Вступ
Розділ, що стосується терапії, спрямованої на лікування дистонії, є дуже складним і водночас делікатним і тернистим: на жаль, наука ще не визначила остаточного і рішучого засобу для остаточного викорінення кінетичного розладу. Кожен пацієнт з дистонією є унікальним, оскільки хвороба починається або прогресує через різні симптоми, іноді стабільні з плином часу, іноді мінливі; отже, терапія повинна бути адаптована до індивідуальності.
Терапії
Враховуючи, що шанси на повне та остаточне зцілення дистонії майже нульові, терапія спрямована, перш за все, на корекцію спастичних симптомів, зменшення болю, прийняття менш неправильних поз та, насамперед, на поліпшення якості пацієнта життя.
В основі терапевтичного лікування лежить етіологічне дослідження: як вже було обговорено, на жаль, пошук причин не завжди виявляється, і саме це заважає знайти найбільш підходящу терапію; отже, поліпшення дистонічного стану сповільнюється У вторинних формах, які є наслідком певних захворювань (новоутворення, інсульт, тривалий прийом нейролептиків тощо), пацієнт більш задовільно реагує на терапію саме тому, що причина відомий. "Єдиним підходом до первинної дистонії залишається симптоматична терапія, тобто лікування, засноване виключно на симптомах.
Після перорального прийому певних лікарських засобів, позитивна відповідь спостерігалася у більшості генералізованих дистонічних форм з ювенільним початком.
Нижче наведені найбільш поширені варіанти лікування:
- Пероральне введення цільових фармакологічних спеціальностей
- Інтратекальне введення міорелаксантів
- Ін’єкції ботулотоксину: особливо корисні для лікування вогнищевих форм дистонії. Ботулінічний токсин є препаратом вибору не тільки для лікування дистонії, але і для всіх форм дискінезії. Не забувайте, що ботулінічний токсин залишається одним з найпотужніших і смертельних отрут у природі: Clostridium botulinum він може викликати прогресуючий параліч (млявий параліч), включаючи мімічні, ковтальні та дихальні м’язи, викликаючи тим самим смерть. У будь -якому випадку, сила побиття також використовується у медичній галузі: здатність ботулінічного токсину вивільняти м’язи використовується для усунення дистонії та, загалом, для лікування важких гіпокінетичних та гіперкінетичних розладів. Ботулінічний токсин вводять безпосередньо в м’язи, що беруть участь у дистонії, і ефект майже швидкий у більшості пацієнтів (позитивні результати через 10 днів).
- Хірургічна терапія: єдиний можливий варіант для пацієнтів, які не реагують на медикаментозне лікування. Наприклад, селективна периферична денервація рекомендується для лікування дистонії гортані, тоді як хірургічна міомектомія є кращою для блефароспазму.
- Нейрохірургічне втручання: ціль терапії представлена глибокими ядрами, розташованими біля мозку. Нейрохірургія передбачає підшкірне введення певного електрода, безпосередньо підключеного до кардіостимулятора, розміщеного у верхній частині грудної клітки.
- Немедикаментозна терапія: Як правило, ці варіанти лікування рекомендуються разом з цільовими лікарськими засобами. У будь-якому випадку під "немедикаментозною терапією" ми маємо на увазі особливий підхід, заснований на фізичній (фізіотерапія) або словесній (логопедичній) терапії, спрямованій на набуття більшої обізнаності та самоконтролю з боку пацієнта. Крім того, фізіотерапевтичні сеанси вони корисні для оптимізації фармакологічної терапії, зокрема тієї, що базується на ін’єкціях ботулотоксину.
- Психологічна підтримуюча терапія
- Гіпс для кінцівок: терапевтичний варіант, корисний для лікування судоми писаря, музиканта або всіх професійних дистоній. Гіпс викликає нерухомість кінцівки (наприклад, рука-рука), отже, гіпотетичне відновлення розладу.
- Фізична терапія: як можна здогадатися, фізіотерапія не може вилікувати дистонію, оскільки це переважно неврологічний розлад. Фізична терапія все ще є дієвим варіантом, корисним для пацієнта для моніторингу та самоуправління вторинними симптомами, викликаними дистонією. Фізіотерапія не може замінити фармакологічну терапію, але вона є перевагою для її завершення, отже, для поліпшення якості життя дистоніку.
- Додаткова терапія: Ця терапія спрямована на полегшення дистонічних спастичних симптомів, а не на їх лікування. Він заснований на техніках розслаблення (наприклад, йога, медитація, пілатес тощо), іноді також пов'язаних з голковколюванням, спрямованих на полегшення болю.
Прогноз і висновки
Як було проаналізовано, немає певного та встановленого ліки від різних дистонічних форм. "Вік початку" дистонії є фундаментальним для гіпотези еволюційного прогнозу кінетичного розладу: коли дистонія виникає в ранньому віці, ймовірність переродження захворювання, на жаль, вища, ніж у тих пацієнтів, у яких дистонія починається у дорослому віці. Отже, пацієнти з дистонією у дорослому віці частіше мають позитивний прогноз. Що стосується вогнищевої дистонії, то прогноз лише рідко буває хорошим, оскільки ця дистонічна форма рідко має тенденцію до погіршення.
Кожна дистонічна особа унікальна, оскільки симптоми, пов’язані з хворобою, а також скорочення та спазми, не завжди однакові у хворих; в даний час наука не має відповідних інструментів, здатних забезпечити "гіпотетичний прогноз дистонії. Деякі форми дистонії стабілізуються з роками, інші погіршуються, інші, здається, стабілізуються, але у разі стресу симптоми погіршуються. На закінчення, досі немає остаточна терапія, тому прогноз неможливо припустити; у будь -якому випадку своєчасне втручання, безумовно, може зменшити симптоми та полегшити біль, як фізичний, так і психологічний, викликаний дистонією.
Інші статті на тему «Дистонія: терапія та прогноз»
- Дистонія: причини та діагностика
- Дистонія
- Дистонія: Класифікація
- Вогнищева дистонія
- Нейровегетативна дистонія (пароксизмальна)
- Коротко про дистонію: Резюме про дистонію
