Загальність
Хронічний риніт - це дратівливий і запальний процес, що вражає слизову носа, симптоми якого проявляються поступово, тривають кілька місяців і мають середній ступінь тяжкості.
Хронічний риніт може бути алергічним або неалергічним (або вазомоторним).
Хронічний алергічний риніт виникає в результаті «алергії на такі речовини, як пилок, пил, шерсть тварин або так званий бальзам Перу.
Хронічний риніт неалергічного типу, навпаки, з’являється в результаті надмірного розширення кровоносних судин слизової оболонки носа, що призводить до накопичення крові та рідини в носових порожнинах.
Лікування хронічного риніту залежить від основних причин. Тому правильний діагноз має вирішальне значення.
Медичне значення риніту
Риніт - це медичний термін для будь -якого подразнюючого та запального процесу, що вражає слизову носа.
- Нагріває і зволожує повітря, що надходить у ніс;
- Він затримує шкідливі (або в будь -якому випадку чужорідні) речовини, які могли бути виявлені в повітрі, що потрапляє в ніс;
- Він підтримує нюх, оскільки має зв’язки з першим черепним нервом (або нюховим нервом).
Сильно васкуляризована слизова оболонка носа-це епітелій, що виділяє слиз, який вистилає і зволожує порожнини носа.
Що таке хронічний риніт?
Хронічний риніт - це форма риніту, симптоми якого проявляються поступово, тривають кілька місяців і мають середній ступінь тяжкості.
Згідно з більш спеціалізованим визначенням, придуманим лікарями, риніт є хронічним, коли його клінічні прояви тривають щонайменше одну «годину на день, приблизно рік».
Важливо підкреслити, що щойно викладене діє в більшості випадків, а не для всіх (тому можуть бути варіації).
Відмінності від гострого риніту
Риніт гострий, коли симптоми, що його характеризують, з’являються швидко, тривають кілька днів і дуже виражені.
Причини
Існує два типи хронічного риніту: хронічний риніт алергічного типу та хронічний риніт вазомоторного типу (або неалергічний).
Ці два види риніту відрізняються за своїми провокуючими причинами.
ПРИЧИНИ АЛЕРГІЧНОГО ТИПУ ХРОНІЧНИЙ РІНІТ
Причини хронічного алергічного риніту такі ж, як і загального алергічного риніту.
Алергічний риніт є результатом алергічної реакції (отже, це «алергія») на такі речовини, як пилок, пил, так званий бальзам Перу або шерсть тварин.
З патофізіологічної точки зору, за наявності алергічного риніту буває, що алергени (тобто вищезгадані речовини) спонукають тучні клітини, присутні в носі, стати протагоністами аномальної та масивної дегрануляції, від якої велика кількість запальних похідні речовини. Речовина, що походить від дегрануляції, особливо активно викликає запальні процеси, що характеризують алергічний риніт, - це гістамін.
Що таке алергія?
"Алергію можна визначити як перебільшену, неадекватну та шкідливу реакцію антитіл, викликану імунною системою на речовини (так звані алергени), які для більшості людей абсолютно нешкідливі.
ПРИЧИНИ ХРОНІЧНОГО РІНІТУ ВАЗОМОТОРНОГО ТИПУ
Хронічний вазомоторний риніт виникає так само, як загальний вазомоторний риніт (або неалергічний риніт).
Згідно з найбільш акредитованими медичними теоріями, запальний процес, що характеризує неалергічний риніт, буде ініційований надмірним розширенням кровоносних судин слизової оболонки носа і, як наслідок, накопиченням у порожнинах носа, покритих останнім (тобто слизової оболонки носа). ), великої кількості крові та рідини.
