Визначення
У медицині ми говоримо про гіпоглікемію, коли рівень глюкози в крові падає нижче норми (<70 мг / дл). Гіпоглікемію слід вважати досить тривожним патологічним станом, оскільки вона може перешкоджати деяким функціям мозку та виділенню деяких гормонів (особливо адреналіну та норадреналіну).
Причини
Гіпоглікемія є поширеним захворюванням у хворих на цукровий діабет, які приймають інсулін: зниження рівня цукру в крові може насправді залежати від надмірно високих доз інсуліну, а також від незбалансованої дієти з дефіцитом вуглеводів або тривалого стану голодування.
- Крім цукрового діабету, існують також інші захворювання, пов’язані з початком гіпоглікемії: зловживання аспірином, деякими антибіотиками (гатифлоксацин та левофлоксацин), алкоголізм, рак підшлункової залози (інсулінома) та печінки, дефіцит гормону росту / кортизолу, дефект ферменту глюкозо-6-фосфатаза, захворювання печінки.
Симптоми
Хоча симптоми часто супроводжуються гіпоглікемією, вони можуть бути небезпечними: головний біль, судоми, утруднення концентрації уваги, сильний голод, помутніння зору, серцебиття, слинотеча, неврологічні симптоми, тремтіння; у важких випадках гіпоглікемія може призвести до гіпоглікемічної коми (рівень цукру в крові < 20 мг / дл).
Дієта
Інформація про гіпоглікемію - ліки для лікування гіпоглікемії не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіпоглікемію - ліки для лікування гіпоглікемії.
Препарати
Гіпоглікемію слід розглядати як можливу небезпеку для людей з діабетом, які приймають інсулін; насправді, через помилкове і надмірне введення інсуліну або пероральних гіпоглікемічних засобів, ймовірність гіпоглікемії зростає в геометричній прогресії.
Крім того, слід пам’ятати, що у діабетиків, які отримують інсулін, зменшується здатність розпізнавати симптоми, що супроводжують гіпоглікемію: сказане включає тривожний ризик, особливо коли пацієнт виконує роботу, яка може загрожувати життю інших (наприклад, муляр, водій тощо).
Загальні рекомендації щодо зниження ризику гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет, які отримують інсулінотерапію:
- Модулюйте дозування інсуліну
- Виберіть більш адекватний інсулін
- Змініть частоту введення інсуліну
- Зверніть увагу на тривалість прийому їжі та кількість з’їденої їжі
- Уникайте занадто частого перекусу
Загалом, лікування гіпоглікемії слід починати зі збільшення рівня глюкози в крові та продовжувати лікування хвороби, яка, врешті -решт, виникає в самому початку. Для підвищення цукру в крові рекомендується вживати продукти, багаті у цукрах, таких як цукерки, мед та фруктові соки, але також вуглеводи із середнім глікемічним індексом, щоб уникнути наступних епізодів реактивної гіпоглікемії; якщо цього було недостатньо, можна вдатися до внутрішньовенного введення глюкози або глюкагону.
Якщо гіпоглікемія пов’язана з більш серйозними захворюваннями (наприклад, пухлинами), важливо лікувати основну патологію за допомогою препаратів або хірургічного втручання.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти гіпоглікемії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його реакція на лікування:
- Діазоксид (наприклад, прогліцем): препарат є судинорозширювальним засобом, призначеним для лікування гіпоглікемії, пов’язаної з раком підшлункової залози; іншими словами, активна речовина використовується в терапії для лікування пацієнтів з хронічною гіпоглікемією (гіперпродукція ендогенного інсуліну). не призначений для лікування епізодичних нападів гіпоглікемії. Препарат слід приймати перорально, у дозі 5 мг / кг на день, можливо, розділивши на 2-3 прийоми. Препарат також використовується в терапії для лікування гіпертонічних кризів. дозування збільшується до 100-200 мг 2-3 рази на день для пацієнтів з гіпоглікемією, залежною від нехірургічно видаленої інсуліноми.
Щоб уникнути затримки води, типового побічного ефекту, спричиненого введенням діазоксиду, рекомендується приймати діуретики
- Глюкагон (наприклад, Глюкаген Гіпокіт, Глюкаген): шляхом ін’єкції м’язів глюкагон показаний для лікування важкої гіпоглікемії; препарат особливо підходить для пацієнтів з діабетом без свідомості, які отримують інсулін, в умовах гіпоглікемії вагою менше 20 кг, рекомендується приймати дозу препарату 0,5 мг підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно.Для пацієнтів з гіпоглікемією вагою понад 20 кг орієнтовна доза становить 1 мг.
N.B. Глюкагон - гормон, синтезований альфа -клітинами підшлункової залози; його функція - підвищення рівня цукру в крові шляхом мобілізації печінкового глікогену, тому він призначений для лікування гіпоглікемії.
- Глюкоза (наприклад, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): загалом, на першій гіпоглікемічній стадії рекомендується приймати цукор у вигляді грудок або гранул (10-20 грамів, що еквівалентно 3 грудкам). Наступний прийом їжі повинен містити багато вуглеводів, щоб запобігти черговому епізоду гіпоглікемії. Крім того, для лікування гіпоглікемічних кризів показано внутрішньовенне введення глюкози (у дозуванні 25 мл - 50% розчину глюкози - або 50 мл - 20% розчину глюкози).
