Визначення
Термін "холецистит" відноситься до запального процесу, що вражає жовчний міхур: запалення, гостре чи хронічне, тісно пов'язане з утворенням каменів у жовчних шляхах і жовчному міхурі. Лише в рідкісних випадках холецистит виникає незалежно від конкрементів.
Причини
Переважна більшість випадків холециститу викликані наявністю каменів у жовчному міхурі та / або жовчовивідних шляхах, наслідком, у свою чергу, накопичення холестерину та жовчних солей, що виділяються жовчю: закупорка жовчної протоки викликає запалення жовчний міхур Інші причини, пов’язані з холециститом, включають: бактеріальні інфекції жовчного міхура, операції на жовчному міхурі, перебільшені алергічні реакції, звуження жовчної протоки, рак жовчного міхура.
- Фактори ризику: СНІД, попередні жовчні коліки, швидка втрата ваги, фертильний / літній вік, недавня вагітність, ожиріння, жіноча стать
Симптоми
Гострі епізоди холециститу проявляються ознобом, болем у животі, що обмежується правим верхнім квадрантом (який посилюється при пальпації), і лихоманкою, часто пов'язаною з набряком живота, відсутністю апетиту, нудотою, пітливістю і блювотою. Камені), пацієнт скаржиться на жовтяницю, більш -менш виражену. Хронічна форма холециститу характеризується повторними гострими запальними процесами та / або хронічним подразненням, іноді безсимптомним.
- Ускладнення: гангрена та перфорація
Інформація про холецистит - ліки від холециститу не покликана замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати холецистит - ліки від холециститу.
Препарати
Лікування для лікування холециститу майже завжди передбачає госпіталізацію пацієнта з метою блокування прогресування запалення та усунення патології; насправді, холецистит є однією з патологій, які потребують негайного невідкладного лікування, саме тому, що дегенерація запального процесу може викликати навіть серйозні ускладнення, такі як перфорація та гангрена.
Госпіталізація пацієнта спрямована на полегшення симптомів і зняття запалення і складається з ряду заходів:
- Швидко
- Повний фізичний відпочинок
- Поповнення мінеральних солей (електролітна терапія)
- Введення антибіотиків
- Введення знеболюючих засобів для контролю болю: зазвичай приймаються НПЗЗ
- Введення спазмолітичних препаратів
У надзвичайних ситуаціях - в яких відбувається накопичення гною через наявність гнійних бактерій, перитоніт, перфорація або накопичення слизу з гіпертонією органу - може знадобитися негайне хірургічне втручання, що полягає у видаленні жовчного міхура (холецистектомія).
Після операції рекомендується дотримуватися періоду відпочинку та дотримуватися здорової та збалансованої дієти з низьким вмістом гіперліпідів та продуктів з високим вмістом білка.
Загалом, лікування холециститу залежить від тяжкості запалення: легкі форми можна лікувати антибіотиками або міні -операцією; середній та важкий холецистит зазвичай лікують лапароскопічною операцією (холецистектомія: видалення жовчного міхура)
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії холециститу, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Антибіотики: показані для лікування холециститу у разі бактеріальної суперінфекції; Цефалоспорини та пеніциліни є найбільш часто використовуваними антибіотиками для цієї мети:
- Цефалоспорини
- Цефазолін (наприклад, цефазоліновий ВРП, цефазил, нефазол): належить до класу цефалоспоринів першого покоління. Для видалення збудника, відповідального за холецистит, рекомендується приймати препарат у дозуванні 12 грам внутрішньовенно кожні 6-8 годин, протягом 2 тижнів. Не перевищуйте 12 грамів на день. Введення лише антибіотиків для лікування холециститу викликає сумніви: тільки хірургічна операція здатна повністю зняти запалення.
- Цефокситин (наприклад, мефоксин): цефалоспорин другого покоління, що використовується в терапії для лікування холециститу. Орієнтовна доза-це введення 1-2 грам препарату внутрішньовенно або внутрішньом’язово кожні 12 годин, протягом 3-7 днів (у разі відсутності ускладнень) або протягом 2-3 тижнів (при тяжкому холециститі). Зверніться до лікаря.
- Цефотетан (наприклад, Цепан, Дарвілен): цефалоспорин другого покоління. Залежно від тяжкості холециститу приймайте дозу від 500 мг до 4 г препарату на добу внутрішньовенно або внутрішньом’язово, можливо, розділивши на дві дози протягом 24 годин.
- Пеніциліни
- Піперацилін (наприклад, Limerik, Picillin, Ecosette): препарат являє собою напівсинтетичний пеніцилін з широким спектром дії, показаний при бактеріальних інфекціях у контексті холециститу (особливо тих, що переносяться Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae та ін.) Як показання, приймайте внутрішньовенно внутрішньовенно внутрішньовенно дозу від 125 до 200 мг / кг препарату, розділених на кожні 6-8 годин, протягом 7-10 днів.
- Ампіцилін (наприклад, Ампілукс, Амплітал, Унасин): орієнтовно, приймайте 1-2 грами препарату внутрішньовенно кожні 4-6 годин у поєднанні з іншими антибіотиками. Вибір антибіотика залежить від природи інфекції. Продовжуйте терапію 10-14 днів.
- Нетилміцин (наприклад, зетаміцин): доступний у вигляді розчину для ін’єкцій внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Орієнтовно, для інфекцій, що вражають жовчні шляхи в цілому і для холециститу зокрема, орієнтовна доза препарату-приймати 2-3 мг / кг кожні 12 годин; Крім того, можна приймати 1,3-2 мг / кг діючої речовини кожні 8 годин, максимум 4-6 мг / кг на день. Зверніться до лікаря.
Анальгетики та спазмолітики для контролю болю, пов’язаного з холециститом
- Меперидин або петидин (наприклад, Демерол, Петид С): опіоїдний знеболюючий препарат, який слід приймати перорально у дозі 50-100 мг кожні 4 години, якщо це необхідно. Або внутрішньом’язово / внутрішньовенно або підшкірно у дозі 25-100 мг кожні 4 години.
- Диклофенак (наприклад, Фастум знеболюючий, Флогофенак ретард, Моменлокальдол, Вольтарен) переважний перед петидином. Приймати по 50 мг препарату всередину 3 рази на день (таблетки); у деяких пацієнтів потрібна початкова доза 100 мг, а потім збільшена до 50 мг. Після першого дня загальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.
- Скополамін бутилбромід (наприклад, Бускопан, Аддофікс, Еріон): показаний для розслаблення гладкої мускулатури сечостатевих шляхів, також у контексті холециститу. Рекомендується призначати 1-2 таблетки по 10 мг 3 рази на день дорослим та дітям старше 14 років. У випадку дітей віком від 6 до 14 років перед вживанням препарату важливо проконсультуватися з лікарем.
- Парацетамол або ацетамінофен (наприклад, Тахіпірин, Бускопам Композитум): лихоманка - це явище, яке дуже часто повторюється при гострих епізодах холециститу; з цієї причини рекомендується приймати парацетамол: орієнтовно приймати препарат перорально у формі таблеток, сиропу, шипучих пакетиків або супозиторіїв; рекомендується приймати парацетамол у дозі 325-650 мг кожні 4-6 годин протягом 6-8 днів поспіль.