На основі різних наукових досліджень, деякі з основних факторів, які, здавалося б, могли б сприяти вищезгаданому процесу розширення судин у обставинах, які ще недостатньо зрозумілі:
- Висока температура, різкі перепади температури, висока вологість, вплив токсичних випарів (наприклад, сигаретного диму), гостра їжа, занадто гаряча їжа, стрес, алкогольні речовини, інтенсивні парфуми тощо. Усі ці фактори позначені терміном екологічні фактори;
- Гормональний дисбаланс, що характеризує окремі моменти життя людини, такі як вагітність (виключно для жінок) або статеве дозрівання;
- Гормональна терапія або гормональні контрацептиви;
- Особливі фармакологічні речовини, включаючи: деякі НПЗЗ (наприклад: ібупрофен або аспірин), бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ (або інгібітори ферменту, що перетворює ангіотензин), назальні протинабрякові засоби у формі спреїв (у цих ситуаціях ми говоримо про медикаментозний риніт) , ліки для лікування еректильної дисфункції та деякі транквілізатори (наприклад, бензодіазепіни);
- Наявність пошкоджень турбін або відсутність останніх, наприклад, через хірургічне видалення. Турбінати - це специфічні ділянки порожнини носа, що складаються з тканин, які мають завдання зволожувати внутрішню частину носа та запобігати потраплянню в організм бактеріальних агентів та інших потенційно небезпечних мікроорганізмів.
Вазомоторний риніт, який залежить від пошкодження тубалітів або їх відсутності, також називають атрофічним ринітом; - Інтенсивні фізичні навантаження;
- Сильні емоції;
- Статеве збудження.
Важливо зазначити, що в деяких випадках вазомоторний риніт з’являється без будь -якої з вищезгаданих обставин; іншими словами, це з'являється з незрозумілих причин. У таких ситуаціях лікарі описують запальний стан як ідіопатичний розлад (ідіопатичний вазомоторний риніт).
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Хронічний риніт зустрічається досить часто.
Це може вплинути на людей будь -якого віку, проте воно має особливу прихильність до дорослих.
У більшості випадків епізоди хронічного риніту є алергічними.
Симптоми та ускладнення
Класичними симптомами хронічного риніту є типові симптоми загального риніту, а саме: закладений ніс, нежить, повторне чхання, постназальне крапельне введення (або виділення) та носовий голос.
Якщо хронічний риніт алергічного типу, до вищезазначених розладів можна додати наступні розлади:
- Носовий свербіж;
- Кашель;
- Головний біль;
- Почуття втоми;
- Нездужання;
- Свербіж горла
- Кон'юнктивіт;
- Рветься
- Набряк повік (або опухлі повіки);
Якщо, навпаки, хронічний риніт є вазомоторним типом, вони можуть завершити класичну симптоматичну картину:
- Помірне подразнення та відчуття дискомфорту в носі та навколо нього
- Зниження нюху (аносмія);
- Утворення одного або декількох струпів всередині носових порожнин. Ці струпи можуть бути причиною неприємного запаху, що виходить з носа, і кровотечі (якщо ви намагаєтеся їх видалити);
- Схильність до хропіння та халітозу.
ІНТЕНСІВНІСТЬ ТА ПЕРІОДИЧНІСТЬ СИМПТОМІВ
Інтенсивність симптомів хронічного риніту варіюється від пацієнта до пацієнта, причому деякі страждають більше, ніж інші.
Однак вираженість симптомів завжди нижча, ніж така, яка може спостерігатися при гострому риніті.
Як правило, ті, хто страждає на хронічний риніт, змінюють періоди, в яких симптоматична картина особливо яскраво виражена, з періодами, коли клінічні прояви майже не згадуються; в деяких ситуаціях це чергування може відбуватися протягом одного дня і протягом кількох годин.
УСЛОЖНЕННЯ
Хронічний риніт, що характеризується особливо інтенсивними симптомами, може сильно вплинути на якість життя пацієнта, впливаючи на трудову діяльність, міжособистісні стосунки, успішність у школі тощо.
