MODURETIC ® - препарат на основі амілориду гідрохлориду + гідрохлоротіазиду
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: діуретики / тіазидні діуретики в поєднанні з калійзберігаючим
Показання MODURETIC ® Амілорид + гідрохлоротіазид
МОДУРЕТИК ® використовується для лікування набрякових ситуацій, пов’язаних із захворюваннями серця та печінки.
MODURETIC ® також успішно використовується в антигіпертензивній терапії.
Механізм дії MODURETIC ® Амілорид + гідрохлоротіазид
MODURETIC ®, що приймається всередину, має хороший профіль всмоктування, з максимальним плазмовим піком обох активних інгредієнтів (амілориду та гідрохлоротіазиду) між четвертою та шостою годинами. Початок сечогінної дії спостерігається вже близько другої години, коли починає проявлятися біологічна дія двох активних інгредієнтів.Перший, що належить до категорії тіазидних діуретиків, гарантує інгібування котранспортера натрію / хлору на апікальній поверхні клітин дистальних звивистих канальців нефрону, збільшуючи виділення з сечею води, натрію та хлору (а згодом також калію та магнію), що мають важливу сечогінну дію.
Амілорид, з іншого боку, здатний інгібувати АТФ -залежний транспортер натрію / калію, експресований на поверхні клітин дистального канальця, гарантуючи одночасно зменшення реабсорбції натрію та інгібування активної екскреції калію.
Ця комбінація є дуже важливою не тільки для посилення помірного сечогінного ефекту амілориду, але, перш за все, для поєднання вираженої салуретичної та сечогінної дії гідрохлоротіазиду зі щадним дією на виведення калію. Насправді відомо, що більшість побічних ефектів, пов’язаних із прийомом діуретиків, пов’язані з симптомами, пов’язаними з гіпокаліємією, яка суттєво зменшується завдяки контекстній присутності амілориду.
Дія препарату подовжується в середньому між 9 і 12 годинами, після чого починається незмінна екскреція обох активних інгредієнтів MODURETIC ® з сечею.
Проведені дослідження та клінічна ефективність
1. ГІДРОХЛОРОТІАЗІД / АМІЛОРІД У КОНТРОЛІ ТИСКУ
Clin Exp Hypertens. 2008 жовтня; 30: 553-64.
Ефективність зниження рівня артеріального тиску амілориду проти еналаприлу як допоміжних препаратів у пацієнтів з неконтрольованим артеріальним тиском, які отримують гідрохлоротіазид.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
Одночасне застосування амілориду та гідрохлоротіазиду було випробувано у 82 пацієнтів з артеріальною гіпертензією з рівнем артеріального тиску вище 140/90 мм рт. Дані, повідомлені в цьому дослідженні, показують, що додавання від 2,5 до 5 мг / день амілориду до 25 мг гідрохлоротіазиду гарантувало подальше зниження артеріального тиску приблизно на 2 мм рт. Незважаючи на позитивний вплив цієї комбінації, поєднання гідрохлоротіазиду з еналаприлом виявляється ще більш ефективним.
2. АМІЛОРИД / ГІДРОХЛОРОТІАЗИД ТА ФІБРІНОЛІЗ.
Анадолу Кардійол Дерг. Червень 2006 р.; 6: 143-7.
Вплив тіазидних та тіазид-калійзберігаючих діуретиків на параметри фібринолітичної системи.
Касіфоглу Т, Ялчинський АС.
Це дослідження, проведене на 28 пацієнтах з гіпертонічною хворобою, показує, як терапія гідрохлоротіазидом у дозі 50 мг + амілорид у дозі 5 мг, хоча це може гарантувати значне зниження рівня артеріального тиску, також не гарантує зменшення фібринолітичних ефектів (потенційно небезпечних для пацієнта з гіпертонічною хворобою), наприклад замість цього спостерігається комбінація гідрохлоротіазид - спіронолактон.
3. АМІЛОРИД / ГІДРОХЛОРОТІАЗИД І ДОПІНГ
acta Med Scand. 1975 травень; 197: 415-9.
Вплив гідрохлоротіазиду та амілориду, що вводяться разом, на м’язові електроліти у нормальних осіб.
Бергстрем Дж.
Дослідження 1975 року, яке показує, як введення амілориду та гідрохлоротіазиду у високих дозах (15 мг - 150 мг / добу), отже, потенційно небезпечне, у 10 нормальних пацієнтів гарантувало зниження маси тіла приблизно на 1,9 кг, зберігаючи при цьому рівні м’язів внутрішньоклітинного кальцію та магнію, що викликає підвищення рН крові. Незважаючи на цей ефект, необхідно пам’ятати, що вживання, насправді зловживання препаратом у здорових людей, є потенційно небезпечним, особливо при застосуванні у високих дозах, а також незаконним.
Спосіб застосування та дозування
МОДУРЕТИК ® таблетки 5 мг амілориду + 50 мг гідрохлоротіазиду: зазвичай рекомендується приймати одну або 2 таблетки на день, враховуючи, що максимальна дозволена доза ніколи не повинна перевищувати 4 таблетки на день. Слід пам’ятати, що прийом МОДУРЕТИК ® необхідно проводити під суворим наглядом лікаря, а також, що дозування може змінюватися залежно від фізіо-патологічних станів пацієнта та тяжкості патології.
