Передменструальний синдром: лікування

"Вступ: передменструальний синдром

Демонстрація того, що гормони яєчників можуть впливати на активність ендогенних опіоїдів, являє собою зв'язок між циклічними змінами активності яєчників та різними змінами настрою, поведінки, апетиту та функцій кишечника, типовими для ПМС, у свою чергу більш -менш безпосередньо модульованими самими ендогенними опіоїдами .
Варіації концентрацій ендогенних опіоїдів та швидкість їх зникнення разом із різними факторами навколишнього середовища можуть пояснити відмінності у вираженості симптомів ПМС від одного пацієнта до іншого.
Нарешті, спостереження за зниженням його рівня в крові під час лютеїнової фази та свідченнями його зв’язку з депресією привели деяких до висунення гіпотези про те, що ПМС може бути наслідком зниження рівня серотоніну. Хоча застосування препаратів з тією ж функцією, що і серотонін, або інгібіторів його реабсорбції показало певну користь жінкам з ПМС, точний механізм, за допомогою якого дефіцит серотоніну може сприяти його виникненню, залишається повністю невідомим.
На закінчення, незалежно від його причини, існує очевидна необхідність пов'язувати симптоми ПМС з гормональними коливаннями менструального циклу. Дійсно:

Передменструальний синдром з'являється не до активації статевого дозрівання, коли вироблення гормонів яєчниками ще не відбувається;
Симптоми середнього циклу тісно пов'язані з гормональними сплесками;
ПМС зникає як під час коротких ановуляторних періодів (без овуляції), у більш тривалих інтервалах аменореї (відсутність менструації), так і під час вагітності;
ПМС не проходить після гістеректомії (видалення матки), якщо яєчники збережені;
Медикаментозна та хірургічна терапія, що пригнічує функцію яєчників, усуває ПМС.

Зовсім недавно була висунута нова гіпотеза, згідно з якою жінки з ПМС відрізняються від інших метаболізмом прогестерону. Точніше, вони мають нижчий рівень алопрегненолону в крові в лютеїновій фазі циклу. Нервові клітини жінок з ПМС переважно перетворюють прогестерон, що виробляється жовтим тілом, у прегненолон, гормон, що підвищує тривожність, а не алопрегненолон, який натомість має заспокійливу дію. Якщо ця гіпотеза правильна, логічно уявити, що адміністрація прогестерону жінкам з ПМС може посилити їх симптоми, забезпечуючи більшу кількість субстрату, який метаболізується до прегненолону.
Сьогодні неможливо з упевненістю дізнатися, чому у деяких пацієнтів розвивається ПМС, а у інших - ні, але чинники, пов'язані зі спадковістю та способом життя, здатними впливати на нейроендокринну систему (нервову та ендокринну), безумовно, дуже важливі. Також те, що ПМС не є єдиним розлад, а скоріше сукупність різних проблем.

Терапія

Для отримання додаткової інформації: Корисні препарати проти передменструального синдрому

Враховуючи різноманітність теорій, запропоновані методи лікування дуже численні і відрізняються один від одного.

Прогестерон та прогестагени, вітамін В6, діуретики раніше були одними з найбільш часто використовуваних препаратів. У випадках, коли жінка не хоче дітей і немає протипоказань, також застосовуються протизаплідні таблетки, іноді з успіхом, зокрема та з високими дозами прогестерону, що міститься насамперед у трифазних таблетках.
Однак слід пам’ятати, що таблетки також можуть викликати погіршення симптомів.
У пацієнтів з підкресленою мастодинією (біль у грудях) існують переваги введення 1 міліграму каберголіну (достинексу) на тиждень для зниження рівня пролактину (відповідального за біль та чутливість грудей) або 2,5-5 міліграмів бромокриптину (також "він пригнічує пролактин" рівні), контролюючи її толерантність або місцеву терапію гелем прогестерону.
Якщо переважають набряки, набряки та затримка води, можна використовувати спіронолактон (сечогінний антиандроген, що знижує рівень тестостерону), що має перевагу, порівняно з іншими діуретиками, уникнення надмірних втрат калію. Інгібітори простагландинів (загальні протизапальні препарати) можуть полегшити тазові болі, головний біль та діарея.
Зовсім недавно, з появою теорії, згідно з якою передменструальний синдром обумовлений зміною нормальних циклічних модифікацій активності ендогенних опіоїдів під час лютеїнової фази, були запропоновані нові методи лікування, зокрема, що складаються з гормонів, що пригнічують вплив на функцію яєчників.
У будь -якому випадку необхідно ретельно оцінити ризик та користь, які може мати за собою кожне фармакологічне лікування, і слід мати на увазі, що у багатьох із цих пацієнтів погана переносимість майже всіх методів лікування, тому найкраще намагайтеся усунути психологічні механізми, які сприяють або ускладнюють синдром.

Хірургічне втручання

Нарешті, серед пацієнтів, які скаржаться на дуже важкі симптоми і які не реагують на будь -який вид лікування, є такі, які пропонують хірургічне видалення яєчників за допомогою лапароскопії, за умови, що пацієнт більше не хоче дітей.

Дієта та фітотерапія

Для отримання додаткової інформації: Засоби передменструального синдрому - дієта та передменструальний синдром

Іноді також корисно оптимізувати раціон пацієнта, виключивши кофеїн, зменшивши споживання хлориду натрію (солі) протягом тижня, що передує менструації, вдаючись до невеликої їжі кілька разів на день, доповненої вітамінами, кальцієм та мінералами, зокрема магнієм, що здається, що він має "м'яко антидепресивну дію, обмежуючись, з фармакологічної точки зору, і лише для виражених симптомів, введенням невеликих доз транквілізаторів або антидепресантів (Прозак, Ксанакс) або діуретиків, які спричиняють низьку втрату калію.

Для отримання додаткової інформації: Магній та передменструальний синдром

Серед немедикаментозних методів лікування, відповідних для легких форм ПМС, можна згадати: споживання багатих вуглеводами (цукристих) напоїв на пізній лютеїновій фазі циклу, фізичні вправи, поведінкова терапія, аутогенне тренування, біологічна подача тощо .
Лікарі-гомеопати також рекомендують приймати препарат на основі Агнокасто протягом тижня, що передує менструальному циклу.