Анальні тріщини - це невеликі ураження, що вражають слизову однорідного отвору.
Вони доставляють багато дискомфорту і болю; вони часто кровоточать, особливо під час евакуації твердого стільця Типовою ознакою анальних тріщин є наявність живої крові в туалетному папері.
Наявність тріщин у внутрішній частині заднього проходу може викликати мимовільні спазми, які зменшують приплив крові, в результаті чого вона стає хронічною.
Ми уточнюємо, що тріщини НЕ є гемороєм, і що вони потребують частково іншого фармакологічного лікування (судинорозширювальний та несудинозвужувальний).
Опублікований матеріал призначений для швидкого доступу до загальних порад, пропозицій та засобів, які зазвичай видають лікарі та підручники для лікування анальних тріщин; такі вказівки жодним чином не повинні заміняти думку лікуючого лікаря або інших медичних працівників галузі, які лікують пацієнта.
Що робити
Анальні тріщини - поширене, але загалом усунене нездужання.
Засоби, які ми збираємося перелічити, стають необхідними лише тоді, коли дискомфорт не зникає спонтанно протягом кількох днів.
- Якщо є, лікуйте інфекцію.
- Уникайте запорів: поради щодо запобігання / лікування запорів мають переважно дієтичний та поведінковий характер.
- Уникайте діареї: рекомендації щодо запобігання / лікування діареї також в основному є харчовими та поведінковими.
- Практикуйте теплі ванни та наносите анестезуючі мазі кілька разів на день (включаючи натуральні засоби): вони використовуються для зменшення болю та розслаблення м’язів внутрішнього анального сфінктера.
- Зменшіть стрес та страх евакуації: засоби фармакологічні (анксіолітичні) та поведінкові (розумові тренування, глибоке розслаблення тощо). У деяких випадках надмірний страх змушує суб’єкта відкласти дефекацію, посилюючи запор.
- Використання анальних розширювачів: за порадою лікаря вони можуть сприяти загоєнню.
- Проктологічна хірургія: це необхідний засіб тільки в найважчих випадках.
Чого НЕ робити
- Ігноруйте будь -яку інфекцію.
- Нехтування запорами і не присвячення належного часу фазі дефекації. Надмірно намагаючись, майже впевнено, що тріщини виникнуть або погіршаться.
- Перестарання з проносними і призводить до діареї.
- Нехтування хронічною діареєю (наприклад, у разі роздратованого кишечника).
- Заборонити особисту гігієну та / або використовувати дуже агресивні миючі засоби, які подразнюють слизову оболонку заднього проходу.
- Відкладання випорожнення через страх болю наступний епізод, безумовно, загостриться.
Що їсти
Для отримання додаткової інформації: Дієта при анальних тріщинах
Як і передбачалося, анальні тріщини мають етіологію, суворо пов'язану з дієтою.
Однак дієтична терапія може відрізнятися від випадку до випадку. Якщо анальні тріщини викликані запором або діареєю, корекція харчування може виявитися іншою.
- Для нормалізації роботи кишечника завжди корисно:
- Приймайте добавки на основі пробіотиків та / або ферментованих продуктів: серед найбільш підходящих продуктів ми визнаємо функціональні (наприклад, напої з додаванням інгредієнтів) та всі інші, природно багаті фізіологічними бактеріями (йогурт, пахта, тофу, темпе, кефір тощо) .).
- Приймайте розчинні добавки клітковини: інулін, глюкоманнани тощо. Важливо, що вони є добавками без нерозчинної клітковини та осмотичних проносних.
- У разі запору:
- Збільшити кількість харчових волокон до і більше 30 г / день; вони в основному містяться в: овочах, фруктах, цільнозернових і бобових.
- Випивайте воду з принаймні 1 мл / ккал енергії в раціоні: в середньому людині-приблизно 1,8-2,0 літра на день.
- Забезпечте відсоток 25-30% жиру в раціоні: вони мають змащувальну дію. Бажані рослинні олії, багаті протизапальними молекулами, такими як омега-3, вітамін Е та поліфеноли (лляне насіння, ківі, виноградна кісточка, олія волоського горіха); також оливкова олія екстра незайманої.
- У разі діареї:
- Може бути корисним дотримуватися дієти з низьким вмістом залишків, особливо щодо відсотка нерозчинної клітковини. Навпаки, розчинні мають функцію гелеутворення, яка іноді допомагає поліпшити консистенцію. Для отримання додаткової інформації: Дієта при діареї
Чого НЕ їсти
- У разі целіакії уникайте глютену (міститься в пшениці, спельті, спельті, житі, вівсі та сорго).
