Загальність
Трихограма-це мікроскопічне дослідження волосся.Ця напівінвазивна процедура дозволяє простежити життєвий цикл волосся, оцінити стан здоров’я та допомогти дерматологу виявити основні причини будь-якої алопеції.
Як це робиться
Перед іспитом
Трихограма сама по собі є досить простою процедурою, яка, однак, вимагає дотримання деяких процедурних стандартів для підвищення достовірності результатів. Наприклад, щоб уникнути неправильного тлумачення, пацієнта просять не мити волосся хоча б один раз. за тиждень до випробування З огляду на трихограму, принаймні протягом двох тижнів слід також уникати тертя та косметичних процедур, таких як хвилястості або стійкі барвники.
Екзамен
Трихограма починається з видалення, шляхом витягування, 50-100 волосків; також у цьому випадку процедура повинна поважати дуже конкретні правила. Розрив, наприклад, повинен бути досить рішучим і проводитись у напрямку росту волосся; інакше це може спричинити структурні деформації коренів, скасувавши результати тесту.
У разі дифузної алопеції розрив необхідно проводити в місці найбільшого витончення, тоді як у разі аретоподібної алопеції - на краю пластиру та у контралатеральній зоні. Однак в обох випадках є гарною практикою продовжувати подальший відрив від контрольної зони, як правило, на потиличному рівні. Насправді, наприклад, у випадку чоловічої андрогенетичної алопеції збільшення відсотка волосся у телогені впливає лише на лобно-потиличну зону, тоді як у разі випадання телогену це явище поширене по всій шкірі голови.
У разі, якщо пацієнт страждає на себорею та / або гіпергідроз, зразок також слід взяти у скроневих областях.
Якщо, навпаки, пацієнт страждає від лупи, видалення волосся можна проводити лише в області потилиці.
Потім зразок волосся кладуть на предметне скло, посипане перуанським бальзамом, волоски розташовані паралельно один одному. Він покритий покривним покривом і продовжує огляд під оптичним мікроскопом або поляризованим світлом.Завдяки оптичному збільшенню дерматолог може оцінити, у якій фазі росту відкорковане волосся, спостерігаючи за його структурою з особливою увагою на рівні кореня.
Поглиблення
Коротко, давайте згадаємо, що життєвий цикл волосся складається з трьох суміжних фаз:
Анаген: це фаза росту, яка одночасно впливає на відсотки, що варіюються між 80% та 90% волосся; його тривалість, протягом кількох місяців або навіть років, має тенденцію до зменшення за наявності андрогенної алопеції.
Катаген: є фазою випадання волосся і триває близько двох тижнів.
Телоген: це фаза спокою волосся, яка передує випаданню (катаген) і триває близько 100 днів. Тривалість цього періоду, як правило, збільшується за наявності андрогенетичної алопеції аж до інверсії часових відносин між анагеном і катагеном.
Після того, як коріння препарату були досліджені, трихограма передбачає детальний підрахунок кількості волосків, присутніх на різних фазах, після чого проводиться розрахунок відносних відсотків.
Відповідно до класичного диктату, у звичайній трихограмі відсоток волосся на різних фазах приблизно відповідає таким значенням:
- Анаген: 80-90% волосся.
- Катаген: 1-2% волосся.
- Телоген: 10-20% волосся.
Діагностика
Якими б не були еталонні відсотки (змінюються залежно від використовуваного обладнання, досвіду роботи оператора, часу, що пройшов між забором проби та мікроскопічним обстеженням тощо), у патологічних трихограмах відмічаються зміни щодо стандартних значень до клінічних. Зображення та анамнез - це цінна допомога у постановці правильного діагнозу.
Наприклад, при алопеції ареаті коріння мають легко впізнаваний дистрофічний вигляд у фазі анагену, тоді як при андрогенетичній алопеції коріння у фазі телогену явно перевершують норму.
