Що таке теларка?
Теларка, відома в народі як ґудзик на грудях, являє собою односторонній або двосторонній розвиток молочних залоз: це стан фізіологічні коли це відбувається у дівчаток у віці від 10 до 11 років.
У будь -якому випадку було показано, що майже у половини дівчат, уражених ранньою теларкою (близько 45%), вже при народженні спостерігається «помітна гіпертрофія грудей.
Теларка, як правило, не супроводжується типовими ознаками передчасного статевого дозрівання, але це може бути можливим показником передчасного статевого дозрівання.
Рання Теларка
Згідно з дослідженнями деяких авторів, рання теларка припадає на період між 10 місяцями (протягом яких естрогенний ефект плаценти вичерпується) та 2 роками; однак для інших вчених рання теларка з'являється приблизно через 2 роки. З іншого боку, існує недостатня одноманітність думок щодо "точного періоду початку ранньої теларки", з іншого боку, є помітна суперечність щодо характеристики розладу. Усі автори погоджуються, фактично, з відсутністю волосся на лобку а також про відсутність структурних та об'ємних змін великих статевих губ. Крім того, у ранньої теларки молочні ареоли не гіперпігментовані (характерно для статевого дозрівання). Тим не менш, зростання також виглядає нормальним кістковий вік, що виявляється достатнім для віку дівчинки.З УЗД яєчника у дівчаток, уражених теларкою, часто з’являються невеликі кісти, які, як ми побачимо пізніше, стимулюють вироблення гормонів.
Класифікація
Теларка не є формою унікальні та стандартизовані, але він має багато нюансів, які відрізняються від дівчини до дівчини:
- Він визначає себе як "передчасна теларка перебільшена"Теларка характеризується не тільки передчасним збільшенням грудей, але й помітним збільшенням росту тіла, що супроводжується як помітною відповіддю гормону ФСГ на тест на GnRh, так і помірним прогресом скелетного віку (взято з Гінекологія від періоду новонародженості до віку розвитку, автор Вінчензіна Бруні, під редакцією Бруні-Деї, Метелли Дей).
- "Ранній telarca ізольовані"Окреслює доброякісний стан, який включає збільшення молочних залоз, сприяє збільшенню естрогену і не супроводжується типовими ознаками передчасного статевого дозрівання. Цей тип теларки передбачає помітне збільшення гормону ФСГ, а кістковий вік практично збігається з фізіологічним віком. Ізольована рання теларка, як правило, спонтанно регресує протягом кількох років, тому не вимагає ніяких терапевтичних стратегій.
- “Варіант Теларха": Деякі автори приписують цьому терміну клінічну картину, проміжну між передчасним теларком і справжнім передчасним статевим дозріванням. Дівчата, які страждають на Варіант Теларха (змішана форма теларки), показують збільшення грудей, часто пов’язане з псевдоменструальною кровотечею: крововтрата вагінальний виникають незалежно від гонадотропної пульсації, а відповідь на тест на ГнРГ є негативною. Змішана теларка також є доброякісною формою, і, якщо ранній період статевого дозрівання не відбувається, не потрібна ніяка терапія.
Рання регресія теларки
Статистика показала тенденцію до спонтанного регресу ранньої теларки протягом 2-3 років з моменту події; однак, коли розвиток грудей досягає 5 сантиметрів у діаметрі, регресія теларки може сповільнитися (ми говоримо про повільну регресію).
В інших досліджених випадках теларка не регресує спонтанно і триває до статевого дозрівання: отже, теларка є яскравим показником раннього статевого дозрівання. Не випадково підраховано, що приблизно 10% дівчат з ранньою теларкою мають схильність до раннього статевого дозрівання (але знову ж таки немає однорідності у мисленні вчених).
Теларка та гормональні зміни
Ендогенна гормональна гіперсекреція, здається, є причиною, яка найбільше схильна до теларки: значно підвищується рівень гонадотропінів у плазмі крові, а також тестостерону, естрадіолу та гормону ФСГ. Рівень ФСГ, здається, вищий, ніж у «здорових» дівчат. Того ж віку Надмірне вироблення гормону ФСГ сприяє утворенню мікроцист яєчників, які виділяють естроген. У теларці немає «активації» лютеїнізуючого гормону ЛГ, оскільки лише одночасно з менархею (першою менструацією) концентрація гормону ЛГ у плазмі починає коливатися, що дозволяє періодичність менструального циклу.
Діагностика
Хоча недоношена теларка залишається, в більшості випадків, доброякісним станом, завжди важливо контролювати деякі параметри:
- УЗД яєчників: корисно перевірити наявність кіст, відповідальних за стимуляцію фолікулів (гормональні коливання);
- Швидкість розвитку: її не можна змінювати;
- Визначення кісткового віку: він повинен збігатися з фізіологічним віком;
- Гормональні дози: гормон ФСГ значно зростає у дівчат з теларкою.
Періодичний моніторинг цих факторів є важливим, оскільки теларка є першим сигналом тривоги раннього статевого дозрівання.
