Виразкова хвороба

Виразкова хвороба є захворюванням, що має значне соціальне значення. З наявних на сьогодні даних видно, що у західних країнах 2% населення має активну виразку, тоді як 6-15% мали клінічні прояви, сумісні з наявністю виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, у співвідношенні 3: 1. Локалізація дванадцятипалої кишки є найбільш частою, за винятком японської статистики, в якій переважає виразка шлунка. 5-15% пацієнтів одночасно мають виразку шлунка та дванадцятипалої кишки. У чоловіків виразкова хвороба до 20 років зустрічається рідко зростає протягом наступних десятиліть, поки не досягне максимального піку у віці 50 років. Початок виразки у жінок зустрічається нечасто в передклімактеричному віці; це говорить про можливу захисну роль гормонів. Захворюваність на виразкову хворобу, особливо виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, зменшується протягом останніх 30 років, ймовірно, у зв'язку з виявленням факторів, що її викликають, та їх відносним усуненням.

Пептична виразка - це локалізоване ураження, яке вражає слизову оболонку травної системи, що зазнає дії виділеної шлункової кислоти. Найчастіше локалізація виразки - у шлунку та дванадцятипалій кишці, але також може з’являтися у стравоході, у випадки кислотного або лужного рефлюксу від шлунка до самого стравоходу, в тонкій кишці, після операції, яка видалила нижню половину шлунка та дванадцятипалої кишки, при синдромі Золлінгера-Еллісона (часто відома пухлина ендокринної системи, а іноді також у дивертикулі Мекеля (дивертикул тонкої кишки) через наявність слизової оболонки шлунка, коли, як правило, цього не повинно бути.
Шлункова секреція соляної кислоти та пепсину відіграє фундаментальну роль у виникненні виразки; насправді було доведено, що виразка шлунка не виникає у разі ахлоргідрії (відсутність секреції кислоти). Слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки в нормальних умовах дуже стійка до дії секрету пептичної кислоти; тому початок виразки у шлунку та дванадцятипалій кишці вважається результатом дисбалансу між агресивними факторами для слизової (кислотою та пепсином, травмуючими шлунок речовинами, бактеріями тощо) та захисними (виділення слизу та бікарбонату, слизові оболонки кровотоку, клітинний оборот), які беруть участь у формуванні так званого "слизового бар'єру". Натомість слизова оболонка інших органів травної системи особливо чутлива до шлункових виділень; кислотний рефлюкс у нижній частині стравоходу у пацієнтів з нетриманням кардії (клапана, що відділяє стравохід від шлунка), або проходження кислотний хімус натще після хірургічного видалення частини шлунка та дванадцятипалої кишки, вони можуть насправді викликати початок виразкової хвороби. Однак ці дві останні форми мають дуже низьку захворюваність, тому термін виразкова хвороба зазвичай вказує на виразкову хворобу шлунково-дванадцятипалої кишки, яка становить 98% всієї виразкової хвороби.

Якщо під оптичним мікроскопом ми спостерігаємо невелику частину тканини, що становить виразкову хворобу, ми можемо оцінити майже завжди поодинокі ураження слизової та підслизової оболонки, які можуть поглиблюватися у стінку шлунка або дванадцятипалої кишки за межі м’язової оболонки, досягаючи і часто перевищення м’язової оболонки Це відрізняє виразки від простих ерозій слизової, що характеризуються швидким і повним розсмоктуванням, оскільки вони обмежені епітелієм слизової. Однак у деяких випадках ерозія слизової оболонки, а не окрема сутність, являє собою просту початкову стадію виразки.Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки багато в чому відрізняються одна від одної і тому ілюструються окремо.

Лабораторні та інструментальні дослідження

Використання лабораторних досліджень та інструментальних досліджень має важливе значення для встановлення діагнозу, формулювання прогнозу та керівництва терапевтичним проведенням захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Найважливішими методами дослідження гастро-дуоденальних захворювань є:

L "ендоскопія травлення, з пов'язаними з нею методами (ендоскопічна біопсія, хромоендоскопія, оперативна ендоскопія, ендоскопічне УЗД). це, безумовно, найбільш часто використовуване обстеження через те, що воно вимагає коротких термінів виконання і використовує просту техніку. Крім того, в екстрених умовах його також можна проводити в операційній.
L "рентгенологічне дослідження першого тракту травного тракту з радіонепрозорою їжею;
там оцінка секреторної активності шлунка;
the Дозування гастринемії.

Дослідження прихована кров у калі це неспецифічне дослідження, але корисне на початковій «діагностичній» фазі (скринінг); позитивний результат тесту свідчить про невелику, але постійну кровотечу (стікання) у травному тракті. Шлунок і дванадцятипала кишка є одними з найбільш частих місць кровотечі.

УЗД та КТ черевної порожнини Майже завжди слід розглядати тести другого вибору, корисні для визначення характеру новоутворень, що викликають стиснення зовні на шлунку та дванадцятипалій кишці, та для оцінки можливого ураження інших органів черевної порожнини примітивною гастро-дванадцятипалою кишковою патологією, наприклад частою метастази в печінку, викликані раком шлунка.

L "селективна артеріографія чревного стовбура і верхньої брижової артерії іноді його можна використовувати для визначення місця кровотечі у разі тривалої травної кровотечі; це рідко використовуване рентгенологічне дослідження, яке в більшості випадків замінено ендоскопією.