Навіщо ти це робиш
Трихограма - це дуже надійне дослідження, яке дозволяє отримати точну інформацію про стан волосся, що дозволяє виявити будь -які аномалії та зміни в нормальному життєвому циклі волосся. Завдяки інформації, отриманій під час цього обстеження, таким чином можна виявити причини "можливого випадання волосся, розрізняючи, чи це витік або відтік, і чи відбувається це витончення у фазі анагену або телогену.
Нижче будуть описані основні характеристики цих різних форм випадіння волосся (для отримання додаткової інформації: Ефлювій та Дефлювій).
Після того, як за допомогою трихограми встановлено тип стоншення, що вражає пацієнта, лікар може призначити подальші обстеження та аналізи, щоб оцінити причину випадіння волосся. Тільки так можна буде розпочати лікування - фармакологічні та ні - що найкраще підходить кожному пацієнту.
Ефлювій в анагені
Цей стан зазвичай виникає через кілька днів після особливо стресової події, такої як отруєння, дієта без білків, хіміотерапія, вплив іонізуючого випромінювання або лихоманка.
У схильних суб’єктів ці стресові події спричиняють алопецію ареату, для якої характерний сильний анагеновий витік. У будь-якому випадку падіння самообмежується, і взагалі втрачене волосся відростає спонтанно, якщо стресова подія не повторюється.
Телогенний витік
Можна виділити дві різні форми телогенового відтоку, гостру та хронічну.
Гострий телогенний витік
У цьому випадку це також викликано стресовими і короткочасними подіями, які все ж відбулися не за кілька днів, а приблизно за три місяці до виливу. Масивне випадання волосся може бути наслідком операції, кровотечі, втрати гостроти або лихоманки. Це явище є самообмежувальним і має тенденцію до самостійного вирішення, але в деяких випадках дерматолог все ж може прийняти рішення про призначення медикаментозної терапії на основі кортикостероїдів.
Хронічний телогенний витік
При хронічній формі телогенного ефлювію спостерігається значне і відносно постійне випадання волосся з плином часу. Частіше у жінок це, як правило, пов'язано з хронічним розладом росту волосся, часто без тенденції до спонтанного вирішення. Серед основних причин хронічного телогену ми згадуємо часті здачі крові, серйозні психічні захворювання, дистиреоз, хронічні системні захворювання або тривале вживання деяких ліків (ретиноїди, інтерферон, гепарин, деякі оральні контрацептиви, алопуринол ...).
Лікування цієї форми ефлювію передбачає введення кортикостероїдів місцево або перорально, залежно від тяжкості клінічної картини.
Дефлювій в анагені
Характеризується випаданням волосся вище норми, але без драматичних характеристик ефлювію. Витончення обумовлено прогресуючою втратою фолікулів, вторинною до їх руйнування. Це типово для рубцевої алопеції і може бути наслідком захворювання, такі як плоский лишай, дискоїдний шкірний червоний вовчак, алопецізуючий фолікуліт, лінійна склеродермія (морфея), псевдообласть Брока, трихомаляція та радіаційна алопеція.
Дефлювій у телогені
У більшості випадків випадання волосся характеризується телогеновим відтоком. Це насправді характерний прояв андрогенетичної алопеції, стану, пов’язаного з активністю андрогенів на генетично схильній місцевості. Як і очікувалося, це захворювання характеризується помірним випаданням волосся, що супроводжується їх поступовою інволюцією (вони стають все більш тонкими, короткими та депігментованими). На відміну від відтоку анагену, при андрогенетичній алопеції фолікул зберігається, але стає все більш поверхневим.
Окрім андрогенетичної алопеції, як чоловічої, так і жіночої, у жінок дефлювій у телогені також супроводжується станами гіперпролактинемії, нервової анорексії та усіма формами алопеції, пов’язаними з гіперандрогенією (синдром полікітозних яєчників, новоутворення, що секретують андроген ...) та / або гіпоестрогенія (менопауза, післяпологовий період, припинення прийому протизаплідних таблеток ...).
Для отримання інформації про лікування вищезгаданих форм алопеції ми рекомендуємо прочитати спеціальні статті, які вже є на цьому сайті.
