Сьогодні ми поговоримо про колоректальний рак, який в Італії є другим за частотою новоутворенням, а також другою причиною смерті від раку. У цьому першому відео ми разом побачимо, що це таке і які фактори можуть сприяти його початку. У наступному епізоді ми будемо аналізувати тести для діагностики та можливості лікування.
Колоректальний рак вражає останню частину кишечника, звану товстою кишкою або товстою кишкою. Коротко нагадую, що товстий кишечник - це останній відділ травної системи. Його вигляд має вигляд великої трубки, яка починається від сліпої кишки, продовжується в товстій кишці, закінчується прямою кишкою і відкривається назовні через анус. Точніше кажучи, товста кишка і товста кишка не є точно синонімами, оскільки товста кишка є лише частина, хоча і переважна, товстого кишечника. Основною функцією товстого кишечника є реабсорбція мінеральних солей, води та вітамінів, вироблених місцевою бактеріальною флорою, а також сприяє прогресуванню фекалій та їх накопиченню в ампулі прямої кишки перед виведенням назовні. Колоректальний рак виникає через неконтрольоване розмноження деяких клітин, що складають слизову поверхню органу. Тому ми говоримо про внутрішню оболонку стінки кишечника, ту, що безпосередньо контактує з калом. В деяких випадках ця пухлина походить від вже існуючого кишкового поліпа Ризик переродження поліпа в пухлину, як правило, низький, але значно зростає для деяких типів поліпів та для великих поліпів.
Як виявити колоректальний рак На жаль, як і багато інших видів раку, пухлина товстого кишечника також тривалий час не проявляє себе. Сигнали тривоги, на які слід звернути увагу, - це втрата крові з калом та стійка зміна звичок кишечника; на практиці медичний огляд стає доцільним, коли виникає тривалий період незрозумілих запорів або якщо періоди запорів та діареї чергуються. Щоб уникнути зайвої тривоги, я пам’ятаю, що сліди крові в туалетному папері, як правило, є ознакою анальних тріщин або геморою, які є набагато більш поширеним і поширеним захворюванням, ніж рак товстої кишки. Навіть зміна звичок кишечника може розпізнати інші першопричини, які не мають нічого спільного з раком. Однак добре не недооцінювати всі ці симптоми. Коли колоректальний рак переходить у запущену стадію, симптоми стають більш конкретними. може виникнути нудота і блювота, евакуація рясної слизу з калом і тенезмами, або постійне бажання евакуюватися. Крім того, може спостерігатися анемія, швидка втрата ваги або виділення. Як і інші види раку, колоректальний рак також може викликати метастази; це означає, що захворювання також може поширюватися на інші ділянки, крім товстої кишки, через поширення пухлинних клітин. Метастази колоректального раку здебільшого виникають у печінці через зв’язок двох органів через ворітну вену. Колоректальний рак однаково вражає чоловіків і жінок; згідно з останніми даними, наданими італійською асоціацією ракових реєстрів, вона займає третє місце за захворюваністю у чоловіків, після раку простати та легенів, і друге місце у жінок після раку молочної залози. Тому в Італії ці цифри вражають; приблизно 38 000 нових щорічно діагностуються випадки колоректального раку. Часто пов'язаний зі старінням, збільшення захворюваності, зареєстроване в останні роки, значною мірою пояснюється загальним збільшенням середнього віку населення; крім того, збільшення чутливості до проблеми слід підкреслити під час виконання великих узагальнених скринінгових програм. Ще один дуже важливий факт - останнім часом спостерігається зниження смертності. Ефективний внесок у цьому сенсі надають, перш за все, адекватна інформація, профілактичні заходи та рання діагностика. Також був досягнутий прогрес у сфері терапії: близько 60% пацієнтів з діагнозом колоректальний рак фактично живі через 5 років після встановлення діагнозу. Колоректальні пухлини, по суті, з біологічної точки зору, як правило, є новоутвореннями з низьким злоякісним потенціалом. Тому лікування, якщо воно розпочато на ранній стадії, зазвичай є цілющим.
Ми передбачали, що більшість колоректальних раків розвиваються внаслідок неопластичної трансформації вже наявних ушкоджень, так званих кишкових поліпів. Це невеликі випинання слизової, обумовлені зміненою проліферацією клітин, але спочатку доброякісні. Серед різних типів поліпів найбільш небезпечними є аденоматозні, оскільки, якщо їх залишити на місці, вони мають хороші шанси за короткий час перерости у злоякісні форми. Скринінгові тести, такі як пошук слідів прихованої крові в калі та колоноскопія, можуть допомогти в ранньому виявленні поліпів, щоб видалити їх і таким чином запобігти утворенню злоякісних пухлин. Слід додати, що зараз відома так звана "послідовність аденома-карцинома"; це всі ті фази, які з нормальної клітини слизової оболонки кишечника, проходячи через утворення поліпів, призводять до виникнення пухлини. Не вдаючись у зайві подробиці, прогресування захворювання обумовлено накопиченням низки модифікацій на рівні генів, які можна виділити за допомогою спеціальних діагностичних досліджень. Щодо справжніх причин, то вони до кінця не з’ясовані. Ймовірно, немає "єдиної причини"; швидше, пухлина випливає з "взаємодії між генетичними факторами, записаними в нашій ДНК, і специфічними факторами навколишнього середовища. Ми знаємо, наприклад, що шанси захворіти на колоректальний рак зростають за наявності інших патологічних станів, таких як хронічні запальні захворювання кишечника. Насправді, люди з виразковим колітом або хворобою Крона мають високий ризик розвитку злоякісної пухлини кишечника; зокрема, цей ризик збільшується особливо зі збільшенням тривалості захворювання. Як згадувалося, можна успадкувати схильність до зараження колоректальним раком від батьків; з цієї причини, якщо у родині походження є випадки патологій, обумовлених специфічних генетичних змін, рекомендується приділяти максимальну увагу та проходити регулярні скринінгові тести. Серед цих патологій слід відзначити сімейний аденоматозний поліпоз, синдром Лінча та синдром Гарднера. Знову ж таки, з точки зору генетичної схильності, було встановлено, що ймовірність розвиток колоректального раку збільшується, якщо є випадки родичів першого ступеня - отже, батьків, братів і сестер чи дітей - уражених цим самим новоутворенням.
Що стосується факторів навколишнього середовища, то дієта вважається найважливішим фактором ризику. Кілька наукових досліджень свідчать, зокрема, що висококалорійна дієта, багата тваринними жирами та червоним м’ясом, але з низьким вмістом клітковини, може збільшити ризик розвитку цього раку. Навпаки, дієта, багата фруктами, овочами та цільним зерном, здається, відіграє захисну роль. Однак слід зазначити, що неправильні харчові звички навряд чи будуть єдиною причиною колоректального раку; безумовно, вони все ще можуть негативно вплинути на наявність інших схильних чинників. Серед них ми також згадуємо куріння, ожиріння, низьку фізичну активність та зловживання алкоголем. Як і при інших видах раку, ризик захворіти зростає з віком. Незважаючи на те, що колоректальний рак може виникнути в будь -якому віці, захворювання зустрічається рідко серед молодих людей і стає більш поширеним з 50 років. Починаючи з цього віку, насправді рекомендуються заходи профілактики, такі як пошук прихованої крові в калі та колоноскопія. Перший рекомендується раз на рік або кожні два, тоді як другий, безумовно, менш оцінений, але більш надійний, можна повторювати навіть раз на 10 років.
