Дієта при епілепсії

У клініці кетогенна дієта в основному використовується в таких областях:

• Зменшення епілептичних симптомів
• Лікування ожиріння

Щодо епілепсії, здається, деякі дослідження підкреслили терапевтичний потенціал кетонових тіл у боротьбі з епілептичними симптомами у дітей, які не реагують належним чином на медикаментозне лікування (вік менше 10 років життя).

Епілепсія

Епілепсія - це хронічний розлад, що характеризується симптоматикою більш -менш частих судом, пов'язаних з мимовільними нервовими виділеннями.), Натомість визначається особливою історією хвороби та підтверджується набагато більш конкретними діагнозами.
Захворюваність на епілепсію становить 50 випадків на 100 000 осіб на рік, з переважанням прояву в перший рік життя, і 75% протягом 20 років; чоловіки більш поширені, ніж жінки.

Судоми

Епілептичний напад викликаний аномальним і надмірним напруженням нейронів мозку; відносні електричні розряди викликані коливальним (з високою амплітудою) зміною потенціалу клітинної мембрани.

Класифікація

Класифікація епілепсії датується 1989 роком і поділяє різні патологічні форми на дві групи:

• Часткова епілепсія (судоми вогнищевого походження, тобто які виникають з певної точки в корі головного мозку)
• Генералізована епілепсія (судоми, що походять без розбору з обох півкуль головного мозку)

Обидві категорії можна диференціювати за ознакою у віці настання та / або на наявність своєрідних клінічних картин (синдромні форми). Крім того, можна також розпізнати форми епілепсії симптоматично-вторинні (відомі причини) від тих ідіопатично-примітивна (причина невідома).
Епілептичні напади можуть бути прості або складні відповідно до стану свідомості предмета і може перерости в узагальнені та / або складні форми.

Причини

• Час від часу
• При хронічному, вродженому або набутому ураженні мозку
• Генетика

Час від часу: внутрішньочерепні інфекції, метаболічні захворювання, інтоксикації, гіпертонічна енцефалопатія, захворювання нирок, травми голови, гостра церебральна гіпоксія, порушення мозкового кровообігу.
При хронічному, вродженому або набутому ураженні мозку: є вторинними до пренатальних, перинатальних або постнатальних пошкоджень.
Генетика: спадкові, вони можуть викликати як ідіопатичну, так і симптоматичну форми.

Діагностика

Діагноз епілепсії ґрунтується на описі критичної події та симптомах, а також на електроміографічному дослідженні. Згодом нейрорадіологічні тести (КТ та / або РММ) дозволять класифікувати етіологію епілептичної форми.
Найбільш часта диференціальна діагностика, особливо у занадто молодих пацієнтів, тому не може правильно описати симптоми (і за відсутності третіх сторін), включає виключення пароксизмальних явищ (роздратування через кульмінаційний патологічний стан), включаючи: психічні причини або афективні, гастроезофагеальні рефлюкси, порушення сну, синкопальні події, парасомнії, мастурбація (пам’ятайте, що це діти).
NB. Неправильний діагноз може спричинити серйозні ускладнення, пов'язані з тривалим застосуванням ліків, непридатними для здорових пацієнтів, або навпаки, з -за відсутності терапії у хворих.

Кетогенна дієта

Кетогенна дієта є корисною стратегією харчування для зменшення маси тіла та жирової маси; в його основі лежить ДРАСТИЧНЕ (і надмірне) скорочення вуглеводів зі збільшенням раціону білків і ліпідів. За допомогою подібної системи можливо:

• Запобігання пікам інсуліну (гормон, який у надмірній кількості відповідає за ліпогенез та блокування ліполізу)
• Окислюйте якомога більше жирів, що надходять з жирової тканини (цукру не вистачає в кетогені, тому організм зобов’язаний окислювати більше жирних кислот.

У світлі вищесказаного, здавалося б, кетогенна дієта є дуже вигідним методом схуднення; проте навіть ця терапія НЕ позбавлена ​​негативних моментів, навпаки ... навпаки! Ймовірно, це незбалансована і неправильна дієта на вищому рівні. Давайте подивимось, чому:

• У кетогенному організмі організм зобов’язаний проводити якомога більше неоглюкогенезу; це відбувається тому, що ліпідів (одних) НЕ достатньо для підтримки метаболізму енергії клітин. з вуглеводів, які в цій дієті слід ресинтезувати в печінці (починаючи з дієтичних амінокислот і тканин організму, і лише в меншій мірі з гліцерину, що становить тригліцериди).

NB. Це не відбувається з амінокислотами з розгалуженим ланцюгом (лейцин, ізолейцин та валін), яких, однак, НЕ достатньо для значного зменшення загального неоглюкогенезу.

