Ця операція, що називається технічною мовою аденоїдектомія (або аденотомія), особливо рекомендується при наявності гіпертрофічних (тому збільшених) та / або запалених аденоїдів, особливо коли симптоми важкі, стійкі та особливо дратують або хвороба не реагує на медикаментозну терапію Ці рекомендації стосуються як дорослих, так і дітей.
Видалення аденоїдів відбувається через рот або ніс, шляхом висічення (зішкріб) або абляції. Щоб заклеїти операційну рану, хірург може припікати або накласти розсмоктуючі шви.
Видалення аденоїдів корелює з меншою захворюваністю та тяжкістю інфекцій горла, носа та вуха. Лікування також покращує функції дихання та слуху.
, аденоїди можуть залишатися надмірними;- Синдром обструктивного апное уві сні (OSAS), розлад, що характеризується хропінням, оральним диханням та перебоями у нормальній вентиляції під час сну;
- Секреторний середній отит;
- Зниження слуху (гіпоакузіс).
Аденоїдектомія переважно розглядається у дітей, однак у деяких випадках навіть дорослим потрібно видалити аденоїди хірургічним шляхом.
Аденоїди: що це таке і чому вони запалюються
- Також відомі як глоткові мигдалини, аденоїди-це невеликі, скупчені форми лімфатичної тканини, розташовані на задній стінці носоглотки (частина горла, яка сполучається з носовими ходами).
- Разом з піднебінними мигдаликами ці утворення сприяють виконанню імунної захисної функції, особливо важливою в дитинстві. Аденоїди становлять, по суті, перший захисний бар’єр проти інфекцій верхніх дихальних шляхів і сприяють імунізації проти мікроорганізмів. Через ніс і рот. У деяких випадках, однак, завдання аденоїдів може зазнати невдачі: після повторних бактеріальних або вірусних атак ці структури можуть бути хронічно запаленими або гіпертрофічними.
- Надмірне збільшення об’єму аденоїдів (гіпертрофія аденоїдів) та їх запалення (аденоїдит) є типовими патологічними станами у дітей. Їх видалення (аденоїдектомія).
Аденоїдектомія: чи знижує імунну систему?
Видалення аденоїдів не знижує імунний захист.
Функція, яку виконують аденоїди, насправді є тимчасовою: ці лімфатичні утворення присутні від народження і прогресивно розвиваються, досягаючи свого максимального розміру у віці 3-5 років. У нормі у дітей у верхній частині і задня частина носоглотки, трохи вище і позаду язичка. Приблизно у 7 років аденоїди проходять інволюційний процес, зменшуючи їх розмір через фізіологічну атрофію, яка робить їх ледь помітними в підлітковому віці. У дорослому віці аденоїдна тканина стає практично неактивною.
Тому аденоїди не є необхідними для функцій імунної системи, оскільки організм має більш ефективні засоби боротьби з бактеріями та вірусами. З цієї причини, якщо аденоїди надмірно ростуть і викликають значні утруднення дихання, рекомендується видалити їх хірургічним шляхом.
і кортизон. У випадках, коли, незважаючи на ліки або інші заходи, зазначені лікарем, гіпертрофія стає хронічною, а симптоми значно погіршуються, розглядається питання про видалення аденоїдів.
Аденоїди: коли їх потрібно видалити?
Патології, пов'язані з аденоїдами, можуть викликати:
- Дихальна обструкція: аденоїди можуть збільшувати свій розмір у відповідь на інфекційні процеси, алергічні реакції або різні інші патологічні явища. Збільшення, що виникає внаслідок цього, спричиняє значну частину порожнини, в якій вони розвиваються, наприклад, закупорюють задню частину носа і горла. Тому гіпертрофія аденоїдів ускладнює носове дихання і може перешкоджати правильному відтоку слизу з вуха.
- Запалення: збільшуючи об’єм, аденоїди частіше стикаються з бактеріальними або вірусними інфекціями. Запалення аденоїдів (аденоїдит) може викликати інші проблеми зі здоров'ям, такі як гайморит та серйозні проблеми з диханням, особливо під час нічного відпочинку.
Показання до видалення аденоїдів
Ваш лікар може порекомендувати видалення аденоїдів, якщо:
- Запалення та гіпертрофія аденоїдів не реагують на медикаментозну терапію;
- Епізоди аденоїдиту повторюються п’ять і більше разів на рік, запобігають повсякденній діяльності (у школі та на роботі) і зберігаються щонайменше рік;
- У пацієнта є стійка носова непрохідність або синдром обструктивного апное уві сні (OSAS);
- Запалення дихальних шляхів є повторюваними (тобто вони виникають кілька разів протягом року), як і їх ускладнення (зокрема, відбувається більше чотирьох епізодів на рік середнього отиту та назофарингіту).
