Висотні тренування

П’ята частина

Вплив серцево -судинної системи на перебування та навчання у горі

На додаток до суто фізіологічних аспектів, що стосуються спортивних результатів, цікавим аспектом для спортивного кардіолога є той, що стосується будь -кого серцево -судинні наслідки перебування та тренування на висоті. Регулярні заняття фізичними вправами зменшують захворюваність та смертність від серцево -судинних захворювань залежно від типу, частоти, тривалості та інтенсивності фізичних навантажень, і обґрунтовано вважати, що умови навколишнього середовища, в яких вони зазвичай проходять, можуть відігравати значну роль.

У популяціях, хронічно схильних до висотної гіпоксії, зниження концентрації загального та холестерину ЛПНЩ у крові, повідомлялося про меншу поширеність ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії та цереброваскулярних випадків, що призводило до зниження смертності від серцево -судинних захворювань. Загальної та ЛПНЩ. також повідомлялося про холестерин, тригліцериди та артеріальний тиск після «гострого впливу гіпоксії» у осіб, які зазвичай живуть на рівні моря.
Бажаючи узагальнити ці поняття, ми можемо сказати, що гіпоксія, як би вона не була індукованою, є ефективним еритропоетичним стимулом, хоча індивідуальна реакція виглядає мінливою.Гематологічні, м’язові та дихальні адаптації, що виникають внаслідок цього подразника, дозволяють спортсмену підвищити свою здатність транспортувати кисень і використовувати його на периферії. З іншого боку, досягнуті значення Hb і Hct не дуже високі, і в будь -якому випадку не такі, що свідчать про тромботичний ризик. фізичний, ризик серцево -судинних захворювань (але ці дані , надзвичайно сприятливий для альпіністів і гірського туризму і несприятливий для нас, бідних моряків, повинен бути підтверджений).

ВИСОТА ФІЗІОЛОГІЯ

Зі збільшенням висоти повітря, що досягає альвеол, містить менше кисню. Парціальний тиск вуглекислого газу не змінюється в абсолютному вираженні, оскільки цей газ є лише невеликою складовою повітря.
Оскільки П.o2 альвеолярний зменшується з висотою, Рco2 артеріальна артерія зменшується, що призводить до стану, відомого як гіпоксемія. При низькому рівні кисню в крові тканини отримують менше кисню, що призводить до гіпоксія (зниження кисню в тканинах). Ступінь гіпоксії залежить від висоти над рівнем моря і від того, скільки часу людина там перебувала.
Гіпоксемія спочатку викликає компенсаторні реакції, намагаючись відновити Рo2артеріальний. Якщо П.o2 падає нижче 60 мм рт. ст., периферичні хеморецептори активуються, а дихальний центр збільшує вентиляцію. Однак, якщо вентиляція надто збільшується щодо метаболічної потреби, нехай Рco2 що концентрація іонів водню в крові зменшиться, що спричинить зменшення активації як периферичних, так і центральних хеморецепторів, і таким чином протидіяти наслідкам низької концентрації кисню. респіраторний алкалоз. Зі зниженням кислотності крові відбувається зсув ліворуч від кривої дисоціації гемоглобіну (збільшення спорідненості). Збільшення спорідненості означає, що в тканини вивільняється менше кисню, але це також означає, що з гемоглобіном зв’язується більше кисню легені.
Якщо перебування на великих висотах триває кілька днів, організм починає акліматизуватися. Нирки допомагають підтримувати кислотно-лужний баланс, виробляючи бікарбонат для компенсації втрати іонів водню, що супроводжує скорочення артеріального РСО2. Якщо перебування триває тривалий час, втручаються інші явища акліматизації. У відповідь на гіпоксію нирки виділяють еритропоетиновий гормон, який стимулює синтез еритроцитів, що призводить до збільшення гематокриту до 60%, стан, позначений терміном поліцитемія. Збільшення кількості еритроцитів викликає збільшення концентрації гемоглобіну в крові, отже, збільшення вмісту крові в кисні.
Під впливом низьких рівнів кисню рівень оксигемоглобіну знижується, що призводить до збільшення виробництва еритроцитів 2,3 DPG.
Іноді перебування на великій висоті не переноситься організмом і може розвинутися так зване хронічна висотна хвороба. Початкові симптоми включають головний біль, запаморочення, втому та задишку. Ця патологія може погіршитися аж до дезорієнтації та інфаркту. Симптоми висотної хвороби в основному спричинені гіпоксією та поліцитемією. Також може втрутитися звуження судин легень, що змушує праву частину серця посилено працювати через більший опір.

