Визначення
Хоча ця форма відома як діабет, вона не має нічого спільного з цукровим діабетом, хворобою, пов'язаною з дефіцитом дії інсуліну; нецукровий діабет, з іншого боку, виражає досить рідкісний метаболічний дефіцит, що характеризується сильною спрагою і надмірне виділення сечі.
Причини
Нецукровий діабет є наслідком метаболічних змін, які полягають у зменшенні синтезу вазопресину (антидіуретичного гормону, що виділяється гіпофізом), що супроводжується помітним зниженням чутливості нирок до його дії. Причини виникнення можуть бути різними: інфекції, неврологічна хірургія, хронічна ниркова недостатність, гіперкальціємія / гіперкаліємія, вади розвитку гіпоталамуса, травма голови, внутрішньочерепна пухлина.
Симптоми
Симптоми, що характеризують нецукровий діабет, виражаються в спразі - постійній і невгамовній - і у надмірному виділенні сечі, яке іноді може досягати 18 літрів на день; це слідує за схильністю до зневоднення, пов'язаною із втратою ваги, а у випадках більш серйозною, Смертна сеча також має низьку питому вагу і осмолярність.
Інформація про діабет інсіпідус - ліки для лікування діабету інсипідус не має на меті замінити прямі стосунки між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати Діабет Інсипідус - Препарати для лікування діабету Інсипідус.
Препарати
Основною метою лікування нецукрового діабету, безперечно, є зменшення кількості сечі, що виділяється, а також заміщення рідини, втраченої під час сечовипускання. В інших випадках нецукровий діабет може виникнути внаслідок відсутності вазопресинової активності в нирках (нефрологічний нецукровий діабет), незважаючи на те, що вироблення вазопресину зберігається: у таких ситуаціях хвороба не може бути виправлена шляхом екзогенного введення АДГ, і пацієнта необхідно приймати велику кількість води, приймати діуретики та обмежувати споживання натрію з дієтою.
→ Діуретики, по суті, здатні сенсибілізувати ниркові канальці до дії вазопресину
→ дієта з низьким вмістом натрію може допомогти зменшити кількість втраченої води з сечею
Коли нецукровий діабет пов'язаний з пухлиною мозку, хірургічне видалення пухлинної маси може змінити метаболічні зміни.
Нижче наведені класи лікарських засобів, які найчастіше використовуються в терапії проти нецукрового діабету, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Антидіуретичний гормон: терапія першого ряду при нецукровому діабеті гіпофіза представлена введенням антидіуретичного гормону та його аналогів; дозування повинен бути ретельно встановлений лікарем після точної діагностики пацієнта, щоб викликати незначний діурез під час арки дня, таким чином уникнувши «водної інтоксикації.
- Вазопресин (наприклад, пітресин): препарат, який також використовується для лікування варикозу стравоходу, не продається в Італії через його побічні ефекти (анафілаксія, спазми в животі, гіпертонія, периферична ішемія, головний біль, нудота, блідість, тенезми, затримка рідини і, у важких випадках, гангрена). Так чи інакше, його вводять внутрішньом’язово або підшкірно (5-20 одиниць кожні 4 години).
- Десмопресин (наприклад, Мінірин / Ддвап): це аналог вазопресину, здатний здійснювати ті ж терапевтичні дії, але з більшою тривалістю дії та з меншою кількістю побічних ефектів; точніше, десмопресин не має судинозвужувальних ефектів, тому він має Препарат випускається у формі сублінгвальних таблеток (60-120 мкг), таблеток, які слід запивати водою (0,1-0,2 мг), розчину для ін'єкцій (4 мкг, показаний пацієнтам без свідомості та шляхом ін'єкцій після хірургія), оральні краплі (250 мкг) і 0,125 мкг назальний спрей.Для отримання точної дози зверніться до лікаря; загалом, орієнтовна доза становить 300 мкг для початкової пероральної терапії та 300-600 мкг для підтримуючої пероральної терапії. При прийомі десмопресину рекомендується вживати рідину лише у разі крайньої необхідності.
Тіазидні діуретики: ці препарати надають особливий парадоксальний сприятливий ефект при лікуванні нейрогенного та часткового нецукрового діабету гіпофіза. Ліки корисні для зменшення кількості виділеної сечі:
- Хлорталідон (наприклад, Ігротон): рекомендується розпочинати терапію з дози препарату 100 мг, яку слід приймати двічі на день. Підтримуюча доза становить 50 мг на добу.
- Гідрохлоротіазид (наприклад, Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): розпочніть терапію з 50 мг активної речовини, яку слід приймати перорально один раз на день. Підтримуюча доза передбачає прийом 100 мг активної речовини на день. Перед прийомом препарату проконсультуйтеся з лікарем.
Калійзберігаючі діуретики: препарати також призначаються для лікування нецукрового діабету, оскільки вони допомагають ниркам краще використовувати вазопресин, зменшуючи кількість сечі, що виділяється, і забезпечують організму постійний рівень калію.
Сульфонілсечовини: Іноді деякі сульфонілсечовини можна використовувати для лікування нецукрового діабету (частковий тип гіпофіза), хоча вони не є засобом першого вибору. Ймовірно, ці препарати здатні сенсибілізувати ниркові канальці до гормональної активності решти вазопресину.У пацієнтів, які їх вживають, необхідно постійно контролювати рівень глюкози в крові, оскільки препарат може викликати гіпоглікемію.
- Хлорпропамід (наприклад, Діабемід, Клорпроп ФН): орієнтовно, доза препарату становить 350 мг на добу для дорослих та 200 мг на день для дітей з нецукровим діабетом.
Протиепілептичні засоби: так само, як і попередній препарат, деякі протиепілептичні засоби також використовуються в терапії для полегшення типових симптомів нецукрового діабету; хоч і не є препаратом першої лінії для лікування цієї патології, карбамазепін, схоже, діє шляхом збільшення чутливості ниркових канальців до дії вазопресину.
- Карбамазепін (наприклад, тегретол, карбамазепін ЕГ): у дозі 200 мг, яку слід приймати 1-2 рази на день, карбамазепін можна використовувати для лікування часткового нецукрового діабету гіпофіза.
