Легенева гіпертензія - симптоми, діагностика, терапія

Симптоми та ускладнення

Для отримання додаткової інформації: Симптоми легеневої гіпертензії

На ранніх стадіях легенева гіпертензія часто протікає безсимптомно (тобто без явних ознак і симптомів).

Малюнок: задишка (задишка) - один із типових симптомів легеневої гіпертензії

Однак із погіршенням звуження судин у легеневих артеріях починають проявлятися перші патологічні прояви.
Основними симптомами легеневої гіпертензії є:

• Задишка (або задишка), як при навантаженні (задишка при навантаженні), так і в спокої (задишка в спокої)
• Запаморочення
• Почуття непритомності та непритомність
• Біль у грудях або тиск
• Набряки в ногах, стегнах, а іноді навіть у животі (асцит)
• Ціаноз
• Збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія або серцебиття)
• Почуття втоми

КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?

Поява "незвичайної задишки під час навіть мінімальних зусиль повинна спонукати потерпілого негайно звернутися до лікаря для глибшого розуміння ситуації. Крім того, симптоми та ознаки, такі як біль у грудях, набряки в різних частинах тіла та ціаноз.

УСЛОЖНЕННЯ

У довгостроковій перспективі стан легеневої гіпертензії може призвести до настання наступних ускладнень:

• Легеневе серце. Це дуже серйозне серцеве захворювання, що характеризується, спочатку збільшенням порожнини правого шлуночка, а згодом - потовщенням м’язової стінки, що становить правий шлуночок (гіпертрофія правого шлуночка).
  Ці зміни є адаптивною реакцією на звуження легеневих артерій та на труднощі, з якими кров стикається при їх перетині.
• Тенденція до утворення згустків всередині кровоносних судин, які несуть кров до легенів. Тромбози, що викликають найсерйозніші наслідки, - це ті, що впливають на менші гілки легеневих артерій, оскільки вони дуже легко закупорюють ці судини.
• Аритмії. У міру погіршення стану легеневої гіпертензії тахікардія може ускладнитися аритміями (тобто змінами ритму серця), що може навіть привести до летального результату.
• Кровотеча в легенях. Характерною ознакою є «кровохаркання», тобто кров, що виділяється під час кашлю.
• Серцева недостатність (або серцева недостатність). Це патологічний стан, при якому серце не може ефективно перекачувати кров до всіх частин тіла. До класичних симптомів відносяться важка задишка навіть у спокої та відчуття постійної втоми.

Діагностика

Легеневу гіпертензію важко діагностувати, оскільки вона навіть за симптоматикою дуже схожа за симптомами та ознаками з іншими захворюваннями серця та легенів.
Тому, щоб мати змогу виділити її присутність, лікар зобов’язаний піддати пацієнта різним оглядам та діагностичним тестам.
Зазвичай після ретельного фізичного огляду вони дотримуються:

• Аналізи крові
• Рентген грудної клітки
• Ехокардіограма
• Катетеризація правого серця
• Спірометрія
• Аналіз легеневої перфузії
• комп'ютерна томографія
• Ядерний магнітний резонанс
• Біопсія легенів

Значна кількість діагностичних тестів пояснюється тим, що лікарю, крім того, що він хоче діагностувати легеневу гіпертензію, також необхідно встановити точні причини останньої. Насправді, як тільки причини захворювання будуть виявлені, легше спланувати адекватне лікування.

ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА

Перш за все, під час фізикального огляду лікар відвідує пацієнта та просить його описати симптоми, а потім переходить до аналізу історії хвороби (поточний стан здоров’я, патології, що перенесли в минулому тощо). та звички способу життя (хоче знати, наприклад, чи пацієнт курить, чи вживає алкоголь тощо).

ТЕСТИ КРОВІ

Отриманий при простому вилученні зразок крові пацієнта може мати значення, пов'язані з легеневою гіпертензією, оскільки вони залежать від інших супутніх захворювань (це, наприклад, у випадку системного червоного вовчака).
Однак слід пам’ятати, що аналізи крові є погано специфічним діагностичним методом і потребують подальшого підтвердження.

Рентген грудей

Рентген грудної клітини дає досить чітке зображення серця, легеневих артерій, легенів та будь-яких відхилень.
Однак було відмічено, що значна частина пацієнтів з легеневою гіпертензією (приблизно 1/3) є абсолютно нормальними за цим тестом.

ЕХОКАРДІОГРАМА

Доплерівська ехокардіограма - це ультразвукове дослідження, яке детально показує зовнішній вигляд серця, будь -які його аномалії та динаміку кровотоку через передсердя, шлуночки та клапани серця. Це дозволяє, по суті, виявити дефекти клапанів, труднощі з перекачуванням серця та вади міокарда (включаючи розширення порожнин серця та потовщення стінок).
Ехокардіограма-це просте і неінвазивне обстеження, яке передбачає використання ультразвукового зонда (датчика), розміщеного на грудях пацієнта.