Видалення аденоїдів також доцільно, коли:
- Існує помітне зниження слуху (гіпоакузіоз) у дітей старше 3-4 років (стан, який може перешкоджати розвитку мови);
- Утруднене дихання носом;
- Існує ризик можливих ускладнень, таких як неправильний прикус зубів та численні фебрильні епізоди.
Лікар може порекомендувати видалення аденоїдів, якщо у пацієнта повторювані або постійні інфекції вуха, носа або горла, які:
- Вони не реагують на лікування антибіотиками;
- Вони повторюються більше п’яти разів на рік;
- Вони виникають тричі або більше протягом двох років.
Препарати
- Пацієнт повинен повідомити про препарати, які він зазвичай вживає (наприклад, знеболюючі, протизапальні, знеболюючі, гіпотензивні, кардіологічні, антикоагулянти тощо). Ця інформація збирається в медичній документації, а потім передається команді, яка буде присутній в операційній (хірург, анестезіолог тощо).
- Протягом тижня, що передує аденоїдектомії, не слід приймати жодних ліків, які могли б вплинути на згортання крові або викликати кровотечу (наприклад, препарати ацетилсаліцилової кислоти).
- Тиждень, що передує аденоідектомії, і в наступні дні, що настають після цього, можна вводити антибіотики, корисні для запобігання певним недугам (таким як гарячка), скорочення часу на відновлення та сприяння поновленню нормального харчування після операції.
- Перед аденоїдектомією можна ввести парацетамол та дексаметазон (препарат кортизону) для запобігання блювоті та болю, які можуть виникнути у післяопераційному періоді.
Аденоїдектомія може бути виконана:
- Через рот: це традиційна і найчастіше використовувана процедура, яка полягає в проходженні аденотома (гострого леза, встановленого на спеціальній ручці) за язичком. За допомогою цього інструменту хірург вишкрібає задню частину носоглотки;
- Через ніс: це альтернативна техніка, яка передбачає введення ендоскопа через ніс і видалення аденоїдів за допомогою спеціальних щипців.
Щоб заклеїти операційну рану, хірург може припікати або накласти розсмоктуючі шви.
або його похідні, які можуть сприяти виникненню кровотечі). Пацієнт зазвичай зможе почати пити рідину через 2-3 години після аденоїдектомії.Що стосується дієти, спочатку можна давати напіврідкі та холодні страви (чай, бульйон, яблучний сік, картопляне пюре, йогурт, морозиво) та / або м’який хліб. З іншого боку, слід уникати кислої або гострої їжі. У період одужання важливо не приймати дуже гарячі ванни.
Повне відновлення після аденоїдектомії зазвичай займає 1-2 тижні.
Коли пацієнт повертається до школи або на роботу, важливо, щоб він не піддавався контакту з людьми, які кашляють або мають лихоманку: інфекція може призвести до ускладнень. Нарешті, принаймні протягом трьох тижнів після операції рекомендується уникати купання та не ходіть у місця скупчення людей, де є дим або інші дратівливі речовини навколишнього середовища.
в результаті втручання);У перші кілька годин після операції може зберігатися невелика кількість крові з рота або носа.
Після аденоїдектомії деякі незначні проблеми зі здоров’ям можуть з’явитися як наслідок ендотрахеальної інтубації, необхідної для загальної анестезії, наприклад:
- Ангіна протягом 6-10 днів;
- Утруднене ковтання
- Вушні болі;
- Закладеність носа
- Галітоз (неприємний запах з рота);
- Підвищення температури тіла (до 38 ° С) протягом 3-4 днів.
Більшість із цих симптомів зникають спонтанно протягом одного-двох тижнів (увага: післяопераційні розлади не повинні тривати більше чотирьох тижнів, інакше необхідно негайно звернутися до лікаря).
Видалення дуже великих аденоїдів шляхом аденоїдектомії може викликати зміну тембру голосу з посиленням носового резонансу (ринолалія) через недостатність піднебінної вуаль; у деяких випадках може знадобитися реабілітація логопеду.
Коли хвилюватися?
На курсі після аденоїдектомії симптоми можливих ускладнень такі:
- Кровотеча (рясна яскраво -червона кров з носа або рота), яка не зникає протягом декількох хвилин
- Важливі труднощі при ковтанні, що перешкоджає надходженню рідини;
- Сліди крові, змішаної зі слиною;
- Сильна біль у горлі, яка не проходить після знеболюючого;
- Поява лихоманки вище 38,5 ° C.
У таких випадках слід негайно звернутися до лікаря.
