Загальність
Осмолярність виражає концентрацію розчину, підкреслюючи кількість розчинених у ньому частинок незалежно від електричного заряду та розміру.
Тому літр розчину, що містить один моль глюкози, буде мати таку саму осмолярність, як і літр розчину, що містить один моль натрію (оскільки моль, за визначенням, містить фіксовану кількість частинок - атомів, іонів або молекул - рівну 6 , 02x1023). Однак осмолярність цих двох буде відрізнятися від одного літра третього розчину, що містить один моль кухонної солі; остання (молекулярна формула якої-NaCl) у водному середовищі фактично дисоціює на Na + і Cl-, таким чином отримуючи в результаті розчин, що містить удвічі більше частинок.
За нормальних умов осмолярність однакова для всіх рідин, присутніх у різних відділах організму, і її значення становить близько 300 мОСм (будь -які градієнти скасовуються рухами води). Ці відділення можна розділити на внутрішньоклітинні та позаклітинні, які містять відповідно кількість води, що дорівнює 40% та 20% маси тіла; позаклітинний компартмент також поділяється на два відділи: плазмовий (1/3) та інтерстиціальний (2/3).
Дуже важливо, щоб осмолярність різних відділень була однаковою; насправді, якщо концентрація розчинених речовин у позаклітинній рідині зростає, вода виходить із клітини шляхом осмосу (і зморщується), тоді як у зворотній ситуації клітина забирає воду, поки вона не лопне.
Примітка: хоча кількість осмолів на кг (осмоляльність), а не кількість на літр (осмолярність) визначає "сутність осмосу", для дуже розведених розчинів - таких як розчини тіла - кількісні відмінності між осмолярністю та осмолярністю нижче 1% (оскільки лише невелика частина їх ваги походить від розчиненої речовини). З цієї причини обидва терміни часто використовуються як синоніми як синоніми.
Основним регулятором осмолярності плазми є нирка, яка виробляє більш -менш розріджену сечу відповідно до гомеостатичних потреб організму.
У позаклітинному водному відділенні найважливішим осмолом є натрій, тоді як у внутрішньоклітинному переважає калій.
* Однак слід сказати, що ефективна осмолярність плазми (або тонічність) не відповідає загальній. Фактично, лише молекули, які не можуть вільно перетинати напівпроникні мембрани, викликають переміщення води з більш концентрованого розчину до менш концентрованого один. Навпаки, є й інші, такі як сечовина, які, допомагаючи визначенню осмолярності, є вільно проникними (вони перетинають мембрани) і як такі не можуть створювати градієнти води.
Тому сечовина без проблем проходить через клітинний бар’єр і тому не може впливати на рух води по обидві сторони мембрани.
З цією метою осморецептори гіпоталамуса - стимульовані гіперсодемією - викликають подразник спраги, а послідовне введення води повертає осмолярність плазми до балансу. Одночасно вивільняється антидіуретичний гормон (або АДГ або вазопресин), який діє на тому ж рівні нирок за рахунок збільшення реабсорбції води і, відповідно, зменшення її виведення з сечею. Вони, зі свого боку, збільшують їх осмолярність (оскільки вони більш концентровані). Нирка має здатність підвищувати цей параметр до 1200 мОсм / л або зменшувати його до 50 мОсм / л, залежно від різних органічних потреб.
Що це
- Осмолярність - це міра кількості частинок, розчинених у рідині (об'єм, виражений у літрах).
- Тест на осмолярність відображає концентрацію таких речовин, як натрій, калій, хлор, глюкоза та сечовина у зразку крові, сечі або іноді калу.
- Осмолярність плазми використовується для оцінки балансу між водою та розчиненими частинками крові, а також для визначення наявності речовин, які можуть спричинити дисбаланс цього стану.
Тому що він вимірюється
Осмолярність плазми використовується для оцінки водно-сольового балансу організму та виявлення походження значного збільшення або зменшення вироблення сечі. Тест також використовується для визначення станів гіпонатріємії (низької концентрації натрію) через виснаження сечі або збільшення рідини в крові.
Осмолярність плазми корисна як допоміжний засіб у визначенні причини хронічної діареї та дозволяє контролювати лікування осмотично активними препаратами (як у випадку з манітом, сечогінним засобом, що використовується для терапевтичного лікування набряку мозку).
Крім того, дослідження може бути використано як токсикологічний тест, якщо ймовірність надходження метанолу, етиленгліколю, ізопропілового спирту, ацетону та лікарських засобів, таких як ацетилсаліцилова кислота (аспірин), у великих кількостях.
Нормальні значення
Нормальні значення осмолярності - від 275 до 295 мОсм / л.
Примітка: контрольний діапазон тесту може змінюватися залежно від віку, статі та обладнання, що використовується у лабораторії. З цієї причини краще переглядати діапазони, зазначені безпосередньо у звіті. Слід також пам’ятати, що результати аналізів повинні бути оцінені загалом лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Висока осмолярність - причини
Значення осмолярності вище норми можуть залежати від наступних станів або патологій.
- Гіперглікемія;
- Уремія;
- Гіпернатріємія;
- Безсолодкий діабет;
- Гіперлактацидемія (молочнокислий ацидоз).
Підвищені значення також можна виявити у випадку:
- Цукровий діабет;
- Манітолова терапія
- Діабетичний кетоацидоз;
- Алкогольний кетоацидоз;
- Ниркова недостатність;
- Зневоднення;
- Хвороба печінки;
- Травма;
- Шок;
- Отруєння етанолом, етиленгліколем, ізопропіловим спиртом та метанолом.
Низька осмолярність - причини
Зниження осмолярності може бути результатом:
- Гіпонатріємія;
- Невідповідна секреція АДГ
Як це вимірюється
Осмолярність плазми вимірюється за зразком крові з вени на руці. Цей параметр також можна визначити на випадковому зразку сечі або, в деяких випадках, на свіжому рідкому стільці (охолодженому або замороженому протягом 30 хвилин після забору).
Підготовка
Іноді тест на осмолярність плазми не вимагає підготовки; в інших випадках перед прийомом тесту необхідно постити (не їсти та не пити, окрім води) принаймні 6 годин. Лікар зможе надати найбільш відповідні інструкції для випадку.
Інтерпретація результатів
Осмолярність плазми-це динамічний параметр, який коливається залежно від того, як організм реагує на тимчасовий водно-фізіологічний дисбаланс і як він його виправляє. Результат тесту необхідно оцінити разом з клінічною картиною пацієнта та результатом інших тестів, таких як натрій, глюкоза та азотемія.
Осмолярність не є діагностичною: вона свідчить про те, що у пацієнта є дисбаланс, але не вказує на причину. Загалом, коли величина велика, це означає, що у крові зменшилася кількість води та / або збільшилося кількість розчинених речовин. Однак, якщо осмолярність зменшується, ймовірне збільшення рідини.
Серед різних захворювань, які можуть бути причиною збільшення осмолярності плазми, найчастіше зустрічаються уремія, гіперглікемія, нецукровий діабет, гіперлактацидемія та гіпернатріємія.
Зменшення осмолярності може виникнути, однак, перш за все від наявності у пацієнта стану гіпонатріємії.