- У разі непереносимості лактози уникайте молока та його похідних.
- Уникайте алкоголю: вони схильні дратувати кишечник і зневоднювати організм. У першому випадку вони погіршують діарею, а у другому - запор.
- У відсотках від загальної кількості волокон зменшіть кількість нерозчинних волокон: містяться, перш за все, у висівках, шкірці бобових тощо; вони можуть мати негативні наслідки у разі діареї.
- Уникайте дратівливих молекул (перець, перець чилі тощо) та нервів (кава, какао тощо).
- У разі діареї уникайте проносних продуктів: ківі, пива, меду, бульйону, гарячого молока, персиків, солодки, тамаринда, касії тощо.
- У разі запору уникайте терпких продуктів: банан, лимон, мушмула, чай, чорниця тощо.
Природні ліки та засоби
- Проносні з послаблюючою та пом'якшувальною дією для перорального застосування. Вони роблять стілець м’яким, текучим, зменшуючи розширення та подразнення / кровотечу: лляне насіння, псиліум та інулін.
- Мальва, подорожник та альтея, які завжди використовуються для перорального застосування, а також як проносні, вони також діють як протизапальні та загоюючі засоби.
- Оман, гель алое вера, деревій та ефірні олії (лаванда, кипарис, шавлія, звіробій, чебрець, центелла азіатська та герань): використовуються як відвар або у кремі або у теплих розчинах (обидва для зовнішнього застосування), вони мають протизапальну, лікувальну дію, антимікробні засоби, імуностимулятори та анестетики.
Фармакологічне лікування
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування анальних тріщин
Фармакологічні засоби для лікування анальних тріщин:
- Лідокаїн: наприклад: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Це місцевий анестезуючий засіб, який використовується для знеболюючої дії як при анальних тріщинах, так і при геморої. Іноді його пов’язують зі стероїдами (гідрокортизоном), що мають протизапальну функцію. Ці препарати дуже корисні, коли біль заважає перистальтиці кишечника.
- Насіння псилію: наприклад, фібролакс. Це проносний засіб, що збільшує обсяг калу, яке слід використовувати у разі анальних тріщин, викликаних запором. Його слід вводити перорально в дозах 3,5 г після їди, приблизно 2 або 3 рази на день протягом 2-3 днів; для цього потрібно пити багато води.
- Ніфедипін та лідокаїн: наприклад, Антролін. Це крем для місцевого застосування на основі антагоністів кальцію.Застосовується у прямій кишці для розслаблення периферичної гладкої мускулатури та асоціюється з лідокаїном. Його слід наносити 2 рази на день протягом щонайменше 6 тижнів.
- Дилтіазем: наприклад кардизем. Він працює так само, як і попередній, і використовується разом з кортизоном.
- Нітрогліцерин. Мазь (0,2-0,3-0,4%) для місцевого застосування. Наносити 2-3 рази на день (навіть протягом 6 місяців) після ретельного очищення.
- Тринітрогліцерин: наприклад, ректогезик. Це міорелаксант, призначений для зменшення болю навіть у найважчих випадках. Рекомендується наносити кожні 12 годин не більше трьох тижнів.
- Ботулінічний токсин: наприклад, ботокс, Vistabex, Bocouture та Xeomin. Введенням цих отруйних сполук отримують хімічну денервацію протягом кількох місяців; це корисно для розслаблення м’язів.
Профілактика
Запобігання анальних тріщин досить просте, навіть якщо суб’єктивність відіграє фундаментальну роль на початку:
- Профілактика запорів:
- Дієта, багата клітковиною і водою.
- Регулярне життя, а не сидяче або напружене, з належним часом для евакуації.
- Профілактика діареї:
- Уникайте продуктів, що викликають побічні реакції (глютен при целіакії та лактоза при непереносимості).
- Уникайте кишкових інфекцій.
- Уникайте зміни кишкової бактеріальної флори.
- Уникайте надмірного вживання проносних засобів.
- Подбайте про особисту гігієну, але не переборщіть з агресивністю миючих засобів.
Медикаментозне лікування
- Часткова резекція внутрішнього анального сфінктера: проста операція з госпіталізацією приблизно на одну добу; ускладнення статистично незначні.
- Анулопластика: вона також вважається легкою операцією, і виписка відбувається приблизно через 24 години; ускладнення виникають рідко. Вона базується на покритті пошкодженої ділянки шляхом повернення клаптів шкіри, взятих з високих позицій тіла.