У конкретному випадку хронічного вазомоторного риніту це, якщо його не лікувати належним чином, може призвести до виникнення гаймориту, поліпів у носі та / або отиту.
Діагностика
Щоб діагностувати хронічний риніт і зрозуміти його провокуючі причини (тобто якщо він алергічного або вазомоторного типу), необхідно наступне: фізикальне обстеження, анамнез та низка алергічних тестів (шкірні та аналізи крові).
Позитивна відповідь на алергічні проби свідчить про хронічний риніт алергічного типу; з іншого боку, негативна відповідь свідчить про хронічний риніт вазомоторного типу.
Знання точних причин хронічного риніту є важливим для планування найбільш відповідної терапії.
Лікування
Лікування хронічного риніту в основному залежить від провокуючих причин. Фактично, хронічний риніт алергічного типу вимагає терапії, яка в різних аспектах відрізняється від терапії, передбаченої у разі хронічного риніту вазомоторного типу.
АЛЕРГІЧНИЙ ТИП ХРОНІЧНИЙ РІНІТ
Найбільш поширена терапія при хронічному алергічному риніті включає:
- Ряд запобіжних заходів, спрямованих на уникнення впливу алергенів, що викликають симптоми;
- Введення антигістамінних препаратів у вигляді спреїв, таблеток або рідкого розчину. Антигістамінні препарати використовуються для блокування вивільнення гістаміну, який, як пам’ятають читачі, є речовиною, відповідальною за запальні процеси алергічної природи;
- Використання протинабрякових засобів, які можна вводити спреєм або перорально.
Вони протипоказані при гіпертонії та захворюваннях сечостатевої системи. Їх не можна використовувати протягом тривалого часу; - Використання очних крапель і розпилювальних сольових розчинів. Очні краплі використовуються для полегшення свербіння в очах, тоді як розпилювальні сольові розчини, навпаки, використовуються для звільнення носа від надлишків слизу;
- Імунотерапія. Алергія - це перебільшені реакції імунної системи. Імунотерапія спрямована на зниження сили імунної системи, так що ймовірність перебільшеної реакції імунної системи на певний тип алергену є менш ймовірною.
ВАСОМОТОРНИЙ ТИП ХРОНІЧНИЙ РІНІТ
Лікування неалергічного риніту включає:
- Ряд уваг, спрямованих на уникнення впливу тих факторів, які, здається, викликають розширення кровоносних судин слизової оболонки носа і, як наслідок, запальний процес. Це однозначно можливо у всіх тих випадках, коли вазомоторний риніт не є ідіопатичним;
- Промивання носа сольовими розчинами. Вони використовуються для очищення носових порожнин від надлишків слизу та подразників. Крім зменшення запального стану, вони є джерелом полегшення;
- Використання кортикостероїдних назальних спреїв. Їх тривале застосування може викликати різні побічні ефекти, тому їх добре приймати тільки за призначенням лікаря;
- Використання антихолінергічних назальних спреїв, які обмежують вироблення слизу всередині носових порожнин, тим самим знімаючи симптом, відомий як нежить;
- Використання протинабрякових спреїв для носа, які зменшують надмірне розширення кровоносних судин слизової оболонки носа.
ТРИВАЛІСТЬ ЛІКУВАННЯ
Хронічний риніт є тривалим станом, тому лікування, ймовірно, доведеться тривати тривалий час.
Як правило, лікарі рекомендують припинити лікування через кілька місяців принаймні з двох причин:
- Оскільки деякі з вищезгаданих методів лікування, якщо застосовуватись протягом тривалого часу, можуть мати серйозні побічні ефекти;
- Щоб побачити, чи стан вирішився, або, з іншого боку, коли терапія не дає результату, вона з’являється знову.
Прогноз
Як правило, якщо пацієнти уникають впливу факторів, що провокують симптоми, вони мають досить високу ймовірність одужати від хронічного риніту або, принаймні, обмежити наслідки порушень.
