість рідини застоюється в міжтканинних просторах і тканина набухає.
ТРАВМИ ШКІРИ
При наявності пошкоджень шкіри сприяє витоку набряклої рідини, і втрата рідини з ноги може бути значною.
Причини
Як згадувалося в попередньому розділі, втрата рідини в ногах може бути викликана:
- рани та виразки на шкірі: супутнє запалення викликає накопичення рідини в зоні типу ексудату. Присутність цих рідин, як правило, зменшується з процесом загоєння; навпаки, якщо рана не загоюється, через стійкість запалення Процес вироблення ексудату може тривати і стати надмірним.
Надмірне накопичення ексудату в рані перешкоджає процесу загоєння. Інший важливий аспект, який слід враховувати, це те, що кількість виробленого ексудату вища у більш поверхневих та обширних ранах; тому венозні виразки більш схильні до утворення великої кількості ексудату до нижніх кінцівок. , опіки, місця забору проб шкіри та запальні виразки. - поганий лімфатичний кровообіг (лімфатичний застій): невміння реабсорбувати зайву рідину, що витікає з капілярів, спричиняє скупчення рідини в цій зоні; ситуації лімфатичного застою виникають під час деяких паразитарних інвазій та новоутворень, що здавлюють великі лімфатичні стовбури, або після їх видалення під час хірургія.
- поганий венозний кровообіг (венозний застій, венозна недостатність, варикозне розширення вен): якщо вени не здатні нести достатню кількість крові до серця - тому що ви довго залишаєтесь стоячи, тому що вони менш ефективні через старіння, тому що ви носите щільний одяг і т. д. - тиск на рівні венозних кінців капілярів зростає; отже, реабсорбція рідини з тканин менш ефективна, виникає набряк і нога втрачає рідину. Серед усього, це саме найпоширеніша причина втрата рідини з ноги.
- проблеми з нирками (ниркова недостатність), проблеми з печінкою (печінкова недостатність) або серйозний дефіцит харчування: якщо в крові мало білка (тому що нирка дозволяє їй ковзати, тому що печінка не виробляє достатньо або через серйозні дефіцити харчування), збільшується кількість рідини, що витікає з капілярів. Отже, створюється набряк, який, якщо він має значні розміри, може капати. Порівняно з іншими причинами, набряк є генералізованим у цьому оточенні, тому він, як правило, з’являється на обох ногах та в інших областях тіла, таких як область живота, яка буде набряклою з капанням або без нього.
- проблеми з серцем (серцева недостатність або серцева недостатність): якщо праве серце не може повністю спорожнити венозну кров, відбувається збільшення венозного тиску; тому реабсорбція не дуже ефективна і виникає набряк.Також у цьому випадку набряк узагальнюється і тому має тенденцію залучати як нижні кінцівки, так і органи черевної порожнини.
Що робити
При наявності витоків рідини з ноги рекомендується накладати еластичну компресійну пов’язку, яку необхідно часто міняти.
Застосування пінополіуретану під еластичною компресійною пов'язкою показано насамперед при хронічних виразках, оскільки це дозволяє зменшити частоту перев'язок і прискорити загоєння.
Лікування основних причин планується лікарем після «ретельної діагностики.