Запобіжні заходи та протипоказання для висотних тренувань

Серцевий пацієнт може опинитися в групі ризику, якщо перебувати на великій висоті через нездатність серця регулювати свою роботу у відповідь на подразник, спричинений зниженням доступності кисню. Але з досвіду, повідомленого різними авторами, можна стверджувати, що оперовані серцеві хворі можуть відновити відвідування гір на висотах нижче 3000 метрів, за умови дотримання певних правил. Перш за все, рекомендується точна клінічна оцінка, яка встановлює, за допомогою спеціальних інструментальних тестів стан здоров’я пацієнта, функціональні умови його серця та адекватність терапії. Тоді доцільно обмежити фізичні навантаження протягом перших днів перебування на висоті під час процесу акліматизації; кількість зусиль та уникати фізичних діяльність за несприятливих погодних умов (дуже холодний та вітряний або дуже спекотні та вологі дні); зверніть увагу на будь -які порушення, які можуть виникнути під час фізичних навантажень або відразу після них (стенокардія, задишка, запаморочення, надмірна втома); не виконуйте фізичні навантаження самостійно, а не припинення терапії, що триває, уникаючи аспектів фізичної активності, які передбачають сильну прихильність відсутність м’язів та інтенсивна емоційна стимуляція. Любителям гірськолижного спорту рекомендується уникати швидкого підйому на висоту за допомогою канатної дороги та швидкого спуску кілька разів на день. Краще віддати день у горах, ніж потім шкодувати.

Перед початком періоду тренувань на висоті добре відновити відкладення заліза, особливо у тих спортсменів з низькими показниками крові. Насправді спортсмени з дефіцитом Fe ++ не можуть збільшити еритроцити у відповідь на висоту.

ГІДРАЦІЯ
Підтримка нормальної гідратації на висоті є дуже позитивним елементом для спортивних результатів на великих висотах: насправді це допомагає усунути ризики, пов'язані з зневодненням, не порушуючи транспорту кисню до тканин.

НАВЧАННЯ ТА ЖИТТЯ НА ВИСОТІ
Контрольовані дослідження на предметах, які тривалий час проживали на висоті та тренувалися на помірних висотах, ніколи не змогли продемонструвати ефективного покращення показників на рівні моря. Натомість цей метод є дійсним, якщо навчання проводиться на висоті.

НЕ БЕРЕТЕТЬ СПОРТИВА В ГОРИ, А ВИДИМАЙТЕ ГОРИ ДО СПОРТИВА

Останнім часом був розроблений альтернативний метод, здатний забезпечити гіпоксичний подразник «вдома»: т.зв. гіпоксично-гіпобаричні намети. Це закриті конструкції, в яких спортсмен залишається кілька годин на день (зазвичай вночі), дихаючи повітрям, у якому парціальний тиск кисню був штучно знижений. Цей метод, безумовно, дешевший за традиційний і простіший у використанні. , але наразі ведуться значні дискусії щодо його законності.
Короткої гіпоксичної експозиції (1,5-2,0 години) достатньо, щоб стимулювати вивільнення ЕРО, отже, для збільшення еритроцитів.

ЖИТТЯ НА ВИСОТІ І НАВЧАННЯ НА РІВНІ МОРЯ

Ця стратегія поєднує акліматизацію до помірної висоти (2500 м) з навчанням на меншій висоті (1200 м), і було показано, що вона покращує продуктивність на рівні моря протягом 8-20 хвилин.

ВИДИ ВИКОРИСТАННЯ: 3 ГРУПИ

1. Живе на 2500 м, тренує на 1250 м (високий-низький)
2. Живе на 2500 м, поїзди на 2500 м (високий-високий)
Обидві групи, що живуть на висоті 2500 м, демонструють збільшення EPO, об’єму еритроцитів та Vo2max.

3. Живе та тренується на рівні моря на подібному типі місцевості. (Низький-Низький)
Суб'єкти з високим та низьким рівнем здатні підтримувати як швидкість тренування, так і периферійний потік кисню під час інтенсивних тренувань (= 1000 м бігу зі швидкістю 110% у порівнянні зі швидкістю перегонів 5000 м), що має важливе значення для результатів спортсменів, які змагаються у бігових змаганнях.
Під час інтенсивних тренувань суб’єкти з високим та високим ступенем бігали на менших швидкостях, із меншим споживанням кисню, меншою частотою серцевих скорочень та нижчим піком лактату.
Хоча спортсмени з високим і низьким рівнем здатні підтримувати буферну здатність м'язів, це не так з спортсменами високого і низького рівня.