Крім того, у разі тривалої терапії рекомендується застосовувати менші підтримуючі дози, які в будь -якому випадку дозволяють отримати адекватний діурез.
У будь -якому випадку, ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ МОДУРЕТИК ® Амілорид + гідрохлоротіазид - ВАМ ПОТРІБНО ВИМАГАТИ І ПЕРЕВІРИТИСЯ ВАШОГО ЛІКАРЯ.
Застереження MODURETIC ® Амілорид + гідрохлоротіазид
Перед введенням MODURETIC ® слід ретельно оцінити рівень електролітів у плазмі, щоб уникнути декомпенсації гідросольового розчину, потенційно небезпечної для здоров’я пацієнта. Ці перевірки мають бути ще більш суворими у пацієнтів з явним ризиком зміни електролітного балансу, страждають цирозом, серцево -легеневими захворюваннями, у похилому віці або госпіталізовані. У цьому випадку часті перевірки служать не тільки для виявлення епізодів гіпонатріємії, але й щоб уникнути ймовірності гіперкаліємії, особливо очевидної у хворих на цукровий діабет.
Застосування тіазидних діуретиків піддає пацієнта з цукровим діабетом потенційній гіперглікемії, для чого може знадобитися коригування гіпоглікемічної терапії, тоді як епізоди подагри можуть частішати у пацієнтів з гіперемією.
MODURETIC ® може спричинити збільшення рівня кальцію в плазмі, змінивши результати будь -яких тестів на функцію паращитовидних залоз.
Хоча немає відомих прямих впливів препарату на зміну нормальної здатності керувати транспортними засобами та працювати з механізмами, слід враховувати, що електролітний дисбаланс, потенційно перевірений у разі застосування MODURETIC ®, може спричинити зниження нормальних сприйнятливих та реактивних здібностей пацієнта.
Вагітність та грудне вигодовування
Застосування MODURETIC ® під час вагітності не рекомендується. Насправді відомо, що амілорид може легко проникати через плацентарний бар’єр і досягати крові плода, що призводить до жовтяниці плода або типових побічних ефектів діуретиків. Крім того, гемодинамічна дія діуретиків на кров матері може призвести до порушення нормального гемодинамічного забезпечення органів, важливих для розвитку плоду, тим самим погіршуючи їх ріст.
Оскільки обидва активні інгредієнти MODURETIC ® виявляються неушкодженими у грудному молоці, доцільно припинити грудне вигодовування під час медикаментозної терапії.
Взаємодії
Одночасне застосування інших діуретиків та антигіпертензивних засобів може посилити гіпотензивний ефект МОДУРЕТИКУ ® з подальшою появою відносних побічних ефектів.
Крім того, вплив MODURETIC ® можна посилити одночасним вживанням алкоголю, барбітуратів та наркотичних засобів різних видів.
Токсичність літію та біологічна дія похідних кураре можуть збільшитися при одночасному застосуванні з гідрохлоротіазидом та амілоридом, тоді як ризик зміни електроліту може зрости у разі одночасного прийому кортикостероїдів та АКТГ.
Протипоказання MODURETIC ® Амілорид + гідрохлоротіазид
MODURETIC ® не слід приймати у разі гіперкаліємії або одночасного прийому інших калійзберігаючих діуретиків, у разі зниження або порушення функції печінки та нирок з анурією, у хворих на цукровий діабет із відносною нефропатією, гіперуремією або з високим вмістом азоту та креатиніну у плазмі крові. .
Звичайно, препарат категорично не рекомендується при підвищеній чутливості до одного з його компонентів.
Небажані ефекти - побічні ефекти
Синергія між амілоридом та гідрохлоротіазидом, присутній у MODURETIC ®, здається, добре переноситься пацієнтами, які проходять медикаментозну терапію, за відсутності клінічно значущих побічних ефектів та характеризується переважно шлунково-кишковими ефектами, такими як спрага, нудота, блювота, втрата апетиту, супроводжується у важких випадках запамороченням, сонливістю, нервозністю, загальним нездужанням.
У пацієнтів, які страждають на гіперурикемію, можна виявити збільшення епізодів подагри, ймовірно, через феномен гемоконцентрації, що супроводжує терапію препаратом MODURETIC ®, тоді як у хворих на цукровий діабет епізоди гіперглікемії є досить частими, для яких коригування терапії є часто виробляється. гіпоглікемічний.
Природно, що до типових побічних ефектів препарату додаються всі, що зумовлені підвищеною чутливістю до одного з його компонентів, які включають такі дерматологічні явища, як шкірні висипання та кропив’янка, системні та дихальні.
Примітка
MODURETIC ® можна продавати тільки за рецептом лікаря.
Застосування MODURETIC ® слід проводити завжди після консультації з лікарем.
Безладне використання MODURETIC ® серед спортсменів та неатлетів для пошуку втрати кількох кілограмів піддає організм серйозним побічним ефектам. Крім того, завжди доцільно повторювати, що втрата ваги диктується виключенням рідин і солей, а не реальним ефектом схуднення, призначеним як втрата жирової маси.
Тому він класифікується серед ДОПІНГОВИХ речовин.
Інформація про MODURETIC ® Амілорид + гідрохлоротіазид, опублікована на цій сторінці, може бути застарілою або неповною. Для правильного використання цієї інформації див. Сторінку Відмова від відповідальності та корисної інформації.
