Повіки-це м’язово-шкірні складки, тонкі і рухливі, здатні повністю закривати передню частину очного яблука.
Як і інші допоміжні утворення ока, повіки виконують захисні функції від зовнішніх факторів і сприяють підтримці бульбарок.Часте моргання також забезпечує безперервний розподіл слізної плівки на очній поверхні.
Зовнішній вигляд і будова
Повіки - це додаткові утворення ока: розміщені перед очним яблуком, вони являють собою продовження шкіри. Верхня повіка межує зверху з лінією брів і більш розвинена, широка і рухлива, ніж нижня; вона містить передня частина м'яза підйомника.
Анатомія повік. Змінено з сайту: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Кожна з цих структур, внутрішньо обладнана фіброзно-м’язовим скелетом (пальпебральний тарсус), має дві грані: передню шкірну та задню, покриту кон’юнктивою повік. Вільні краї верхньої та нижньої повік розділені поперечним отвором, який називається пальпебральним обідком (або тріщиною), однак вони з’єднуються на кінцях, у медіальному (слізному) та бічному (циліарному) канті. ширина з підморгуваннями.
У бічній частині вільного краю повіки забезпечені віями, сальними та потовими залозами. На медіальному кутку вільного краю, навпаки, повіки мають рельєф, слізний сосочок, де є вхід у носослізний канал.
Крім того, на рівні медіального канту видно рожевий рельєф - слізний карункул, де стикаються кон’юнктива та епідерміс. , після пробудження вранці.
Видима зовнішня поверхня повік вистелена тонким шаром складного епітелію для вимощення. Під підшкірним шаром повіки підтримуються і зміцнюються широкими сполучними пластинками, які разом називаються тарзальною пластинкою.
Внутрішня поверхня повік вистелена кон’юнктивою - слизовою оболонкою, вистеленою спеціалізованим складним епітелієм для вимощення. Бокаловидні клітини епітелію разом з допоміжними залозами сприяють виробленню змащувальної рідини, яка розташована на поверхні очного яблука, зберігаючи його вологим і чистим. Це також дозволяє уникнути тертя очною (або бульбарною) кон’юнктивою. яка покриває передню поверхню ока.Під шкірою повіки мають м’язовий та фіброзно-хрящовий шар.
Вії, сальні та потові залози
Край повіки має два -три ряди міцних і зігнутих волосків (вії), довших і більш численних на рівні верхньої повіки, ніж нижньої.
Вії контролюються сплетінням кореня волосся, завдяки чому їх зміщення ініціює періодичний рефлекс. Цей рух запобігає потраплянню сторонніх частинок на поверхню очей.
Кожен фолікул вій має залозу Зейса, яка виробляє шкірний жир. У тій же зоні біля основи вій є кілька модифікованих потових залоз, які називаються залозами Молла.
Проте по внутрішньому краю, при появі вій, мейбомієві залози (або тарзальні залози) виділяють речовину, багату ліпідами, що перешкоджає ущільненню повік один проти одного. Ця організація впливає на край повік, за винятком медіальної частини (що являє собою приблизно внутрішню восьму частину тріщини), де представлені слізні точки, які збігаються з початком слізних проток.
Усі додаткові залози повік періодично піддаються бактеріальній інвазії. Внаслідок інфікування мейбомієвої залози може утворитися халязіон. Інфекційний процес сальної залози вій, тарзальної залози або однієї з допоміжних слізних залоз, що відкриваються на поверхні між фолікулами повіки, з іншого боку , викликає локалізовану хворобливу припухлість, відому як ущільнення.
М'язова система
Орбікулярні м’язи ока та верхня повіка підйомника розташовані між тарзальною пластинкою та шкірою.Між орбікуляра відповідає за мимовільне моргання та закриття повік. Дія верхнього підйомного м’яза повіки, з іншого боку, полягає у піднятті верхньої повіки.
Функції
Завдяки бровам, поверхневому епітелію ока та структурам, що відповідають за вироблення, виділення та видалення сліз, повіки допомагають зоровій функції та захищають око в його передній частині від зовнішніх факторів та надмірного освітлення.
Повіки працюють так само, як і склоочисник: їхні переривчасті рухи (в середньому блимання кожні десять секунд) утримують поверхню змащеною та очищеною від пилу, домішок та інших частинок. Крім того, вони можуть повністю закритися за допомогою рефлекторної дії у відповідь на зовнішні подразники, щоб захистити ніжну поверхню ока (автоматичне моргання).
Хвороби повік
На повіки можуть впливати різні патологічні процеси та аномалії форми, положення або зміна руху.
До найбільш частих порушень відносяться алергічні реакції, запалення (блефарит, халязіон, стимуляція та кон’юнктивіт), травматичні ураження та птоз повік. Шкіра повік також є місцем появи доброякісних та злоякісних пухлин.
