Визначення
Алкогольний гепатит вказує на запальний процес, що вражає печінку. Поряд із алкогольним стеатозом та цирозом, алкогольний гепатит завершує трійку основних форм захворювання печінки, спричиненого алкоголем. Алкогольний гепатит можна розглядати як стадію після стеатозу печінки та стадію, що безпосередньо передує цирозу; у важких випадках він може навіть поставити під загрозу життя пацієнта.
Причини
Тривалий зловживання алкоголем є основним етіологічним елементом алкогольного гепатиту; крім алкоголізму, можна виявити додаткові фактори ризику прояву захворювання: генетичну схильність, метаболічні зміни, неправильне харчування пацієнта.
Симптоми
Запалення печінки, що супроводжує алкогольний гепатит, може протікати у гострій формі, з болями в животі, лихоманкою та втратою апетиту, або переходити в хронічну форму; в останньому випадку симптоми є більш невиразними (біль у печінці, субфебрильна температура, загальне нездужання, нудота, блювота). Ці продроми можуть бути пов’язані з типовими ознаками цирозу та його ускладненнями, такими як асцит, гастроезофагеальна кровотеча , жовтяниця.
Інформація про алкогольний гепатит - препарати для лікування алкогольного гепатиту не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати алкогольний гепатит - препарати для лікування "алкогольного гепатиту".
Препарати
Враховуючи тяжкість стану, припинення вживання алкоголю є першим розумним правилом, яке застосовується як для того, щоб змінити стан, так і уникнути його переродження в цироз печінки. Слід пам’ятати, що профілактика алкогольної хвороби печінки можлива і передбачає контроль або, ще краще, утримання від вживання алкоголю. Крім того, ризик серйозних ускладнень досить високий: подумайте, наприклад, що 10-15% пацієнтів з гострим алкогольним гепатитом вмирають.
Як це часто буває, більшість хворих на алкогольний гепатит намагаються кинути пити; тому рекомендується психологічна підтримка та введення ліків для лікування алкоголізму.
Пацієнти з алкогольним гепатитом часто недоїдають; тому їм слід дотримуватися цільової та специфічної дієти, на додаток до прийому будь -яких добавок вітамінів та мінералів.
Найбільш підходящими препаратами для лікування алкогольного гепатиту є кортикостероїди та пентоксифілін, необхідні для зменшення запалення; за обставин, за яких навіть ліки не здатні усунути патологію, пацієнт може пройти трансплантацію печінки.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти алкогольного гепатиту, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати діючу речовину та дозування, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування:
Харчова терапія та добавки вітамінів: це важливо у більшості пацієнтів з алкогольним гепатитом, враховуючи, що недоїдання, здається, є всюдисущим елементом у пацієнтів цього типу. Загалом, хворі на алкогольний гепатит недоїдають, мають анорексію через зміну обміну поживних речовин і відкладень печінки. Рекомендується дотримуватися дієти щонайменше 2000 ккал (із споживанням білка 1 г на кілограм ваги), збагаченої вітамінами (наприклад, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Добавки фолієвої кислоти також широко використовуються в терапії недоїдання в контексті алкогольного гепатиту.
Зокрема, іноді рекомендується інтеграція s-аденозил-метіоніну (ALC Dymatize Nutrition, корисного для сприяння синтезу глюкагону, який є джерелом цистеїну) та поліненасиченого лецитину (корисного для захисту мембрани гепатоцитів). Соєвого лецитину запобігають утворенню цирозу та фіброзу на тлі алкогольного гепатиту.
Поглиблення: глюкагон, будучи фактором росту печінки, в ідеалі може використовуватися в терапії для лікування алкогольного гепатиту.Насправді, на жаль, терапевтична активність препаратів на основі глюкагону, схоже, не приносить помітної користі.
Кортикостероїди: введення стероїдів пацієнтам з алкогольним гепатитом корисно для зменшення запалення шляхом зміни синтезу цитокінів. На практиці терапевтичне застосування кортикостероїдів не завжди викликає сприятливі ефекти: тяжкість захворювання на момент встановлення діагнозу, здається, є визначальним чинником для прогнозування успіху або невдачі лікування. Деякі з препаратів, що використовуються при лікуванні алкогольні гепатити - це:
- Преднізолон (наприклад, сольпрен, дельтамгідрин)
- Кортизон (наприклад, кортизовий ацет, кортон)
- Метилпреднізолон (наприклад, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Дозування препаратів, перерахованих вище, повинен бути ретельно встановлений лікарем залежно від тяжкості стану.
Периферичні судинорозширювальні засоби:
- Пентоксифілін (наприклад, Трентал): препарат є селективним інгібітором фосфодіестераз, здатним надавати терапевтичну протизапальну дію; саме з цієї причини його використовують для лікування алкогольного гепатиту як збудника запалення печінки. В ідеалі препарат може замінити кортикостероїди. Зверніться до лікаря. Орієнтовна доза становить 400 мг активного препарату, тричі на день, перорально. Іноді пентоксифілін асоціюється з метилпреднізолоном.
Тіонаміди:
- Пропілтіоурацил (наприклад, Пропіцил): препарат діє як імуносупресор. У алкоголіка або пацієнта з алкогольною хворобою печінки спостерігається більш високе споживання кисню в печінці. Нещодавно було помічено, що введення цього препарату може зменшити втрати кисню, сприяючи притоку крові до печінки. Дозування повинен ретельно встановити лікар. Пропілтіоурацил не є препаратом вибору для лікування алкогольного гепатиту; крім того, отримані переваги часто суперечать один одному, тому препарат не отримав "однозначного наукового схвалення".
Анаболічні стероїди: цей клас ліків також був ідентифікований як можливий засіб для переродження алкогольного гепатиту у важких формах; у деяких пацієнтів застосування цих препаратів, здається, зменшило смертність від хвороби. Однак результатів немає ... задовільно.
- Оксандролон (наприклад, Анавар): орієнтовно препарат можна приймати в дозі 2,5-10 мг перорально, 2-4 рази на день. У разі алкогольного гепатиту рекомендується не перевищувати 20 мг на добу.
