Визначення
Тріпотіння передсердь - це «зміна серцевого ритму, що бере початок в» передсерді, а потім поширюється на шлуночок.
Така зміна серцевого ритму вражає переважно чоловіків та літніх пацієнтів.
Можна виділити дві форми тріпотіння передсердь: пароксизмальну (швидкий початок) і постійну (поступовий початок).
Причини
Тригери тріпотіння передсердь можуть мати різну природу. До них відносяться ревматична хвороба серця, клапанна хвороба, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, гіпертонія та перикардит.
Іншими несердечно-судинними причинами, які можуть сприяти виникненню тріпотіння передсердь, є: гіпертиреоз, ожиріння, зловживання алкоголем та / або наркотиками, куріння, тривога та навіть деякі види наркотиків.
Симптоми
Основними симптомами, які можуть виникнути при тріпотінні передсердь, є: серцебиття, задишка, біль у грудях, запаморочення, відчуття слабкості та непритомність.
Крім того, змінений ритм серця, що характеризує тріпотіння передсердь, негативно впливає як на серцевий викид, так і на кровообіг, роблячи турбулентний кровотік. Це, в свою чергу, може спричинити пошкодження кровоносних судин і сприяти виникненню тромбів.
Інформація про тріпотіння передсердь - ліки для лікування тріпотіння передсердь не покликана замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати Фріттер передсердь - ліки для лікування тріпотіння передсердь.
Препарати
Лікування, яке ви вирішите розпочати, залежить від форми тріпотіння передсердь (пароксизмальна або постійна).
Як правило, для лікування пароксизмального тріпотіння передсердь лікар втручається шляхом введення наперстянки та антиаритмічних препаратів. Крім того, також можна проводити певний вид електричної обробки: кардіоверсія.
З іншого боку, у разі постійного тріпотіння передсердь, окрім втручання у введення антиаритмічних засобів та препаратів наперстянки, можна вдатися до застосування антикоагулянтів (для зменшення ризику тромбоемболії, особливо часто у випадках постійного тріпотіння передсердь) та бета-адреноблокатори або блокатори кальцієвих каналів для уповільнення частоти серцевих скорочень.
Крім того, навіть у випадках постійного тріпотіння передсердь може бути використана кардіоверсія; Альтернативно, пацієнти також можуть пройти інший вид електричного лікування: катетерну радіочастотну абляцію.
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти тріпотіння передсердь, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування.
Дигоксин
Дигоксин (Lanoxin ®, Eudigox ®) - це глікозид наперстянки, який надає позитивний інотропний ефект, тобто він здатний збільшувати силу скорочення серця, але водночас також чинить негативний хронотропний ефект, тобто зменшує частоту серцевих скорочень .
При пероральному застосуванні доза дигоксину, що зазвичай застосовується у дорослих, може змінюватись від 0,25 мг до 1,5 мг активного інгредієнта на добу, яку слід приймати як одноразову дозу, так і розділену. У будь -якому випадку, точну кількість ліків, які необхідно прийняти, визначає лікар для кожного пацієнта.
Антиаритмічні засоби
Антиаритмічні засоби - як випливає з назви - це препарати, що використовуються для протидії нерегулярному серцебиттю. Тому вони можуть бути успішно використані при лікуванні як пароксизмального, так і постійного тріпотіння передсердь.
Серед різних антиаритмічних засобів, які можна використовувати, ми пам’ятаємо:
- Аміодарон (Amiodar ®, Cordarone ®): Аміодарон є антиаритмічним засобом, доступним як для перорального, так і для парентерального введення.
При внутрішньовенному введенні зазвичай застосовується 5 мг / кг маси тіла.
Однак при пероральному застосуванні рекомендується розпочинати терапію аміодароном з навантажувальної дози 600 мг на день. Після цього цю дозу можна зменшувати до досягнення підтримуючої дози 100-400 мг на добу. - Флекаїнід (Almarytm ®): Флекаїнід доступний для перорального застосування. Зазвичай - для лікування тріпотіння передсердь - доза препарату становить 50-100 мг, яку слід приймати двічі на день.
- Ібутилід (Корверт ®): Ібутилід - це антиаритмічний засіб, який вводиться внутрішньовенно тільки спеціалізованим персоналом. Кількість препарату, що вводиться, залежить від ваги пацієнта. Як правило, для пацієнтів з масою тіла більше 60 кг доза «Ібутиліду» зазвичай використовується 1 мг.
Антикоагулянти
Як згадувалося, антикоагулянти використовуються для запобігання утворенню тромбів у випадках тріпотіння передсердь, особливо постійного типу.
Серед різних активних інгредієнтів, які можна використовувати для цієї мети, ми згадуємо варфарин (Coumadin ®). Варфарин - антикоагулянт, доступний для перорального застосування. Кількість активного інгредієнта, яку потрібно приймати, частоту введення та тривалість лікування повинен встановлювати лікар строго індивідуально для кожного пацієнта.
Бета -блокатори
Бета-адреноблокатори-це препарати, які зазвичай використовуються для лікування гіпертонії, але також дуже корисні при лікуванні змін серцевого ритму.
- Метопролол (Селокен ®, Лопресор ®): доза метопрололу, що зазвичай призначається дорослим, становить 100-200 мг на добу, що приймається перорально в 2-3 прийоми.
- Атенолол (Атенол ®, Тенормін ®): Атенолол доступний для перорального та парентерального введення. Для лікування аритмій рекомендується розпочинати лікування з введення атенололу парентерально. Після цього терапію можна продовжувати перорально, приймаючи підтримуючу дозу 50-100 мг атенололу на день.
Блокатори кальцієвих каналів
Блокатори кальцієвих каналів також використовуються при лікуванні тріпотіння передсердь. Ці препарати діють, антагонізуючи кальцієві канали з напругою, наявні в серці.
Серед різних активних інгредієнтів, які можна використовувати, ми згадуємо верапаміл (ізоптин ®), блокатор кальцієвих каналів, доступний для перорального та парентерального введення.
При пероральному застосуванні звичайна доза верапамілу становить 40-80 мг, яку слід приймати тричі на день. У будь -якому випадку при прийомі препарату необхідно дотримуватися всіх показань, які дасть лікар.