Дерматологічні захворювання
Шкіра повік може бути вражена багатьма хворобливими станами, які виникають на шкірі, включаючи екзематозний дерматит та хімічні або теплові опіки.
Шкіра навколо очей надзвичайно чутлива і може реагувати навіть на найменший вплив алергенів, яким організм вразливий. На рівні повік алергічна реакція може проявлятися інтенсивним подразненням, набряком та почервонінням, пов’язаним із сильним бажання зморшкуватись
Шкіра повіки може бути вражена фебрильним герпесом (простий герпес) та повторною активацією вірусу вітряної віспи (вірус зорового лишаю). Передня поверхня повік також є домом для шкірних проявів, вторинних до сифілісу, хвороби Шагаса та різних форм туберкульозу.
Ентропіон
Ентропіон полягає у повороті вільного краю кришки всередину. Цей стан може бути присутнім при народженні (вроджений) або виникати пізніше в житті (набутий). Згодом край повіки та (неправильно розташоване) вії при кожному морганні натираються на передню частину ока, викликаючи почервоніння та подразнення. Якщо пацієнт не вдається до належного лікування, ентропіон може призвести до розвитку садна. і виразки рогівки.
Розлад найчастіше спостерігається у людей похилого віку через гіперлаксичність тканин, пов’язану із процесом старіння. Ентропіон може також виникнути через травму, попередню операцію, зміни м’язів (наприклад, параліч), постінфекційні наслідки (наприклад, хронічний кон’юнктивіт) та блефароспазм. Найефективніше виправлення розладу передбачає хірургічне втручання.
Ектропіон
Ектропіон полягає у повороті краю повіки назовні. Цей стан може вражати обидві повіки (верхню і нижню), але найбільше вражається нижня. Обсяг ектропіону мінливий: у найважчих випадках відбувається повне вивертання повіки (з оголенням кон’юнктиви до форнікса), тоді як при незначному ураженні може відсунутися лише невеликий відрізок повіка з очного яблука.
Ектропіон може призвести до зміни сльозотечі (епіфори), подразнення очей, сухості та почервоніння. Найбільш серйозними ускладненнями є стирання та виразка рогівки.
Часто ектропіон обумовлений втратою тонусу очноямкової м’язи, але він також може залежати від запальних процесів рогівки або кон’юнктиви, паралічу обличчя та ретракції рубця (травма, наслідки після операції та дерматологічні ураження). Терапія є хірургічною.
Птоз повік
Птоз повік - це повна або часткова недостатність верхньої або нижньої повіки. Якщо стан досить важкий, «опущена повіка» може перешкоджати зору та спричинити інші розлади, такі як амбліопія (від прикусу).
Птоз повік може бути вродженим або набутим. Найчастіше причиною є ослаблення, параліч або травма м’язів та нервів, які зазвичай відповідають за рух повіки. У дорослих стан часто є наслідком старіння (старечий або віковий птоз).
Птоз також виникає як ускладнення травми (переломи очної ямки або рани повік), неврологічних розладів (таких як інсульт, параліч окорухового нерва та розсіяний склероз), м’язових розладів (наприклад, міастенія гравіс), важких запальних процесів кон’юнктиви, а в рідкісних випадках випадки, пухлини очної ямки. Хірургічна корекція може бути ефективним засобом для поліпшення зору та естетичного вигляду.
Блефарокалаза
Блефарокалаз - це стареча в'ялість епідермісу верхньої повіки, пов'язана з випаданням верхньої повіки і, з цієї причини, часто плутається з птозом.
Блефароспазм
Блефароспазм - це вимушене і постійне скорочення очного м’яза ока, що викликає мимовільне моргання і закриття повік; у важких випадках пацієнт не може відкрити око. Це може бути вторинним для офтальмологічних розладів, які викликають подразнення, включаючи: трихіаз, чужорідні тіла рогівки, запальні процеси райдужки або циліарного тіла та кератокон’юнктивіт сикка. В інших випадках це наслідок системних спазмогенних неврологічних захворювань (наприклад, хвороба Паркінсона).
Блефарит
Блефарит - це гостре або хронічне запалення краю повік. Гостра форма може бути викликана інфекціями, сезонними або контактними алергічними реакціями і часто асоціюється з розацеа та себорейним дерматитом. Хронічний блефарит, навпаки, може бути викликаний "зміненою секрецією мейбомієвих залоз. Симптоми, загальні для всіх форм блефариту, включають свербіж і печіння краю повік, подразнення кон'юнктиви з почервонінням, сльозотечу, чутливість до світла та відчуття. липкі виділення та струпи можуть бути присутніми біля кореня вій.
Халязіон і стилі
Халязіон та ячмінь характеризуються раптовою появою вогнищевого набряку верхньої або нижньої повіки. Обидва стани починаються з почервоніння, набряку, набряку та болю в повіках. З плином часу халязіон має тенденцію перетворюватися на невелику, мляву грудку в центрі повіки, тоді як перо зберігається як хвороблива грудка на краю століття.
