Камені в печінці - діагностика та лікування

Холангіографія

Якщо ультразвукове дослідження позитивне, додаткових досліджень для підтвердження наявності каменів у жовчному міхурі не потрібно.Якщо ж УЗД негативне, можуть бути проведені додаткові тести:

• Ендоскопічна ретроградна холангіографія (ЕРХПГ): дозволяє рентгенологічно виділити стан жовчних і підшлункових шляхів (холедох, жовчний міхур, загальна печінкова протока, внутрішньопечінкові протоки та протокова система підшлункової залози див .: анатомія жовчного міхура). Контрастне середовище вводять через трубку, вставлену всередину, і змушують її спускатися по травному тракту для виконання рентгенограм. За допомогою інших катетерів також можна виконувати терапевтичні маневри, такі як вилучення каменів або дренаж жовчі у разі обструктивної жовтяниці (доброякісної або злоякісної).
• Черезшкірна холангіоскопія (КПТ): через невеликий отвір у шкірі черевної стінки вводиться катетер, який безпосередньо досягає жовчовивідних шляхів і вводить рентгенологічне контрастне середовище. Очевидно, що через цей розріз черезшкірна холангіоскопія є досить інвазивним обстеженням, яке застосовується лише в тому випадку, якщо попередня методика (ЕРХПГ) протипоказана. Саме з цієї причини черезшкірну холангіоскопію необхідно проводити у спеціалізованих центрах, які можуть втручатися шляхом видалення каменів, присутніх у жовчних шляхах.
• ЯМР-холангіографія: є інноваційною методикою, яка використовує потенціал ядерно-магнітного резонансу (ЯМР). Це дозволяє комп’ютерну реконструкцію внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхів, дозволяє візуалізувати стеноз та літіаз та позбавлене побічних ефектів. Єдиний недолік криється у важкій інтерпретації зображень і неможливості усунути будь -які перешкоди для відтоку жовчі (каменів).

Звичайна пряма рентгенограма черевної порожнини здатна візуалізувати лише рентгеноконтрастні камені (вона може досить добре візуалізувати пігментні камені, але не ті, що багаті холестерином).

Догляд та лікування

Читайте також: Засоби від жовчнокам’яної хвороби

Якщо "печінкові" камені виявляються зрідка і не викликають симптомів, найкраще - не хвилюватися. Імовірність розвитку жовчної коліки в наступному році насправді дуже низька (близько 2-3%). Ризик утворення пухлини всередині жовчного міхура, ураженого каменями, існує, але в цілому він дуже низький, тому немає потреби занадто сильно турбуватися навіть про цю можливість.

Якщо камені в жовчному міхурі вже викликали жовчні коліки, ймовірність того, що ця коліка повториться, досить висока (близько 60% протягом наступних двох років). З цієї причини після кольки або інших ускладнень основним показанням є втручання хірургічним шляхом, видаливши жовчний міхур (холецистектомія).

Холецистектомія

В останні роки використання цього втручання все більше набуває профілактичного характеру, особливо якщо розрахунки невеликі та множинні. Існує ризик переміщення цих камінчиків, що викликає типові ускладнення літіазу (наявність каменів у жовчному міхурі), навіть якщо вони досить низькі; отже, профілактичний підхід до захворювання, безумовно, краще, ніж екстрена операція.

При відсутності симптомів. видалення жовчного міхура показано, наприклад, коли пацієнт молодий (високий ризик тривалих ускладнень), а також у разі психологічної непереносимості захворювання, цукрового діабету, необхідності тривалого парентерального харчування, імуносупресії, інших патологій, що потребують хірургічного втручання підхід, фарфоровий жовчний міхур та інші фактори ризику раку (наявність поліпа жовчного міхура> 10 мм).

Фармакологічні альтернативи

Хірургія холецистектомії - це єдина можливість остаточно вирішити проблему. Насправді існує кілька медичних методів, здатних знищити холестеринові камені за допомогою препаратів, подібних до жовчних солей, але зазвичай вони займають дуже багато часу і, перш за все, не запобігають повторній появі каменів у жовчному міхурі.

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування каменів у жовчному міхурі

Як це робиться

Завдяки впровадженню відеолапарохірургії, відомої більшості як "малоінвазивної" техніки, лікування каменів у жовчному міхурі за останні роки зазнало значної модернізації. Спеціальні інструменти вставляються через невеликі надрізи, зроблені в животі пацієнта. хірург за допомогою знімків, отриманих з мікрокамери, введеної на рівні пуповини.Введення газу в черевну порожнину допомагає підняти стінку живота, що полегшує операції.
Завдяки цьому типу операції післяопераційний курс проходить швидше, і пацієнта можна виписати вже через 1-3 дні після операції, без болю та труднощів відновлення, характерних для минулого.

В цілому після видалення жовчного міхура життя відновлюється нормально.У післяопераційній фазі може виникнути схильність до діареї, але організм швидко адаптується, і ці проблеми зникають.

 

Щоб дізнатися більше, прочитайте статтю про холецистектомію

Інші статті на тему "Камені в печінці - діагностика та лікування"

1. Біліарні коліки та ускладнення
2. Камені в жовчному міхурі, камені в жовчному міхурі
3. Фактори ризику, симптоми та ускладнення
4. Камені в жовчному міхурі - ліки для лікування каменів у жовчному міхурі
5. Харчування та камені в жовчному міхурі
6. Дієта та камені в жовчному міхурі