Апраксія

Що таке апраксія?

За відсутності елементарних неврологічних уражень рухового або сенсорного характеру мова йде про апраксія коли у суб'єкта виявляється "очевидна складність або нездатність" виконувати довільні рухи.

Точніше, апраксія - це нейропсихологічний розлад, безпосередньо пов'язаний з дефіцитом руху, як з точки зору планування, так і з моторного програмування: іншими словами, пацієнт з апраксиєю не здатний виконувати точні жести (рухи, що мають значення) та / або безглузді добровільні рухи. Слід зазначити: апраксія не виражає саме просту некоординованість руху, скоріше, відсутність контролю за розробкою та плануванням добровільних рухів.
Більшість пацієнтів з апраксією не підозрюють про свій розлад: ми говоримо про анозогнозію, нездатність пацієнта розпізнати свій нейропсихологічний дефіцит.

Значення апраксії

Термін апраксія походить з грец а-праксія: кодовий номер до- вказує на заперечення, тоді як суфікс - Пракса це означає Зробити (буквально не-робити, неможливість робити). На початку 1870-х років лікар Стейнталь вперше ввів цей термін, але вставив його в неправильний контекст, переважно пов'язаний з афазичним синдромом. Через століття інший вчений правильно переоцінив цей термін, який набув його теперішнього значення: неможливість здійснити та / або контролювати добровільний рух.

Причини

Апраксія випливає з вторинних патологій головного мозку і ніколи не виникає через дистонію, дискінезію або атаксію.Найбільш часто повторюваний етіологічний фактор, що викликає захворювання, безумовно, пов’язаний з цереброваскулярним ураженням: насправді, найчастіше апраксії в основному обумовлені серцевими нападами. емболічний тип, тривалий гемодіаліз, інсульт та пухлини головного мозку Між хворобою Альцгеймера та іншими нейродегенеративними захворюваннями загалом та апраксією спостерігалася тісна кореляція. У деяких випадках апраксія може погіршитися внаслідок супутніх психологічних захворювань (наприклад, психогенної моторної дисфункції, пов'язаної з органічними патологіями).
Апраксія може бути викликана ураженнями - часто частковими - мозолистого тіла; загалом, вищезгадані ураження спричиняють пошкодження лівої половини тіла. Лише при ураженні домінуючої півкулі мозку (зліва, відповідальної за координацію рухів). пацієнт ризикує мати апраксію; пошкодження мозку недомінантної (правої) півкулі не викликає апраксії.
Апраксія мозолистого тіла вражає лише кінцівки, лицьові залишаються неушкодженими. [Взято з Нейрофізіологія руху: анатомія, біомеханіка, клінічна кінезіологія, М. Маркетті, П. Піластріні]

Симптоми

Діапазон рухових порушень, які можна узагальнити при апраксії, зазвичай впливає на м’язи рук, тоді як на ногах та обличчі вони майже не страждають; апраксія тулуба викликає сумніви.
Розлади, які доповнюють симптоматичну картину апраксичного розладу, можна узагальнити за деякими основними моментами, наведеними нижче в таблиці:

Клінічний аспект апраксії (помилки проектування)

• Впровадження інноваційних елементів під час жесту
• Відсутність деяких важливих елементів для завершення руху
• Заміна одного руху іншим незрозумілим
• Химерна реалізація жесту
• Збереження рухів: пацієнт продовжує повторювати цей жест
• Тимчасова некоординація: апраксичний суб’єкт не пам’ятає правильної послідовності рухів, спрямованих на досягнення повного осмисленого жесту
• Суб'єкт з апраксією користується рукою або пальцями так, ніби вони є об'єктом (об'єкт = рука)

Інші статті про "Апраксію"

1. Апраксія: класифікація
2. Апраксія: діагностика, лікування та прогноз
3. Коротко про апраксію: короткий опис апраксії