Астма, медикаментозна терапія

Астма - це хронічна запальна патологія дихальної системи, пов’язана з гіперчутливістю бронхів, або гіперактивність слизової оболонки бронхів щодо ендогенних та екзогенних подразників; з цієї причини більшість випадків астми виникає у вигляді алергічних реакцій. Виявлені симптоми - це сильне подразнення верхніх дихальних шляхів, постійний бронхіальний кашель і утруднене нормальне дихання (через прогресуючу обструкцію дихальних шляхів).
Деякі фактори ризику можуть сприяти виникненню астми: індивідуальні, обумовлені генетичними факторами, віком та популяцією; та екологічні, такі як зовнішні стимулюючі агенти, алергени від кліщів, цвілі, шерсть тварин, холодне та вологе повітря, атмосферне забруднення, різка температура зміни, надмірна фізична активність, сильні емоції, вірусні захворювання, куріння та деякі наркотики (НПЗЗ).
Астматична патологія класифікується за різним ступенем тяжкості у залежності від кількості нічних астматичних нападів та об’єму форсованого видиху (ОФВ) за одну секунду.

The рівень 1 - ІНТЕРМІТЕНТ - має нічні напади двічі на місяць і ОФВ вище 80% від теоретичного;
The рівень 2 - ПЕРІСТЕНТНА М'яка - має нічні напади раз на тиждень і ОФВ більше 80%;
The рівень 3 - ПОМІРНИЙ ПОСТІЙНИЙ - має щоденні та епізодичні атаки, з ОФВ між 60 і 80% від теоретичного значення;
The рівень 4 - ВИСОКИЙ ПЕРИСТИЙНИЙ - має щоденні та повторні атаки, з ОФВ, рівним або меншим за 30% від теоретичного.

Патогенез астми може мати кілька причин.

Відповідно до імунологічної моделі, вона може бути спровокована, починаючи з контакту з алергеном, з подальшою негайною «ранньою» алергічною реакцією та зниженням ПЕФ, який згодом відновлюється; після цього відбудеться затримка реакції через 4-6 годин, яка спричинить реакцію антитіл.

По-друге, астма може бути викликана неспецифічною гіперактивністю бронхів, оскільки вона не викликана алергеном; цей тип призводить до прогресуючого звуження дихальних шляхів і збільшення слизового секрету.
Так звані "астматичний напад"Складається з двох фаз; миттєва фаза, що характеризується бронхоспазмом або скороченням гладкої мускулатури бронхів; і пізня фаза через кілька годин після впливу подразника, що характеризується повторними нападами кашлю та утрудненням дихання.
Фармакологічна терапія може відноситись до цих фаз з різними фармакологічними категоріями: під час негайної фази вводяться бронхолітичні препарати з негайною та безсимптомною дією, тоді як на пізній фазі втручається шляхом введення дуже сильних протизапальних засобів, таких як глюкокортикоїди.

Тому протиастматичні препарати можуть стосуватись різних фармакологічних категорій: бронхолітиків негайної дії та протизапальних засобів для хронічної терапії.