ДИСКІНЕЗІЯ: КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ФАКТОРИ РИЗИКУ

Визначення дискінезії

Дискінезія - це назва глави про кінетичні зміни: у вступному огляді ми досліджували різні типи можливих дискінезій та тригерні причини порушень моторики. У цій короткій статті ми проаналізуємо загальну клінічну картину, тому змінені кінетичні прояви, спричинені дискінезіями, та можливі фактори ризику їх виникнення.

Симптоми

Необхідно розрізняти два типи рухів: гіперкінези (надмірні рухи, визначені як ненормальні, мимовільного типу, що супроводжуються стереотипними спазмами) та гіпокінезії (що характеризуються напругою м’язів та ригідністю, рухова активність яких значно уповільнюється).
Мимовільні дискінетичні рухи особливо зачіпають язик, рот і обличчя; проте тулуб, руки та ноги не завжди виключені.
Загалом, зовнішні кінетичні прояви - на відміну від внутрішніх дискінезій - не викликають інтенсивного фізичного болю; проте не слід забувати, що вони можуть викликати психосоціальні порушення, тому в деяких випадках дискінезії можуть стати незручними та психічно недієздатними явищами. У разі тяжкості дискінетичні рухи можуть викликати словесні та ковтальні розлади, навіть перешкоджаючи жуванню.
Клінічна картина, що випливає з дискінезії, повинна бути скрупульозною та однозначною: у зв'язку з цим клінічні симптоми, характерні для пізніх дискінезій (кінетичні зміни, спричинені хронічними нейролептичними фармакологічними засобами лікування), додатково каталогізуються відповідно до анатомічних зон. окуляр, тики, гримаси та вигини брів - найпоширеніші дискінезії; перекрут язика, жувальні рухи - включаючи бруксизм - зміщення щелепи тощо. натомість характеризують періоральні дискінезії.
Крім того, у клінічному профілі ураженого пацієнта також слід шукати можливі рухи кінцівок (перекрут кистей, стоп, рухи нижніх або верхніх кінцівок, замок кистей тощо) та дискінезії, що вражають тулуб ( похитування, коливання та перекручування тулуба, що супроводжуються тазовими ударами). [Взято з: www.discinesia.it]

Фактори ризику

Фактором ризику, що є найбільш залученим у клінічний прояв пізньої дискінезії, є постійне та хронічне введення нейролептиків-нейролептиків; незважаючи на те, що було сказано, здається, що, незважаючи на відмінність, усі вищезгадані лікарські спеціальності старого покоління мають однакові дискінетичні побічні ефекти, і що лише атипові антипсихотичні препарати, при тій же дозі, несуть меншу шкоду кінетиці пацієнта. Однак зрозуміло, що якби пацієнт через патологічну необхідність приймав більші дози атипових нейролептиків, дискінетичні рухи все одно були б неминучими.
Іншими словами, враховуючи категорію нейролептиків-нейролептиків, ризик викликати дискінезію прямо пропорційний збільшенню дозування та тривалості лікування.
Однак також було показано, що препарати, що використовуються при лікуванні депресії, нудоти та диспепсії, безпосередньо пов’язані з проявом дискінезій.
Були виявлені додаткові фактори ризику, опосередковано пов'язані з дискінезіями і в основному пов'язані з віком, статтю, станом здоров'я та звичками пацієнта.
Ризик розвитку дискінезій зростає з віком пацієнта; Вважається, що жінки більш схильні до ризику розвитку дискінетичних форм, ніж чоловіки, особливо в період менопаузи.
Депресія, дегенеративні захворювання (наприклад, діабет) та хвороба Паркінсона, а також куріння, алкоголь та наркотики є додатковими факторами ризику розвитку дискінезій. У деяких випадках була виявлена певна схильність до генетичних розладів.

Для деяких авторів визначені побічні ефекти, викликані нейролептичними речовинами тривожний, оскільки вони потенційно несуть відповідальність за стигму психологічних розладів: у зв'язку з цим періодичний огляд лікаря має істотне значення.