Виробництво глюкози ex-novo з амінокислот відбувається в гепатоцитах шляхом дезамінування та трансамінування аміногруп (що містять азот). Ці відходи (особливо амоній) неможливо просто вивести, вони потребують подальшого перетворення в сечовину - процес, який знову відбувається в печінці через цикл сечовини. Останні можуть бути, нарешті, відфільтровані нирками та виведені з сечею. Навіть для неспеціаліста (не кажучи вже про професіонала) має бути логічно, що хоча ці процеси можуть представляти нормальні «метаболічні стадії» для організму (вони також відбуваються в умовах інтенсивних фізичних навантажень) різниця між навантаженням на печінку та нирками в умовах кетогенної дієти порівняно з такою, що пов’язана з збалансованим харчуванням, БЕЗПРОМОЖНА. Зрештою, піддавати органи постійній і безперервній перевтомі - це НЕ «здорова звичка!

• Спалювання жирних кислот та амінокислот для підтримки метаболізму енергії має недолік (що парадоксально представляє перевагу в кетогенній дієті), а саме накопичення токсичних молекул. Це визначені кетонові тіла або кетони (ацетон, ацетоацетат та гідроксибутират), взаємодіють з організмом шляхом системної інтоксикації та дегідратації.Інтоксикація зачіпає ВСІ тканини без розбору, але найбільш помітно уражені належать до центральної нервової системи (ЦНС); не вдаючись у подробиці, надлишок цих молекул відіграє гальмуючу дію на подразники мозку, включаючи голод; на практиці кетонові тіла «оглушують» ЦНС аж до зниження апетиту. Інший аспект пов'язаний із системною дегідратацією; кетонові тіла є високо осмотичними молекулами, і їх виведення відбувається ОСОБЛИВО з сечею (а також при диханні та пітливості). Фільтруючи кетони, нирки не можуть не залишати великі кількість води, що неминуче зменшує об’єм і плинність плазми крові, а також артеріальний тиск.

NB. Пам’ятайте, що кетогенною дієтою найбільше втомлюються органи - це нирки, які, окрім експоненціального навантаження порівняно з нормою, безпосередньо зазнають токсичної дії всіх кетонових тіл, які необхідно обов’язково відфільтрувати.

• Тому кетогенна дієта призводить до метаболічного кетозу; пам’ятайте, що хоча кетонові тіла вірно визначати як «потенційний» енергетичний субстрат мозку (який у критичних умовах здатний частково їх використовувати), однаково вірно, що їх використання у будь -якому випадку є МАРГІНАЛЬНИМ. Нарешті, ми наголошуємо, що неконтрольована кетогенна дієта також може сприяти розвитку важкого метаболічного ацидозу, надзвичайно небезпечного стану, яке може призвести (через зниження рН крові) до коми і навіть смерті.

Кетогенна дієта та епілепсія

Відомо, що епілепсія є поширеним неврологічним розладом, але в той же час важко піддається лікуванню; вважається, що близько 20-30% постраждалого населення мають значні труднощі з контролем і контролем нападів, навіть за допомогою медикаментозної терапії.
При "епілепсії" кетогенна дієта КОРИСНА, але її необхідно "циклічно і НЕ застосовувати постійно; установа проходить на лікарняному рівні, після госпіталізації, і за нею повинні періодично проходити дієтологічні та неврологічні огляди.
Цікаво відзначити, наскільки "історично" дієта була єдиною відомою терапією для профілактики та контролю епілепсії (початок 1900 -х років). Пізніше з появою перших препаратів це було відмовлено і через кілька десятиліть поновлено Університетом Джона Хопкінса в Балтіморі. На сьогодні статистика Джона Хопкінса (на вибірці близько 500 пацієнтів) повідомляє, що: при "частковій та стійкій до ліків дитячій епілепсії за 90 днів можна помітити скорочення нападів удвічі, хоча одночасно зменшити лікування протиепілептичними препаратами". Інші дослідження дозволяють оцінити застосування кетогенної дієти для пацієнтів з епілепсією; авторитетний педіатричний журнал опублікував це в іншому експериментальному 16% дітей більше не мали значних нападів, 32% зазнали зменшення нападів на 90%, а 56% - нападів на 50%.
Кетогенна дієта є як цінним допоміжним засобом у боротьбі з вже пролікованою епілепсією, так і альтернативним лікуванням при резистентній до ліків епілепсії. У будь-якому випадку, кетогенний дозволяє зменшити дозування специфічних молекул, покращуючи психомоторний та когнітивний розвиток дітей, при якому можна оцінити певне покращення здатності уваги. Ефективність кетогенної дієти пояснюється зниженням збудливості та передачі нервів завдяки дії кетонових тіл.

Бібліографія:

• Дитяча неврологія - Л. Павоне, М. Рудж’єрі Ельзев’є - сторінка 296
• Кетогенна дієта: лікування епілепсії - Фрімен Дж. М., Келлі М. Т., Фрімен Дж. Б. - Нью -Йорк, 2006